Патологические формы грудной клетки не выявлены (или эмфизематозная)

Асимметричная груд­ной клетки – это увеличение или уменьшение объема одной половины грудной клетки. Плечо на стороне уменьшенной половины опущено, ключица и ло­патка расположены ниже, движения их во время глубокого вдоха и выдоха более мед­ленные и ограниченные; надключичные и подключичные ямки западают силь­нее, межреберные промежутки резко уменьшены или совсем не выражены.

 

Динамический осмотр грудной клетки: методика, диагностическое значение.

Динамический осмотр грудной клетки подразумевает оценку её участия в осуществлении дыхательной функции и включает следующие параметры:

Частота дыханий. (в 14 в минуту)

2. Тип дыхания – м.б. грудным, брюшным или смешанным.

3. Глубина дыхания – нормальная глубина.

4. Ритмичность дыхания - ритмичное, с одинаковой глу­биной и продолжительностью фазы вдоха и выдоха.

Симметричность участия половин грудной клетки в акте дыхания - симметрично.

6. Участие вспомогательной дыхательной мускулатуры (грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная, большая и малая грудная мышцы и др.) в акте дыхания – не участвует.

 

►Пальпация грудной клетки.

Пальпация грудной клетки: методика проведения, определение болезненности.

Пальпация грудной клетки позволяет:

1) уточнить полученное при осмотре представление о размерах, форме и дыхательных движениях грудной клетки;

2) установить резистентность и эластичность грудной клетки;

3) определить болезненность тех или иных участков грудной клетки;

4) определить голосовое дрожание;

5) выявить шум трения плевры, некоторые хрипы и шум плеска;

6) определить наличие патологических процессов, локализованных в грудной стенке (абсцессы грудной стенки, переломы ребер и их деформации, опухоли и др.).

Пальпация позволяет определить наличие болезненности, ее локализацию, отличить глубокую болезненность от поверхностной.

Поверхностная болезненность связана с поражением кожи межреберных мышц, нервов и ребер. Поверхностная болезненность выявляется при прикосновении или легком давлении. Производится поверхностная пальпация одной или двумя ладонями, которые кладут плашмя, с вытянутыми пальцами и без надавливания на пальпируемую поверхность. При этом широкими и легкими скользящими движениями пальцами обеих рук обследуется на симметричных участках вначале передняя, затем боковая и задняя поверхность грудной клетки; возможно проведение пальпации одной рукой поочередно на симметричных участках грудной клетки (второй рукой поддерживают пациента за плечо).