Задача № 80

Больная Е., 25 лет, заболела остро, 28.02 появился озноб, головная боль, ломота в теле, температура 38,6°С. На следующий день появилось першение в горле, умеренные боли при глотании. Лечилась самостоятельно: обильное питье, жаропонижающие препараты, полоскание горла. Самочувствие не улучшалось, появились боли в животе, однократно был жидкий стул без патологических примесей. На 4 день болезни появилась обильная сыпь на руках, животе, ягодицах, покраснение кистей и стоп. «Скорой помощью» доставлена в инфекционную больницу.

Из эпид. анамнеза удалось выяснить, что больная с инфекционными больными не контактировала, питается дома, часто делает салат из свежей капусты.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура 38,5°С. Кожа сухая, горячая, лицо одутловатое. Отмечается гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер. Слизистая ротоглотки гиперемирована. Язык влажный, яркий. На руках, животе, ягодицах мелкая пятнисто-папулезная сыпь, гиперемия кистей и стоп. Менингеальных знаков нет. Дыхание в легких везикулярное, хрипов не выслушивается. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 84 в 1 мин., АД 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в илеоцекальной области. Печень на 1,5 см выступает из-под реберной дуги, при пальпации плотновато-эластичной консистенции, незначительно болезненная.

В общем анализе крови: Er-3,7* /л, Hb-124 г/л, ЦП-0,85, Leu-13,1*10 /л, п/я-12%, с/я-52%, м-1%, л-28%, э-7%, СОЭ-23 мм/ч. Общий анализ мочи: темно-желтого цвета, мутная, отн. плотность – 1015, белок – 0,056 г/л, глюкоза (-), лей – 2-3 в п/зр.

Псевдотуберкулез генерализ форма смешан вариант

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз, обоснуйте его.

2. Этиология данного заболевания, особенности возбудителя?

3. Эпидемиология инфекции?

4. Какие клинические формы данного заболевания вы знаете?

5. С какими инфекционными заболеваниями можно провести дифференциальный диагноз?

6. Назначьте дополнительные обследования, необходимые для уточнения диагноза?

7. Характер иммунитета после перенесенного заболевания?

8. Назначьте лечение данному больному.

9. Диспансерное наблюдение.

10. Профилактические мероприятия.