Студопедия — Задача№3
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задача№3






Больная С., 30 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на резкие боли внизу живота и в пояснице, появляющиеся накануне менструации, длительные и обильные менструации.

Анамнез: в детстве перенесла корь, скарлатину, взрослой часто болеет ангинами. Менструации с 13 лет, установились сразу, до последнего года были без особенностей. Половая жизнь с 20 лет, имела три беременности, из них одни срочные роды и два медицинских аборта без осложнений. В последние два года не беременела.

В течение последнего года менструации стали продолжительнее и обильнее, затем возникли боли, которые обычно появля­лись за 2-3 дня до месячных и были значительными с началом менструации, постепенно уменьшаясь в интенсивности. В дни менструации принимала баралгин, но-шпу, которые давали незначительный и кратковременный эффект. За день до обращения к врачу началась очередная менструации, которая сопровождалась выраженным болевым синдромом, ночь не спала, утром боли усилились, что и заставило больную обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые обычного цвета. Пульс 88 уд/мин., ритмичный. АД 110/70 мм.рт.ст. Со стороны органов грудной и брюшной полости патологии не обнаружено.

Гинекологическое исследование: влагалище рожавшей, шейка матки без патологии, из наружного зева выделяется темная кровь. Матка шаровидной формы, увеличена до 5-6 недельного срока беременности, с гладкой поверхностью, безболезненная. Придатки не пальпируются, область их болезненная.

Предварительный диагноз? План обследования больной? Какие изменения могут быть обнаружены в результате обследования, подтверждающие Ваш диагноз? Предложите лечение в случае подтверждения диагноза.

Ответ--эндометриоз тела матки (аденомиоз)

Обследование- узи, гистероскопия, гистерография. Данные узи- диффузное утолщение миометрия и неоднородная ячеистая структура в очагах поражения, увеличение передне-заднего размера матки, округлость формы, наличие аномальных кистозных полостей. Гистероскопия- расширение диаметра выводных протоков желез(по типу точечных уколов иглой), неровные шероховатые стенки полости матки(по типу булыжной мостовой), кистозное расширение устьев желез (по типуэндометриойдных глазкоа), широкие свищевые ходы. Гистерография- увеличение продольного и поперечного размеров матки, расширение шеечного канала и истмического отдела, причудливая форма матки с зазубренными контурами, наличие закунтурных теней линейной или треугольной формы.

Лечение- необходима комплексная терапия с использованием гормональных,иммуномодулирующих, противовосполительных, рассасывающих и седативных средств. Назначают препараты, обладающие антигонадотропным, антипрогестеронным действием- даназол до 800 мг\сут, гестринон по 2, 5 мг 2 раза в неделю. Курс-6 мес. Гестагенные препараты- дюфастон- по 10 мг 2 раза в день с 5-25 день цикла. Иммуномодулирущая терапия- декарис по 1\3 табл (50 мг в табл) 1 раз в день, 3 дня. Противовоспалительная и рассасывающая терапия- тиосульфат натрия 30 %- 5-10 мл в\в, индометацин за 1-2 дня до месячных. Электрофорез с ферментными препаратами.при регрессе очагов эндометриоза задачей дальнейшего лечения является восстановление 2-хфазного цикла.

Ответ-

Декан лечебного

факультета, профессор







Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 950. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность •Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...

Разновидности сальников для насосов и правильный уход за ними   Сальники, используемые в насосном оборудовании, служат для герметизации пространства образованного кожухом и рабочим валом, выходящим через корпус наружу...

Дренирование желчных протоков Показаниями к дренированию желчных протоков являются декомпрессия на фоне внутрипротоковой гипертензии, интраоперационная холангиография, контроль за динамикой восстановления пассажа желчи в 12-перстную кишку...

Методика исследования периферических лимфатических узлов. Исследование периферических лимфатических узлов производится с помощью осмотра и пальпации...

Роль органов чувств в ориентировке слепых Процесс ориентации протекает на основе совместной, интегративной деятельности сохранных анализаторов, каждый из которых при определенных объективных условиях может выступать как ведущий...

Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение.   Терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видов лечения, но и применение лечебно-охранительного режима – соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия