Анологичным образом рассчитываются показатели по другим нозологическим группамУголовный закон России в ст. 99 устанавливает исчерпывающий перечень видов: амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра —лицо не нуждается в помещении в психиатрический стационар. принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа — лицо нуждается в стационарном лечении и наблюдении. принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа — (с интенсивным наблюдением)
ВОПРОСЫ К ГОС. ЭКЗАМНАМ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ (пед. фак.)
Общественное здоровье и здравоохранение. История, разделы, основные категории. Социальная педиатрия как часть общественного здоровья и здравоохранения, ее история, основные проблемы, значение для повышения эффективности профилактической работы. Общественное здоровье - состояние здоровья населения или его однородных групп. Здравоохранение - общественная, социальная функция медицины и всего общества, государства по охране и укреплению здоровья. ОЗиЗ - как самостоятельная наука изучает закономерности общественного здоровья, его обусловленность с целью разработки научно-обоснованных медико-профилактических мероприятий стратегического и тактического характера по сохранению и укреплению здоровья и совершенствованию мед. помощи населению. Разделы: 1) рассматривает проблемы охраны и улучшения здоровья различных возрастно-половых, социальных и профессиональных групп и общества в целом; 2) рассматривает научно обоснованные оптимальные методы управления здравоохранением, формы и методы работы мед. учреждений, пути улучшения качества мед. помощи. Основные принципы лечебно-профилактической помощи детям: 1) непрерывность в наблюдении за здоровьем ребенка с первых дней жизни; 2) преемственность в работе врачей; 3) этапность в лечении (поликлиника, стационар, санаторий). 1848 г - закон о социальной помощи работающим, страхование и охрана здоровья. В начале ХХ века самостоятельная дисциплина - социальная гигиена, основоположник врач Альфред Гротьян. 1903г создан журнал по соц гигиене; 1922г Семашко организовал при 1 мед университете кафедру по соц гигиене; 1923г кафедра во 2 мед университете Соловьев, создан первый учебник –Френкель; 1917 г. страхование на случай болезни. В конце 20-х годов появились СЭС; 1944г охрана материнства и детства; 1999г - общественное здоровье и здравоохранение. ОЗ и З: биология, экология; гигиена; социология; клиническая дисциплина; статистика. Разделы: история, теоретические проблемы здравоохранения и медицины, методы изучения состояния здоровья расселения, проблемы социальной помощи, социального обеспечения, организация мед помощи, экономика финансирования здравоохранения, управление здравоохранения.
Система профилактики и здравоохранения. Основные виды профилактики. История профилактического направления в здравоохранении России. Состояние и особенности профилактики в условиях реформы. Санология как научная основа развития первичной профилактики. Профилактика - одно из важнейших направлений здравоохранения, дает возможность сохранить здоровье населения. Профилактика (греч. предохранение, предупреждение) - широкая и разносторонняя сфера деятельности, относящаяся к выявлению причин заболеваний и повреждений, их искоренению (ослаблению) и предупреждению их проявления среди отдельных людей, групп и всего населения. Виды профилактики: 1) индивидуальная; 2) общественная. В зависимости от характера объекта приложения профилактических мер: 1) первичная - меры профилактики направленные на непосредственную причину заболевания или повреждения; 2) вторичная – меры воздействия на условия и факторы, способствующие развитию уже возникшего заболевания или повреждения. По характеру профилактических мероприятий: 1) социально-экономические; 2) медицинские. История профилактики: начинается с возникновения взглядов на значимость предупреждения причин, условий, факторов болезней, предотвращения их тяжелого течения, осложнений. На заре медицины это были простые, доступные гигиенические предписания: правила личной гигиены, поддержание чистоты тела, окуривание больных и их одежды, сжигание одежды умерших, трупов и предметов ухода. гигиенические рекомендации были у античных медиков. Гиппократ создал учение о роли природный условий и образа жизни на здоровье человека. О профилактике говорили М.Л. Мудров(нач.19 столетия), И.И. Пирогов, Г.А.Захарьин, но общественно-политический строй России в конце 19-нач. 20 в. не позволял создать и развивать профилактическое направление здравоохранения.
Значение изучения общественного здоровья и его обусловленности для решения проблем профилактики. Схема и методика изучения общественного здоровья. Использование статистических величин к методов медицинской статистики в изучении общественного здоровья. Основные показатели и ведущие факторы здоровья. Общественное здоровье – такое состояние, которое обеспечивает условия для образа жизни людей, не обремененных заболеваниями, физическими и психическими расстройствами. Общественное здоровье рассматривается в условии и образе жизни и имеет прямое отношение к стратегиям в обл-ти охраны и улучшении здоровья, позволяет полнее всестороннее вскрыть социальную обусловленность здоровья людей, разработать действенные меры профилактики заболеваний, укрепления здоровья, развития здравоохранения. Общественное здоровье - состояние здоровья определенной группы населения определяемое четырьмя группами антегративных групповых показателей: 1) медико-демографических показателей; 2) показатели заболеваемости; 3) показатели инвалидности; 4) показатели физического развития. Теории и факторы обусловлен общ здоровья: 1) теория воздействия факторов образа жизни населения – первое место образ жизни (трудовая, физическая и социальная активность, активность в быту, в сфереобразован и воспитания, мед активность. 2теория факторов риска здоровья: первично большие ф риска- курение, злоупотреблен алкоголем, нерацион питание, гиподинамия, психоэмоц стресс; вторичные большие ф риска- диабет, артер гипертензия, липидемия, холестеринемия, ревматизм, аллергия, иммунодефициты и др.
Значение изучения медико-социальных вопросов охраны здоровья детей для решения проблем профилактики. Методика изучения и комплексной оценки здоровья детей. Критерии и группы здоровья. Особенности физического, нервно-психического развития и состояния здоровья детского населения в современной России. В основе распределения групп здоровья лежат 4 критерия: 1) отсутствие или наличие хронических заб-ний, степень его выраженности; 2) резистентность орг-ма (кратность перенесенных за год острых заб-ний); 3) функциональное состояние органов и систем; 4) уровень физического и нервно-психического развития. Выделены следующие группы здоровья: I. Здоровые, с нормальным уровнем развития и нормальным уровнем функций. II. Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям (часто болеющие - 4 и более раза в году). III. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с сохраненными функциональными возможностями организма. IV. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями организма. V. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Как правило, дети данной группы мс посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены. Во избежание ошибок и для максимально возможной унификации полученных в разных учреждениях данных в оценке состояния здоровья приводится «схема определения группы здоровья при массовых врачебных осмотрах детей в зависимости от характера и выраженности некоторых распространенных отклонений в состоянии здоровья». Желательно, чтобы группу здоровья определял по своей специальности каждый участвующий в осмотре врач. Окончательную оценку состояния здоровья и определения группы здоровья на основании заключений специалистов дает педиатр или заведующий дошкольно-школьным отделением поликлиники, возглавляющий массовые медицинские осмотры или диспансеризацию. При наличии нескольких заболеваний окончательная оценка ставится по наиболее тяжелому из них. При совокупности нескольких заболеваний, каждое из которых служит основанием для отнесения больного к III группе и снижает функциональные возможности организма, больного следует отнести к IV группе. В истории болезни записывается полный диагноз и ставится группа здоровья.
Значение медико-социальных проблем охраны здоровья женщин для повышения эффективности профилактики. Методика оценки и изучения состояния здоровья женщин. Особенности заболеваемости, смертности, физического развития женщин в России. Проблемы абортов, невынашивания беременности, материнской смертности.
Роль медицинской демографии в решении проблем первичной и вторичной профилактики. Разделы и методы медицинской демографии. Семья как основной объект медико-социальных исследований и демографической политики. Использование данных о статике и динамике населения в здравоохранении.
Проблемы антенатальной профилактики. Рождаемость как медико-социальная проблема. Методы изучения рождаемости. Факторы, влияющие на рождаемость и состояние здоровья новорожденных. Рождаемость и состояние здоровья новорожденных в России.
8. Профилактика преждевременной смерти как медико-социальная проблема. Методика изучения и причины смертности. Возрастно-половые особенности смертности. Младенческая, неонатальная, ранняя неонатальная, перинатальная смертность в России и др. странах: причины, уровни, профилактика. Смертность является одним из показателей социального, демографического, медицинского благополучия. Изучение структуры причин смерти дает наиболее полное представление о состоянии здоровья населения, отражает эффективность мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения и государства в целом по оздоровлению населения. Под общим показателем смертности понимается число умерших в определенном регионе в течение года на 1000 населения. Общий показатель смертности = (общее число умерших / среднегодовая численность населения) х 1000. Методика изучения основана (видимо) на статистике так как все умершие как и рожденные подлежат обязательной регистрации органами ЗАГСА. Причины смерти устанавливаются на вскрытии, если смерть обусловлена двумя и более причинами,необходимо для статистической обработки выбрать лишь одну, которую называют первоначальной причиной смерти. Она обозначается как болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти." В группе причин смерти, составляющих более 92%,в России в 2000г: 1) сердечно-сосудистые заболевания - 55,4%; 2) отравления, травмы, внешние причины смерти и др. - 14,1%; 3) новообразования - 13,8%; 4) болезни органов дыхания - 4.4%; 5) болезни органов пищеварения - 2,8%; 6) инфекционные и паразитарные болезни - 1,7%. Существенное значение для претворения в жизнь медико-социальных профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня смертности, имеет сравнительный анализ причин смертности мужчин и женщин,особенно в трудоспособном возрасте. Возрастно-половые особенности смерти: Показатель смертности соответствующей возрастно-половой группы = (число умерших данного пола, в данном возрасте за год / среднегодовая численность населения) х 1000. После рождения с возрастом вероятность смерти уменьшается, наиболее низкие показатели отмечаются в возрасте от 5-9 до 10-14лет (0,5%0),а уже после 15 лет происходит увеличение показателя смертности. Уже после 50 лет показатель повышается в 3,4раза по сравнению с возрастом от 1-4лет. Наиболее высок уровень смертности в возрасте 80-84 лет (122,8%0) и 85 лет и старше(207,2%0).Уровень смертности мужчин не только в целом, но и во всех возрастных группах выше, чем у женщин. А в возрасте 85 лет и более смертность мужчин ниже, чем женщин(так как их осталось мало). Младенческая смертность (на 1-ом году жизни) Общий показатель младенческой смертности = (число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни / 2/3 родившихся живыми в данном календарном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году) х 1000. Ранняя неонатальная (в первые 168 ч жизни) смертность Показатель ранней неонатальной смертности = (число детей, умерших в течение первых 168 ч жизни / число родившихся живыми за год) х 1000 Показатель неонатальной смертности = (число детей, умерших в первые 28 дней жизни / число родившихся живыми за год) х 1000. Перинатальная смертность (с 22-й нед=154день внутриутробной жизни плода по 168ч после рождения). Показатель перинатальной смертности = (Число детей, родившихся мертвыми + умерших в первые 168 ч жизни / Число родившихся живыми и мертвыми за год) х 1000. Основные причины младенческой смертности: 1) перинатальная патология(44,1%); 2) врожденные аномалии (23,2); 3) болезни органов дыхания (16,0%); 4) несчастные случаи, травмы(9.3%); 5) инфекционные болезни (8,9%). Младенческая смертность в России одна из самых высоких среди развитых стран. В 1999 г на 1000 родившихся живыми умерло 16,5, США - 8,1, Англии - 6,1, Франции - 5,9, Германии 5,3, Японии - 4,2, Швеции 4,1.
Организация профилактики заболеваний как медико-социальная проблема. Виды заболеваемости, методика ее изучения, уровни и структура по основным возрастным группам. Особенности заболеваемости женского населения России, значение, для антенатальной профилактики. Виды заболеваемости по обращаемости: 1) Общая - все случаи первичных посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения, учетная форма - "статтистический талон уточненных диагнозов"; 2) Острая инфекционная заболеваемость учетная форма-"Экстренное извещение об инфекционном заболевании"; 3) Заболеваемость важнейшими неэпидимическими болезнями, учетная форма - "Специальное извещение, которое заполняется в случае постановки диагноза туберкулеза, онкологического и венерического заболевания"; 4) Госпитализированная заболеваемость, учетная форма-"карта выбывшего из стационара"; 5) Заболеваемость с временной утратой трудоспособности, учетная форма - "больничный лист". Методы изучения заболеваемости: сплошной и выборочный (более экономичный).Сплошной основан на сводке отчетных данных текущего учета по всем лечебным учереждениям. Выборочный метод используют при социально-гигиенических исследованиях, изучают заболеваемость различных возрастно-половых, социальных, профессиональных, этнических и иных групп населения в зависимости от воздействия различных факторов, условий и образа жизни. Уровни выявления заболеваемости: 1) впервые выявленная заболеваемость-все новые случаи острых заболеваний, первые обращения по поводу хронических заболеваний в течение года. 2) Общая заболеваемость-совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленная в данном году, так и в предыдущие годы, но по поводу которых больной вновь обратился в данном году; 3) Накопленная заболеваемость (распространенность) включает все случаи заболеваний, выявленные как в данном году, так и в прошлые годы, по поводу которых больные обращались и не обращались в медицинские учреждения. Структура общей заболеваемости взрослого населения, занимают: 1) Болезни органов дыхания; 2) болезни органов кровообращения; 3) болезни органов пищеварения; 4) болезни костно-мышечной системы; 5) болезни глаз и придаточного аппарата; 6) болезни мочеполовой системы; 7) травмы, отравления. У женщин России в более молодом возрасте чаще по сравнению с мужчинами регистрируется ревматизм, в возрасте от 30-70 лет-гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца. Гинекологическая заболеваемость в детском возрасте 60-70 на 1000 девочек. Влияние неблагоприятных факторов перенатального периода, наследственной предрасположенности, нерационально построенного режима дня и чрезмерной занятости девочек в школе в предпубертатном и пубертатном периодах приводит к манифестации гинекологической потологии, которая растет с увеличением возраста девочек. В группе дошкольниц преобладают различные воспалительные заболевания гениталий 78,8%, среди которых существенную роль составляют аллергические вульвиты, то среди школьниц наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла.
Организация профилактики заболеваний в детском возрасте как медико-социальная проблема. Методика изучения, показатели, уровни и структура по основным возрастным группам. Медико-экономические проблемы снижения заболеваемости детей в России. Здоровье каждого поколения закладываются в детском возрасте. Показатели здоровья детей определяют многие медицинские, социальные и экономические проблемы общества. Состояния здоровья детей оценивают по тем же показателям, что и взрослого поколения. Изучения всех показателей здоровья детей осуществляется с учетом возраста ребенка. Выделяют следующие возрастные группы: н\р (0-29 дней), грудной возраст (1-11 мес), ранний (1-3 года), дошкольный (4-6 лет), школьный (7-14 лет). Первостепенное значение приобретает показатель заболеваемости. Зная структуру заболеваемости можно определить преоритеты в решении задач по снижению заболеваемости, раскрыть роль отдельных факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на распространенность тех или иных заболеваний, ухудшающих в целом здоровье детского населения. Количественной хар-ой заболеваемости явл-ся оценка ее уровня, которая показывает число выявленных заболеваний на 1000 детей соот-го возраста. Т.о проведенные исследования показывают, что 67,9% всей заболеваемости приходится на возраст от 0 до 7 летЮ причем большая часть (35% на дошкольный возраст. В связи с этим основные усилия педиатров дБ направлены на проф-ку наиболее чпсто встречающихся заб-ий именно в указанном возрасте. Уровень заболеваемости зависит не только от возраста, но и от пола, так до 7 лет отмечается высокий показатель среди мальчиков, после 7 лет - у девочек. С 1991 по 2000 г заболеваемость детей по всем классам болезней имеет тенденцию к росту., наибольший класс отмечен в болезнях костно-мышечной системы, эндокринной, системы кровообращения. Особое внимание заслуживает анализ динамики инфекционных заболеваний, проф-ка которых включает в себя проведение вакцинирования детей Особое значение в индивидуальной оценке заб-ти имеет определение кратности перенесенных за год заболеваний и длительности заболеваний в течении года. В зав-ти от числа перенесенных ребенком заболеваний выделяют: 1) группу мало болеющих детей (МБД) - дети, которые не имели заболеваний в течении года, или перенесших одно заболевание; 2) эпизодически болеющие дети (ЭБД) - переболели в течении года от 1 до 3 раз; 3) ЧБД - болели 4 и более раз. Именно последняя группа явл-ся неблагоприятной, т.к. из этого контингента чаще формируется хроническая патология, приводящая к инвалидности у взрослых. В России каждый 4-5 ребенок относится к группе ЧБД. Немаловажную роль в оценке здоровья детей играют показатели физического развития, которые служат одним из критериев оценки работоспособности и в этом отношении используются в школьной, спортивной и профессиональной антропометрии. Обязательному осведетельствованию подлежат н\р, дети 1-го года (ежемесячно), раннего и дошкольного возраста (ежегодно), перед поступлением в школу, в декретированных классах (3, 6, 8), что соот-т приказу МЗСССР № 387. В настоящее время применяется центильный метод, его преимущество по сравнению с методами сигмальных отклонений и регрессионного анализа состоит в том, что центильные шкалы составлены по 10 признакам, которые позволяют детально охарактеризовать морфологические показатели, определить гармоничность физического развития, оценить функциональное состояние орг-иа. Для использования этого метода необходимо прежде всего точно установить возраст ребенка с точностью до 1 дня, применяют также соматоскопические (рост, масса) и функциональные исследования (АД, ОАК). Этот метод позволяет определить детей с различными отклонениями и своевременно направить их на консультацию к специалистам. Существенную роль в хар-ке здоровья детей имеют демографические показатели, из которых наиболее значимы явл-ся показатели смертности. Принято выделять младенческую смертность (на 1-м году жизни), которая в свою очередь включает раннюю неонатальную (в первые 168 час), неонатальную (в первые 28 дней жизни), постнеонатальную (с 29 дня по 1 год) и перинатальную (вокруг родов) смертности, а также смертность детей до 5 лет и от 1 года до 15 лет. Показатель младенческой смертности = число детей, умерших в определенном регионе на 1 году жизни на 1000 детей, родившихся живыми за год.
Общий показатель младенческой смертности = (Число детей, умерших в течении года на первом году жизни / Число родившихся живыми в данном календарном году) х 1000.
Среди детей, умерших в течении года в возрасте 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в текущем, поэтому соотносить число умерших с числом родившихся в данном году теоретически не верно. Но целесообразно использовать расчёт показателя младенческой смертности по формуле Ратса.
Общий показатель младенческой смертности = (Число детей, умерших в течении года на первом году жизни / 2/3 родившихся в данном календарном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году) х 1000.
Для оценки состояния здоровья детского населения используют показатель смертности детей старше года (от 1 до 15 лет): Общий показатель смертности детей от 1 до 15 лет = (Общее число детей от1 до 15 лет, умерших за год / Среднегодовая численность детей в возрасте от 1 до 15 лет) х 1000.
Наиболее высокий риск смерти ребенка отмечается в первую минуту, час, день, неделю, месяц жизни. Это дало основание отдельно выделить: Показатель ранней неонатальной смертности = (Число детей, умерших в течении первых 168 часов / Число родившихся живыми за год) х 1000.
Показатель неонатальной смертности = (Число детей, умерших в первые 28 дней жизни / Число родившихся живыми за год) х 1000.
Перинатальный период начинается с 22 полной нед (с 154 го дня) в\у жизни плода (масса тела = 500 г) и заканчивается спустя 168 час после рождения.
Показатель перинатальной смертности = (Число детей, родившихся мертвыми + умерших в первые 168 ч жизни / Число родившихся живыми и мертвыми за год) х 1000.
Мертворожденный = смерть продукта зачатия до момента изгнания или извлечения из орг-ма женщины, независимо от срока б-ти. Показатель мертворожденности = (число детей, родившихся мертвыми / Число родившихся живыми и мертвыми за год) х 1000.
В статистику перинатальной смертности включают все случаи смерти плода и н\р с массой 500 г и более (или если масса при рождении неизвестна, то длиной тела 25 см или сроком б-ти 22 нед и более). В случае смерти ребенка в первые 168 часов после рождения или рождения мёртвого плода в учреждении здравоохранения, где находилась мать во время родов или где умер новорожденный, или где установили смерть новорожденного, врачи заполняют «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти», который не позднее трёх суток после смерти направляется в загс. При многоплодной беременности свидетельство заполняют на каждого ребёнка отдельно. Ребёнок, умерший на первой недели жизни, д/б зарегистрирован в загсе как родившийся на основании «Медицинского свидетельства о рождении», а затем как умерший на основании «Медицинского свидетельства о перинатальной смерти». Захоронение трупов детей, умерших на первой недели жизни, производят учреждения здравоохранения, а пре настоятельном желании родственников после регистрации его смерти в загсе они могут захоронить ребенка сами в нашей стране младенческая смертность была наиболее высока в начале 20 ого века (269 промили). В 1992 г. (ВОС) живорождение полное изгнание или извлечение продукта зачатия, в независимости от срока беременности который проявляет признаки жизни (наличие дыхания, с-б, пульсация пуповины, сокращения гладких мм, не зависимо перерезана пуповина или нет). Увеличение младенческой смертности обусловлено смертью детей, родившихся с массой тела до 1000 грамм, а также детей с массой 1000 – 1400 гр. Уровень младенческой смертности в городах России ниже, чем в сельской местности. К первым 5 ти причинам такой смерти относят: состояние, возникающее в перинатальном периоде (44,1 %), врожденные аномалии (23,2%) болезни ор-в дыхания (16%) несчастные случаи, отравления травмы (9,3%), инф-е и паразитарные болезни (8,9%). Состояние здоровья детского населения оценивают по уровню инвалидности в настоящее время уровень инвалидности составляет 102,7 на 10 000 детей, показатели её увеличиваются ежегодно, среди мальчиков он в 1,3 раза выше повышение инвалидности связано с имеющимся у ребёнка «грузом» заболевания, эффективностью медицинской помощи, успешностью проведения реабилитационных мероприятий. Инвалидностью детей представлено заболеваниями НС, психическими расстройствами, врожденными аномалиями, болезнями глаза, уха, сочетанными аномалиями. Более 50% матерей воспитывающих детей инвалидов имели ОАГА. Особая роль в улучшении состояния здоровья детей принадлежит правильному учету всех показателей здоровия и распределение детей на группы здоровья. В основе определения здоровья лежат 4 критерия: отсутствие или наличие хронического заболевания, степень его выраженности (компенсированное, субкомпенсированное, декомпенсированное); кратность перенесенных за год острых заболеваний, функциональное состояние органов и систем, уровень физического и нервно-психического различия выделяют 5 гр. Детей по состоянию здоровья: 1 гр. здоровья – дети не имеющие хронических заболеваний и отклонений в функциональном состоянии организма, уровень их психического и физического развития соответствуют возрасту, число перенесённых заболеваний не более 3 в течении года (11-37%). 2 группа здоровья – дети не имеющие хронические заболевания, уровень физического и нервно психического развития соответствует возрасту, число перенесённых заболеваний более 3 х. Дети этой группы имеют факторы риска, если их невозможно устранить, то развиваются хронические заболевания (17-59%) 3 гр. здоровья - дети имеющие хронические заболевания, которая в зависимости от выраженности хронического процесса подразделяются на: хронический процесс в стадии компенсации, в стадии субкомпенсации в стадии декомпенсации, или на 3, 4, 5 гр. здоровья (19,4 – 40%). Это самая неблагоприятная группа детей, требующая к себе более внимательного отношения.
Значение факторов риска для организации. профилактической работы. Основные группы факторов риска. Модель обусловленности общественного здоровья. Роль образа жизни в. сохранении и укреплении здоровья детей, методика его изучения, основные элементы. Здоровый образ жизни и пути его формирования. Организация санитарно-. гигиенического воспитания в системе охраны материнства и детства. Общественное здоровье – состояние здоровья определённых групп, оцениваемое 4 группами интегративных показателей: 1) медико-демографические заболеваемости; 2) заболеваемости; 3) инвалидности; 4) физического развития. Теория факторов риска здоровью первичное (поведенческие) - норкатизм (курение, алкоголизм, наркомания), стрессы не сбалансированное питание гиподинамия. Вторичные «нормальные болезни» (атеросклероз, гипертония) – результат инвалюции организма, заболевания приводящие к другим заболеваниям (гипертензия СД). В реду воздействий, обуславливающих состояния здоровья и не здоровья, все факторы можно разделить на 4 гр.: 1) образ жизни; 2) окружающая среда; 3) биологические (пол, возраст, наследственность, конституция); 4) здравоохранения (качество, своевременность, полнота). Существует 2 теории обусловленность общественного здоровья: воздействие факторов образа жизни воздействие факторов риска здоровья. На первом месте стоит образ жизни – это определённый характерный для данного социума вид жизнедеятельности. Выделяют основные формы деятельности: трудовая, общественно-политическая, познавательная, культурная, бытовая. Составные части образа жизни: 1) медицинская активность; 2) физическая активность; 3) производственно-трудовая активность; 4) социально-культурная активность; 5) общественно-политическая; 6) активность в быту. Классификация видов активности образа жизни может быть по разным критериям в зависимости от цели и задач исследования, в том числе: характеру активности (физическая интеллектуальная), в сфере активности (трудовая не трудовая), форме активности (медицинская, деятельность в быту). Образ жизни формируется под влиянием условий жизни, в их числе материальные, социальные, духовные, культурные и др. условия, определяющий образ жизни. Условия жизни – материальные и не материальные факторы, воздействующие на образ жизни. Таким образом образ жизни – это деятельность, активность людей, а условия жизни – это то что, окружает человека, взаимодействует с ним изменяя его образ жизни. Изменения относительно стабильного динамического состояния представляемой модели м.б. обеспечена 3 видоизменениями составляющих системы: 1) изменение самой среды, что ведет к обрыву связей и физической ограниченности, либо невозможности существования объекта. 2) «обрыву» определенного количества связей, что при незначительной степени потери таких связей выводит объект из динамического равновесия, а при переходе в запредельное число (обрывов) уничтожает объект как качество. 3) изменение сути самого объекта, условно переводя его на другой своеобразный уровень «атрибутов» здоровья, что, в частности, м.б. связано с его закономерной эволюции. Установлена корреляция м-ду социальными условиями и образа жизни с показателями здоровья населения. В числе первых работ в этом направлении - исследование сотрудников кафедры РГМУ. Изучение социально-гигиенических аспектов образа жизни взрослого и детского населения позволило выделить основные критерии, оказывающие наибольшее влияние на здоровье человека. Исследования показали, что наибольшее влияние на формирование здоровья и нездоровья оказывают такие критерии образа жизни, как медицинская активность (26.6-21.8%), медико-социальная активность (24.8-19.8%), деятельность в быту (13.1- 11.6%), социально-культурная активность (12.4-6.2%), производственно-трудовая активность (11.2-8.2%). Наибольшее значение на формирование здоровья оказывает медицинская активность. Медицинская активность м.б. разделена на различные ее аспекты: санитарная грамотность, гигиенические и антигигиенические привычки, обращаемость в мед учреждения за советами, выполнение мед рекомендаций. Кроме того, мед активность можно охарактеризовать с учетом регулярности питания, занятий физ-рой, отношению к употреблению алкоголя, курению. Женщины с более высоким уровнем образования и санитарной культуры чаще обращаются в ЖК в ранние сроки бер-ти (до 3 нед), чаще обращаются в п-ки, выполняют рекомендации врачей, что сказывается на состоянии их здоровья и здоровья их детей. Это в свою очередь позитивно сказывается на состоянии здоровья целого населения. Раннее обращение в ЖК в 6 раз снижает перинатальную смертность, это связано с своевременным обследованием женщины и выявлением патологии, рано начатом лечении, добиваются рано хороших рез-в от лечения. Среди б-х, обратившихся в 12 нед уже в течении 2 нед все 100% женщин проходят все необходимые обследования. С возрастанием срока б-ти при первом обращении снижается число женщин, осмотренных терапевтом и прошедших полное клинико-лабораторное обследование, это не дает врачу ЖК своевременно принять меры по устранению тех или иных отклонений в здоровье женщины. Т.о. здоровый образ жизни - это наиболее характерная, типичная деятельность в конкретных социально-экономических, политических, экологических и прочих условиях, направленная на сохранение и улучшение, укрепление здоровья людей.
Профилактика алкоголизма, наркоманий, токсикомании, курения, ее значение для улучшения здоровья и снижения заболеваемости детей. Наркологическая служба. Медико-социальная реабилитация больных. Фонды, движения, общества, деятельность которых направлена на профилактику перечисленных проблем. Организация наркологической помощи. В России существует наркологическая служба- это сеть специальных учреждений, оказывающих медико-профилактическую и медико-социальную помощь больным алкоголизмом и наркоманией. Звенья: 1) стационарные; 2) полустационарные (дневного пребывания); 3) амбулаторные (внебольничные) - кабинеты в пол-х + анонимные кабинеты. Алкоголизм - один из наиболее грозных факторов риска развития различных заболеваний. Алклголизм рассматривается как медико-социальная проблема, влияющая на показатели состояния здоровья, заболеваемости и смертности. Уровень общей заболеваемости среди злоупотребляющих алкоголем в 1,5 раза выше, преимущественна за счет болезней органов кровообращения, орг-в пищевар-я, отравлений и травм. В структуре общей заболеваемости после болезней органов дыхания у пьющих занимают травмы. В стране уровень алкогольных психозов составляет 10,5 случая на 100000, а частота распространенности алкоголизма -115,3 случая на 100000 жителей. Уровень смертности среди систематически пьющих в 3 раза выше, чем среди непьющих. В структуре смертности первое место занимают травмы и отравления, второе- болезни системы кровообращения, третье- онкологические заболевания. Злоупотребление алкоголем сокращает среднюю продолжительность жизни на 20 лет. Курение -один из факторов риска развития тяжелых заболеваний. Медико-социальная значимость курения проявляется в показателях общественного здоровья. Оно явл-ся причиной возникновения злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких, гортани, пищевода, полости рта. С курением связано 90% заболеваний легких. У курящих чаще развиваются СС заболевания, обструктивный бронхит и эмфизема легких. Так, инфаркт миокарда, у курящих возникает в 3 раза чаще, чем у некурящих. Эта вредная привычка служит причиной многих функциональных нарушений- расстройство памяти, внимания, задержки роста и полового развития у подростков, бесплодия, снижение работоспособности. Среди курящих уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих. Курение приводит к преждевременной смерти, сокращает продолжительность жизни на 8-15 лет. Наркомания и токсикомания являются медико-социальной проблемой, они оказывают влияние на уровень заболеваемости и смертности. Высок риск заражения ВИЧ- инфекцией у этой группы населения. Движения: «Родители против наркоманий» (Тверь), некоммерческая организация - «Фонд чайка», Фонд «город без наркотиков». Алкоголизм занимает первое место в психических заболеваниях, 1\3 случаев смерти в РФ, снижает СППЖ на 15- 20 лет, явл причиной разводов, неблагополучных семей, правонарушений, нарушения генофонда нации. Среди полового разделения М\Ж= 6\1, наблюдается рост подросткового алкоголизма. Против алкоголизма выступают фонд «движение», межрегиональное общественное объединение «движение против курения»
|
