Лабиринтиты. Классификация. Спонтанные симптомы раздражения лабиринта

Лабиринтиты- воспаление внутреннего уха, при котором в той или иной степени имеется поражение вестибулярных и кохлеарных рецепторов.

Классификация: - острый и хронический

- серозный, гнойный, некротический

- диффузный и ограниченный

- по причине возникновения:

тимпаногенный, менингогенный, гематогенный, травматический

чаще всего встречается тимпаногенный ограниченный серозный лабиринтит.

Клинические проявления отогенного лабиринтата складываются из симптомов нарушения слуховой и вестибулярной функций. В ряде случаев развивается также поражение лицевого нерва и сопровождающих его промежуточного и большого каменистого нервов.

Основные симптомы заболевания проявляются, как правило через 1-1,5 недели после перенесённой бактериальной или вирусной инфекции. Ведущим проявлением лабиринтита является головокружение, представляет собой иллюзорное ощущение несуществующего смещения или вращения окружающих предметов или собственного тела. Часто приступы головокружения могут быть очень тяжёлыми, вызывать тошноту и рвоту. При хроническом лабиринтите они длятся несколько минут, при остром — несколько дней. Возможны нистагм - спонтанный лабиринтный нистагм, который можно наблюдать визуально или на электронистагмограмме, он обычно мелко- или среднеразмашистый, горизонтальный или горизонтально-ротационный.

нарушение равновесия. Также отмечаются снижение слуха, шум в ушах. При гнойном лабиринтите возможно повышение температуры, а при диффузном гнойном — даже полная потеря слуха.

Клиническая картина • Симптомы поражения слухового анализатора • Симптомы поражения вестибулярного анализатора • При серозных лабиринтитах — снижение слуха по смешанному типу, преимущественно с поражением звуковоспринимающего аппарата, раздражение вестибулярного аппарата или угнетение вестибулярной функции • При остром диффузном гнойном лабиринтите — выраженные симптомы острой вестибулярной дисфункции в виде системного головокружения, нарушения равновесия, сопровождающегося внезапными вегетативными расстройствами и спонтанным нистагмом. Быстро наступает полное разрушение рецепторных окончаний слухового и вестибулярного анализаторов. Вероятность развития внутричерепных осложнений (менингита, абсцесса мозжечка) велика • При ограниченном лабиринтите основным признаком считают фистульный синдром (появление системного головокружения, прессорного нистагма при проведении туалета наружного слухового прохода или надавливании на козелок)