Задача № 77
Больной П., 28 лет, к вечеру 20.09. почувствовал слабость, быструю утомляемость. В ночь на 21.09. появилась тошнота, рвота, чувство "распирания" в эпигастральной области. Утром появились "туман", "сетка" перед глазами (не мог определить время на наручных часах), наросла слабость. При объективном обследовании: состояние средней степени тяжести, температура тела 36,8°С. Двусторонний птоз. Зрачки широкие, реакция зрачков на свет вялая, аккомодация и конвергенция нарушены. Голос с носовым оттенком, рвотный рефлекс снижен. Выраженная сухость слизистых ротовой полости. Живот умеренно вздут. Перистальтика прослушивается. Пульс 86 ударов в минуту. АД 150/85 мм рт. ст. Со стороны сердца и лёгких патологических изменений не выявлено. Стула не было. Общий анализ крови: гемоглобин 132 г/л, эритроциты 3,8×1012, лейкоциты 8,7×109, палочкоядерные 5%, сегментоядерные 61%, эозинофилы 1%, лимфоциты 30%, моноциты 3%, СОЭ 9 мм/ч. Общий анализ мочи: удельный вес 1017, белок – нет, глюкоза – нет, эпителий плоский – единич. в п. зр., лейкоциты 1-2 в п. зр., эритроциты – нет.
Ботулизм Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Обоснуйте диагноз. 3. Какие данные эпиданамнеза необходимо уточнить у больного? 4. Возбудитель заболевания, его характеристика. 5. Фактор патогенности возбудителя, его свойства. 6. Механизм нарушения аккомодации у больного. 7. Почему у пациента выражена сухость слизистых ротовой полости? 8. Интерпретируйте результаты лабораторных исследований. 9. Специфическая диагностика заболевания. 10. Лечение больного.
Задача № 78 Больной И., 46 лет. Поступил в инфекционную больницу с жалобами на тошноту, дискомфорт в животе, расстройство стула (запоры, сменяющиеся поносами). Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Проживает в сельской местности. Содержит домашний скот (свиньи). Иногда употребляет в пищу недостаточно прожаренное мясо. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Язык обложен беловатым налётом, влажный. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД - 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 74 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Диурез адекватный. Стул физиологической консистенции, без примесей. В общем анализе крови: Эр - 4,1*1012/л, Лейк. - 7,2*109/л, ПЯ - 4%, СЯ - 64%, эоз - 6%, лимф - 22%, мон - 4%, СОЭ - 10 мм/ч.
Тениоз Вопросы: 1. О каком заболевании можно думать? 2. Обоснование диагноза. 3. Дифференциальный диагноз. 4. Оцените результаты общего анализа крови. 5. План обследования. 6. Лечение пациента. 7. Охарактеризуйте возбудителя данного заболевания. 8. Расскажите об эпидемиологии. 9. Какие осложнения возможны при данной нозологии? 10. Профилактика.
|
