Задачи и принципы комплексной реабилитации

По определению ВОЗ, реабилитация - это комбинированное и координируемое использование медицинских, социальных, педагогических, психологических и профессиональных мер с целью достижения инвалидами по возможности наиболее высокого уровня функциональных возможностей.

На протяжении ряда лет термин реабилитация использовался только в правовом значении. В медицинском, социально-этическом понимании термин реабилитация получил международное признание после I мировой войны, когда появилось много инвалидов войны, для которых открывались специальные госпитали, широко использовались разные методы восстановительного лечения.

Развитие науки и практики реабилитации произошло после II мировой войны. Для лечения последствий ранений, контузий, заболеваний, полученных на фронтах; для инвалидов были созданы различные Центры, реабилитационные службы, государственные институты. В 1958г была организована международная система организации реабилитации, в 1960 – Международное общество по реабилитации инвалидов, которое является членом ВОЗ и работает в контакте с ООН, ЮНЕСКО и Международным рабочим бюро (МРБ).

Реабилитация больного понимается как биопсихосоциальная система, рассматривающая человека в единстве с природой и социальной средой. Здоровье или болезни людей зависят не только от биологических изменений в организме, но от изменений общественных условий. Болезнь меняет обычный образ жизни человека, у него теряется возможность устроится на производстве, осложняется положение в семье, нарушается процесс духовного и культурного общения. Больной страдает от болевых ощущений, порой нуждается в уходе, его тревожат возможные последствия болезни.

Основная цель реабилитации - улучшить состояние здоровья и восстановить трудоспособность инвалидов. Эта цель предусматривает развитие физических и умственных резервов человека, а также социальную реадаптацию путем устранения физических и социальных барьеров, ограничивающих возможности инвалида в участии в нормальной жизнедеятельности.

Выделяют следующие задачи реабилитации:

1) Обеспечить свободное развитие личности в обществе

2) Предотвратить возникновение инвалидности, ее устранение, облегчение, предотвращение ухудшения состояния и смягчение последствий.

3) Сгладить недостатки, вызываемые инвалидностью.

4) Создать равные возможности для инвалидов с целью интеграции в обществе

Следует отметить следующие принципы реабилитации:

1) Возможно раннее начало реабилитации

2) Непрерывность реабилитационных мероприятий

3) Комплексный характер реабилитационных мероприятий

4) Индивидуальность подхода и мер для каждого больного

5) Возможность социальной интеграции

6) Возвращение к активному труду

Трудоустройство инвалида является логическим завершением реабилитации (возвращение к труду). Оно не означает предоставление работы в облегченных условиях, а скорее возвращение к прежней работе путем создания соответствующего рабочего места, в-третьих, предусматривает полное самообеспечение инвалида, его материальную независимость.

Реабилитация направлена на предупреждение прогрессирования патологического процесса, восстановление здоровья, нарушенных функций, трудоспособности больных и инвалидов, создание условий для их включения или возвращения в жизнь общества. Основная цель реабилитации – интеграция или реинтеграция инвалидов в общество. Реабилитация представляет собой активную функцию общества по отношению к личности, когда идет борьба не только против болезней, но и за человека и его место в обществе. Общество обязано устранить физические и социальные барьеры, ограничивающие возможности инвалида в участии в нормальной жизнедеятельности.

Эффективность реабилитации в значительной мере определяется согласованностью действий всех специалистов из различных органов и учреждений. Решающая роль в реабилитации на первых этапах принадлежит врачу, но его роль меняется на отдельных этапах.

Реабилитация является совместной задачей медиков, педагогов, психологов, экономистов, хозяйственников, специалистов по лечебному труду и ЛФК, работников социального обеспечения при активном участии самих инвалидов. Решающая роль в реабилитации на первых этапах принадлежит врачу, но его роль меняется на отдельных этапах.

Реальность реабилитационных мероприятий зиждется на биологических, психологических, социально-экономических, морально-этических и научно-медицинских основах.

Биологические основы - свойство организма приспосабливаться к новым условиям в результате компенсаторно-восстановительных процессов.

Психологические основы - свойство личности, связанное с чувством престижа и стремлением выражать свою полноценность и ценность посредством труда (осознанные и неосознанные притязания).

Социально-экономические основы - полезность для общества труда инвалидов, имеющих, как правило, глубокие профессиональные знания и опыт. Экономический эффект реабилитации перекрывает необходимые для ее осуществления затраты общественных средств. Следует также иметь в виду высвобождение для общественно-полезного труда лиц, которые при отсутствии системы реабилитации заняты полностью или частично домашним уходом за инвалидами.

Морально-этические основы - принцип гуманизма и человечности.

Научные основы - достижения науки и техники, обеспечивающие комплексное решение и значительный прогресс восстановительных мероприятий.

В понятие реабилитации входят:

Функциональное восстановление

a) полное восстановление

b)компенсация при ограниченном или отсутствующем восстановлении;

Приспособление к повседневной жизни;

Приобщение к трудовому процессу.