Метафизарный перелом лучевой кости в типичном месте. Способы иммобилизации. Задачи, средства и методы физической реабилитации в зависимости от периода и способа иммобилизации

Наиболее частым переломом (15-20% всей переломов костей верхней конечности) нижнего конца костей предплечья является перелом лучевой кости, именуемый переломом в «типичном месте».

В основном этот перелом возникает при падении на ладонь вытянутой руки; иногда он сочетается с отрывом шиловидного отростка.

Иммобилизация осуществляется наложением гипсовой лангеты от пястно-фалангового сочленения до верхней трети предплечья на 4 недели - при переломе без смещения и на 5-7 недель - со смещением.

Лечебную гимнастику начинают на 2 день после травмы. В иммобилизационном периоде, помимо общеразвивающих и дыхательных упражнений, используют активные движения во всех суставах, свободных от иммобилизации. Даются упражнения в легком покачивании травмированной руки в целях расслабления мышц предплечья. Пронация и супинация противопоказаны, так как они могут вызвать смещение обломков. В занятиях обращают внимание на сгибание и разгибание пальцев кисти, так как при этом переломе может затрудниться работы сухожилий пальцев. Используются идеомоторные упражнения и изометрическое напряжение мышц плеча и предплечья, чередуя его с расслаблением.

Во II периоде, после снятия иммобилизации, упражнения выполняют сидя у стола со скользящей поверхностью, для облегчения движений в локтевом и лучезапястном суставах, ряд упражнений выполняется со свисающей кистью. Показаны упражнения в теплой воде, температура воды не должна превышать 36^о-38^о. Рекомендуются также бытовые нагрузки (стирка, уборка, приготовление пищи и т.д.), но конечность не должна перегружаться, нельзя носить этой рукой тяжести, делать висы.

Активные упражнения в воде, упражнения с использованием механотерапевтических приспособлений как в воде, так и в зале сочетают с лечебной гимнастикой, ручным массажем, трудотерапией и теплолечением.

Не следует при разработке лучезапястного сустава применять насильственные и болезненные движения. Это усиливает отек и боли и удлиняет сроки восстановления функции.

В III периоде целью применения физических упражнений является окончательное восстановление функций лучезапястного сустава костей запястья и пястья.

К тренировочным занятиям при переломах костей предплечья рекомендуют в среднем приступать через 2,5-3 месяца.

Эффективность восстановительного лечения при переломах длинных трубчатых костей верхней конечности оценивается гониометрией длительно иммобилизированных суставов, обхватами плеча и предплечья, кистевой динамометрией.