Повреждения селезенки. А. Открытые повреждения селезенки
А. Открытые повреждения селезенки. Б. Закрытые повреждения. ü Ушиб селезенки без повреждения капсулы и без образования подкапсульной гематомы. ü Ушиб селезенки без повреждения капсулы, с наличием подкапсульной гематомы, выступающей на поверхность органа. ü Ушибы и сотрясения селезенки с центральной гематомой и повреждении паренхимы без повреждения капсулы. ü Разрыв капсулы с одиночной поверхностной трещиной паренхимы. ü Единичные и множественные глубокие разрывы селезенки. ü Размозжение селезенки и отрыв её от сосудистой ножки. Кроме того различают: 1.Одномоментные разрывы селезенки. 2.Двухмоментный разрыв селезенки. Вначале образуется подкапсульная гематома. В дальнейшем при напряжении гематома разрывает капсулу и возникает кровотечение в брюшную полость. 3.Ложный двухмоментный разрыв. Одновременно разрывается капсула и паренхима селезенки. Разрыв прикрывается сгустком крови. В дальнейшем, при повышении артериального давления.сгусток крови отходит и возникает кровотечение. Интервал между моментами может быть от нескольких часов, до нескольких суток. Лечение:1. Срочная операция – спленэктомия, 2. Лапароскопичекий гемостаз (коагуляция). 3. После удаления селезенки – «фарш» из ткани – аутотрансплантация в сальник Травмы забрюшинного пространства: Клиника внутреннего кровотечения, симптом Джойса – перкуторно зона пртупения, которая не меняется при изменении положения тела). Лечение: гемстатическая терапия, при неэффективности – операция (гемостаз, дренирование). Травма груди. 72.Классификация. Механизмы повреждений, патогенез, клиника, современные методы диагностики, дифференциальная диагностика и лечение. Осложнения, показания к операции, виды операций. I * Изолированные -- травма одного органа в пределах одной анатомической области. * Множественные — травма нескольких органов в пределах одной анатомической области. * Сочетанная травма — повреждение нескольких органов в разных анатомических областях. * Комбинированная травма - повреждения, возникающие при воздействии на организм этиологически разных травмирующих факторов. II. Все травмы груди делятся на 2 большие группы: открытые и закрытые. III. Классификация открытых повреждений груди \ранений груди - По виду ранящего оружия: колото-резанные и огнестрельные. - По характеру раневого канала: слепые и сквозные. - По характеру раны: проникающие и непроникающие (критерий повреждение париетального листка плевры). - Проникающие раны делятся на 2 группы: с повреждением органов и без повреждения. Отдельной группой выделяются торакоабдоминальные ранения, при которых повреждается диафрагма и раневой канал проходит через 2 полости: плевральную и брюшину: -без повреждения органов брюшной и грудной полостей -с повреждением органов грудной полости -с повреждением органов живота и забрюшинного пространства -с повреждением органов груди, живота и забрюшинного пространства.
|
