СИМПТОМЫ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ АСПИРИНОМ У ДЕТЕЙ
Applied Therapeutics, 1996 (10) Принятая доза (мг/кг) Степень интоксикации Симптоматика 150-300 300-500 > 500 Слабая/ умеренная Тяжелая Потенциально летальная Слабая: одышка от слабой до умеренной степени, иногда заторможенность. Умеренная: сильная одышка, заторможенность или возбуждение. Сильная одышка, кома, иногда судороги. Кома, судороги, коллапс.
Показания Аспирин является одним из препаратов выбора для лечения ревматоидного артрита, в том числе и ювенильного. Согласно рекомендациям большинства последних руководств по ревматологии противовоспалительную терапию при ревматоидном артрите следует начинать именно с аспирина. При этом, однако, необходимо иметь в виду, что его противовоспалительный эффект проявляется при приеме высоких доз, которые могут плохо переноситься многими больными. Очень часто аспирин используется как анальгетик и антипиретик. Контролируемые клинические исследования показали, что аспирин может оказывать эффект при многих болях, включая болевой синдром при злокачественных опухолях (11). Сравнительная характеристика аналыезирующего действия аспирина и других НПВС представлена в табл. 7. Таблица 6 МЕРЫ ПОМОЩИ ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ АСПИРИНОМ - Промывание желудка. - Введение активированного угля - до 15 г. - Обильное питье (молоко, сок) - до 50-100 мл/кг/сутки. - Внутривенное введение нолиионных гипотонических растворов (1 часть 0,9% натрия хлорида и 2 части 10% глюкозы) - При коллапсе - внутривенное введение коллоидных растворов. - При ацидозе - внутривенное введение натрия бикарбоната. Не рекомендуется вводить до определения рН крови, особенно у детей, при анурии. - Внутривенное введение калия хлорида. - Физическое охлаждение с помощью воды, но не спирта! - Гемосорбция. - Заменное переливание крови. - При почечной недостаточности - гемодиализ. Несмотря на то, что большинство НПВС in vitro обладает способностью тормозить агрегацию тромбоцитов, в клинике в качестве антиагреганта наиболее широко применяется аспирин, так как в контролируемых клинических исследованиях доказана его эффективность при стенокардии, инфаркте миокарда, транзитор-ных нарушениях мозгового кровообращения и некоторых других заболеваний. Аспирин назначают сразу же при подозрении на инфаркт миокарда или ишемический инсульт. В то же время, аспирин слабо влияет на тромбообразование в венах, поэтому его не следует использовать для профилактики послеоперационных тромбозов в хирургии, где препаратом выбора является гепарин. Установлено, что при длительном систематическом (многолетнем) приеме в малых дозах (325 мг/сут) аспирин снижает частоту развития колоректального рака. В первую очередь профилактический прием аспирина показан лицам из групп риска по коло-ректальному раку: семейный анамнез (колоректальный рак, аденома, аденоматозный полипоз); воспалительные заболевания толстого кишечника; рак груди, яичников, эндометрия; рак или аденома толстого кишечника (12).
|
