Биологические и социально-психологические причины нарушенного развития
n Биологические факторы, неблагоприятно влияющие на психическое и физическое развитие ребенка n Неблагоприятные социально-психологические факторы, влияющие на психическое и физическое развитие ребенка Биологические факторы, неблагоприятно влияющие на психическое и физическое развитие ребенка По происхождению делятся на заболевания: n внутренние (эндогенные)– наследственные n внешние (экзогенные) – приобретенные n смешанные по происхождению Наследственные причины нарушений психического развития n хромосомные болезни –обусл.изменениями в хромосомном наборе (норма=46 хр. или 23 пары) n моногенные нарушения (обусловленные изменениями в 1 гене) n Мультифакторные нарушения (выявл. на основе наследственной предрасположенности Хромосомные болезни n Изменения в наборе хромосом ведет к недостатку или избытку хромосомного материала, обуславливающих генетический дисбаланс, следствием которого могут стать множетсенные, нередко тяжелые и несовместимые с жизнью пороки формирования плода (даже небольшая аномалия хромосом затрагивает десятки тысяч генов) n Не поддаются лечению или лечение только симптоматическое n Заставляют уделять основное внимание их профилактике (генетическому консультированию и пренатальной диагностике) n В группе умственно отсталых с множественными пороками развития частота нарушений набора хромосом составляет примерно 24% Синдром Дауна n В большинстве случаев страдают умственной отсталостью разной степени n В 70% случаев имеются нарушения слуха в виде легкой тугоухости; n в 40% – выраженный дефект зрения. n Среди аномалий внутренних органов отмечают пороки сердца, желудочно-кишечного тракта, мочевой системы. n послушны, легко вступают в контакт, хорошо подражают взрослым. n В настоящее время на основании тщательного психологического обследования детей с синдромом Дауна успешно разрабатываются принципы коррекции, позволяющие достаточно успешно адаптировать их к жизни обществе. К сожалению, многие родители и даже специалисты, по-прежнему оценивая это заболевание как безнадежное для умственного развития, отказываются от воспитания таких детей. Моногенные и мультифакторные n Несиндромальные n Синдромальная (сочетающиеся с другими нарушениями) Наследственная глухота n Несиндромальная (глухота, не сочетающаяся с другими нарушениями)- 70% n Синдромальная (глухота с дополнительными нарушениями)-30% Синдромальная глухота
Приобретенные нарушения слуха n Внутриутробные инфекции (заболевания матери во время беременности) n Внутриутробные интоксикации (прием медицинских препаратов) n Гемолитическая болезнь новорожденных (иммунологическая несовместимость между матерью и плодом) n Глубокая недоношенность n Заболевания после рождения n Ототоксические медицинские препараты Внутриутробные заболевания n Краснуха n Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) n Токсоплазмоз n Сифилис n Грипп n Герпес и др Последствия внутриутробной краснухи n бронхо-легочная дисплазия n у 70% могут развиться мозговые кровоизлияния n могут иметь различные соматические заболевания, вызванные нагрузочным лечением сразу после рождения n примерно 35% детей могут отставать в умственном развитии. n От 12 до 15% недоношенных детей могут иметь детский церебральный паралич. n У примерно у 3-10% недоношенных детей обнаруживаются аномалии развития глаз, приводящие к глубоким нарушениям зрения и n приблизительно в 1-5% случаев могут наблюдаться и нарушения слуха. Глубокая недоношенность n бронхо-легочная дисплазия n у 70% могут развиться мозговые кровоизлияния n могут иметь различные соматические заболевания, вызванные нагрузочным лечением сразу после рождения n примерно 35% детей могут отставать в умственном развитии. n От 12 до 15% недоношенных детей могут иметь детский церебральный паралич. n У примерно у 3-10% недоношенных детей обнаруживаются аномалии развития глаз, приводящие к глубоким нарушениям зрения и n приблизительно в 1-5% случаев могут наблюдаться и нарушения слуха. Социально-психологические неблагоприятные факторы, влияющие на психическое здоровье ребенка n Сенсорная и психическая депривация n Нарушение привязанности n Влияние разлуки с матерью (или лицом ее заменяюшим) n Условия семейного воспитания Психическая депривация n Депривация – неудовлетворение имеющихся у ребенка основных потребностей - в тактильном и эмоциональном контакте - в сенсорной стимуляции - в движениях и т.д. «Депривационный синдром» n Задержка и искажение интеллектуального развития n Эмоциональные расстройства n Волевые нарушения n Нарушения общения n Двигательные стереотипии n Соматовегетативные расстройства Привязанность n Привязанность – специфические эмоционально-психологические, устойчивые во времени связи индивидуума с любящими его людьми n Формируется на 7-8 месяце жизни n Развивается от комфортного состояния младенца до чувства доверия и безопасности к окружающему миру ребенка и взрослого «Реактивное расстройство привязанности n Может возникнуть в случаях: - сиротства - плохой заботы о ребенке, пренебрежения его нуждами - при слишком раннем материнстве у матери-подростка - при умственной отсталости матери или ее психическом заболевании Разлука с матерью n Разлука с матерью n Особенно опасна с 6-ти месяцев жизни и до 5 лет n Может привести к тяжелой депрессии и даже психическому расстройству Фазы реакции ребенка на разлуку с матерью n 1 – фаза «протеста»: плачем зовет свою мать, не отпускает ее, когда она приходит его навестить, рыдает при ее уходе, иногда обнаруживает признаки паники. n 2 – фаза «отчаяния» (или депрессии): ребенок становится подавленным, погруженным в себя, у него отмечается нарушение сна и аппетита, нередки сосание пальца, раскачивания и другие стереотипные действия. n 3-фаза – «отчуждения»: ребенок теряет интерес к объекту прежней привязанности и для него перестает быть важным, навещает он его или нет, т.е. происходит утрата потребности в объекте привязанности Стадии реакции родителей на рождение больного ребенка 1. Состояние «шока» 2. Понимание диагноза 3. Защитное отрицание 4. Принятие нарушения у ребенка 5. Стадия конструктивных действий Стиль семейного воспитания n Приятие и адекватное отношение к ребенку n Гиперопека n Гипоопека n Неприятие и даже отвержение
|
