ИНДОМЕТАЦИН(Индоцид, Индобене, Метиндол, Эльметацин) Индометацин является одним из наиболее мощных НПВС. Фармакокинетика Максимальная концентрация в крови развивается через 1-2 часа после приема внутрь обычных и через 2-4 часа после приема пролонгированных ("ретард") лекарственных форм. Прием пищи замедляет всасывание. При ректальном введении всасывается несколько хуже и максимальная концентрация в крови развивается медленнее. Период полувыведения составляет 4-5 часов. Взаимолействия Индометацин больше, чем другие НПВС, ухудшает почечный кровоток, поэтому может значительно ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств. Сочетание индометацина с калийсберегающим диуретиком триамтереном очень опасно, так как провоцирует развитие острой почечной недостаточности. Нежелательные реакиии Главный недостаток индометацина - частое развитие нежелательных реакций (у 35-50% больных), причем их частота и выраженность зависят от суточной дозы. В 20% случаев из-за нежелательных реакций препарат отменяют. Наиболее характерны нейротпоксические реакции: головная боль (вызванная отеком мозга), головокружение, оглушенность, торможение рефлекторной деятельности; гастпротпоксичностпь (выше, чем у аспирина); нефротпоксичность (не следует использовать при почечной и сердечной недостаточности); реакции гиперчувст-вителъности (возможна перекрестная аллергия с аспирином). Показания Индометацин особенно эффективен при анкилозирующем спондилите и остром приступе подагры. Широко используется при ревматоидном артрите и активном ревматизме. При ювенильном ревматоидном артрите является препаратом резерва. Имеется большой опыт применения индометацина при остеоартрозах тазобедренного и коленного суставов. Однако недавно было показано, что у больных остеоартрозами он ускоряет деструкцию суставного хряща. Особой областью использования индометацина является неонаталогия (см. ниже). Прелупрежления За счет мощного противовоспалительного эффекта индоме-тацин может маскировать клинические симптомы инфекций, поэтому у больных с инфекциями его применять не рекомендуется. Аозировка Взрослые: начальная доза - 25 мг 3 раза в день, максимально - 150 мг/день. Дозу увеличивают постепенно. Таблетки "ре- тард" и ректальные свечи назначают 1-2 раза в день. Иногда их применяют только на ночь, а утром и днем назначают другое НПВС. Наружно применяют мазь. Дети: 2-3 мг/кг/день в 3 приема. Формы выпуска: - таблетки с кишечнорастворимым покрытием по 25 мг; - таблетки "ретард" по 75 мг; - свечи по 100 мг; - мазь, 5 и 10%.
|
