Лакунарная ангина, клиника, диф. диагностика, лечение

Ангина – общее острое инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся местным воспалением небных миндалин. Этиология – бета-гемолитический стрептококк группы А.

Лакунарная ангина – гнойно-воспалительный процесс в устьях лакун с дальнейшим их распространением по поверхности миндалин. Протекает более тяжело, чем фолликулярная. Клиника: начинается с повышения температуры до 38-39, боль в горле, усиливающаяся при глотании, часто иррадиирует в ухо, выражены симптомы общей интоксикации. Может быть рвота, симптомы менингизма (ригидность затылочных мышц, помутнение сознания). Диагностика основана на клинике и следующем: увеличены и болезненны при пальпации лимфоузлы, особенно ретромандибулярные. При фарингоскопии: на гиперемированной поверхности слизистой миндалин в области устьев лакун появляются некроз и слущивание эпителия в виде островков желтовато-белого налета, который легко снимается шпателем без повреждения подлежащего слоя.

Лечение: отдельная посуда, постельный режим, теплое питье, механически щадящая пища, богатая витаминами и биологически активными веществами; антибиотики пенициллинового ряда (феносиметилпенициллин 1-1,5 млн МЕ 3 раза в сутки или амоксиклав, аугментин) или макролиды (азитромицин =суммамед) или цефалоспорины (цефатоксим, цефураксим); биопарокс местно, грамицидин (сублингвальные таблетки для рассасывания) или фарингосепт; полоскание глотки растворами соды, отварами календулы, ромашки, шалфея.

Анатомия верхнечелюстной пазухи

Объем 10,5-18 см³. Выстлана многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.

Медиальная стенка пазухи – соответствует нижнему и среднему носовым ходам, представлена костной пластинкой, которая в переднем отделе на уровне среднего носового хода истончается, и в этом месте пазуху и средний носовой ход разделяет слизистая оболочка, которая имеет отверстие (воронку). Передняя стенка – от нижнего края глазницы до альвеолярного отростка верхней челюсти, является наиболее плотной, самая тонкая ее часть – это клыковая ямка. Верхняя или глазничная стенка наиболее тонкая, в ней проходит канал подглазничного нерва, она граничит с задними ячейками решетчатого лабиринта и клиновидной пазухой. Задняя стенка – бугор верхней челюсти, и задней поверхностью обращена в крылонебную ямку, где расположены верхнечелюстной нерв, артерия, крылонебный узел, крылонебное венозное сплетение. Нижняя стенка – альвеолярный отросток верхней челюсти.