Психологическое консультирование и психотерапия в системе реабилитации. Основные направления в психотерапии

В системе комплексной реабилитации пациента огромную роль играет психологическое консультирование и психотерапия. Организм человека является сложной системой, в которой тесным образом связаны мысли, чувства и телесные проявления.

Психологическое консультирование – это вид психологической помощи, ориентированный на преодоление проблем психологического характера.

Стрессы, потери, травмы, в том числе и ранние детские травмы, неурядицы в семье и на работе, предательство близких людей и т.д. могут запустить серьезные процессы в организме человека и при сочетании определенных условий, может развиться заболевание. Тесная связь психического и соматического (телесного) была замечена давно и изучалась со времен Гиппократа и Аристотеля. По данным ВОЗ от 38% до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты соматических врачей, относятся к группе психосоматических больных, иначе говоря, их заболевания «стартует» в этой загадочной области, называемой Душой, а, следовательно, в комплексном лечении этих пациентов просто необходима работа с психологом.

К ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ: Бронхиальная астма. Эссенциальная гипертония. ИБС. Нарушения сердечного ритма. Ожирение. Нервная анорексия. Булимия. Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Синдром «раздраженной» толстой кишки. Язвенный колит и болезнь Крона. Сахарный диабет. Гипер и гипотиреоз. Кожные заболевания. Онкологические заболевания и др.

С другой стороны болезни тела напрямую и тесно связаны с психикой человека. Все мы знаем, как тяжело иногда принимает человек свою болезнь, как меняется в процессе болезни его характер, как трудно, порой, бывает справиться с отрицательными эмоциями: тревогой, страхом, обидой, гневом, депрессией, возникающими в связи с соматическим страданием. И в этом случае не нужно игнорировать помощь специалиста-психолога. Ибо, если человек хочет справиться со своим недугом, важно оказывать терапевтическое воздействие не только на тело, но и на душу, а также работать с установками пациента, обучая его новым навыкам поведения. Психологическая работа с пациентом может проводиться в режиме психологического консультирования, а также в режиме долгосрочной психотерапии, в зависимости от запроса и проблемы клиента. Распространенный миф о том, что за психологической помощью обращаются только больные или слабые люди, не соответствует истине. Зачастую, даже сильные люди, нуждаются в том, чтобы их выслушали, показали, какую реакцию окружения вызывают те или иные их поступки, или помогли взглянуть на ситуацию с другой стороны. Все мы, время от времени, оказываемся в затруднительных ситуациях, и стресс, боль, гнев или другие негативные эмоции застилают нам глаза, в этот момент мы не видим реальной ситуации. В этом случае справиться со всем нам поможет знание, обладая которым, возможно перестроить наше сознание на конструктивный подход к решению возникшей проблемы. Эти знанием обладают психологи и психотерапевты, и наша цель – поделиться им с вами, научить вас помогать самому себе. Каждый человек обладает огромными внутренними ресурсами, но часто не слышит и не понимает себя, и эти ресурсы оказываются недоступны. Наша задача – помочь Вам открыть Ваши скрытые возможности, и, в конечном итоге, помочь Вам в познании себя.

Цель психологического консультирования – помочь клиентам понять происходящее в их жизненном пространстве и осмысленно достичь поставленной цели, на основе осознанного выбора, а также разрешить проблемы эмоционального и межличностного характера. Индивидуальное консультирование поможет: Понять происходящее в Вашей жизни;

1. Принять оптимальные решения в разных сферах Вашей жизни (семья, работа, отношения с партнером и т.д.);

2. Преодолеть различного рода внутренние проблемы (страхи, комплексы, тревога, депрессия и др.);

3. Изменить отношение к самому себе, повысить уровень самооценки;

4. Увидеть Ваши скрытые возможности.

Психотерапия – это более глубинная работа над личностью, чем психологическое консультирование, которая приводит к трансформации, качественному изменению некоторых характеристик личности и разрешению внутренних конфликтов. Естественно, что психотерапия предполагает более длительное посещение психотерапевта, чем краткосрочное психологическое консультирование. Этот мир, порой, кажется нам очень равнодушным, холодным, жестокими и человек чувствует себя в нем «затерявшимся в джунглях», а, порой, уставшим и опустошенным. Обрести опору в этой жизни, понять ее, избавиться от неуверенности и страха, осознать свое предназначение, свой способ Служения жизни, обрести гармонию и мир в душе – все это задачи, достойные человека.

Психотерапия традиционно понимается дословно как лечение души (от греч. psyche - душа, therapeia - лечение), иными словами, при таком подходе фиксируется объект воздействия - психика.

Однако душевные болезни (психические расстройства) и их лечение - это область психиатрии. В этом случае психотерапия становится частью психиатрии, причем довольно ограниченной, поскольку лечение психических заболеваний, лечебное воздействие на психику может осуществляться и по-иному, в частности, фармакологически или хирургически. Другой подход к пониманию термина "психотерапия" акцентирует внимание не столько на объекте или предмете, сколько на средствах воздействия. Следует отметить, что в русском языке сходные по образованию термины - например, физиотерапия, фармакотерапия, иглотерапия и пр. - также указывают не на объект, а на средства воздействия: физиотерапия - воздействие, лечение физическими средствами; фармакотерапия - лечение медикаментозными средствами и т. д. В этом случае психотерапия может пониматься как лечебное воздействие психологическими средствами.

В отечественной литературе в большей степени представлен первый подход. Психотерапия определяется, прежде всего, как система лечебных воздействий, входящих в компетенцию медицины. Эти определения включают понятия; лечебные воздействия, больной, здоровье, болезнь, организм и подчеркивают объект воздействия.

Психотерапия – это метод психологического лечения для облегчения эмоционального стресса, содействие в разрешении психологических проблем, внутренних и межличностных конфликтов, помощь в изменении тех личностных особенностей и способов поведения, которые препятствуют реализации внутреннего потенциала в плодотворной работе и удовлетворяющих взаимоотношениях.

Обобщая существующие взгляды специалистов на различие психологического консультирования и психотерапии можно сказать, что первый контакт специалиста в области психологического здоровья (то есть психолога, психиатра, психотерапевта или психоаналитика) и обратившегося за помощью человека всегда начинается с «консультирования» и, в зависимости от мотивации и тяжести проблем, может привести к краткосрочной психотерапевтической проработке отдельной проблемы или не ограниченной по времени интенсивной психотерапии. Естественно, что длительность и интенсивность (количество сеансов в неделю) психотерапии существенно расширяет ее возможности в сравнении с психологическим консультированием. Неврозы и более серьезные психические расстройства, как правило, требуют психотерапевтического или психоаналитического лечения, а порой и его совмещения с психофармакологическим лечением у психиатра.

Психотерапия - система лечебного воздействия на психику, а через психику на весь организм и поведение больного. На сегодняшний день имеются различные классификации или направления в психотерапии. Наибольшее распространение получили три психотерапевтических направления: а) психоаналитическое; б) бихевиористическое; в) экзистенциально гуманистическое (недирективная психотерапия, гештальт-терапия и др.) В отечественной психотерапии в последние годы преобладают следующие направления: суггестивное (внушение в состоянии гипноза и др.), реконструктивное (личностно-ориентированное) и условно-рефлекторное. Среди методов психотерапии выделяют такие: а) суггестивная психотерапия (внушение в состоянии бодрствования, естественного сна, гипноза, эмоционально-стрессовая психотерапия, наркопсихотерапия); б) самовнушение (аутогенная тренировка, метод Куэ, метод Джекобсона); в) рациональная психотерапия; г) групповая психотерапия; д) поведенческая психотерапия; е) семейная психотерапия. Систематизируют психотерапию по характеру воздействия (прямая - косвенная); по этиопатогенетическому принципу (каузальная - симптоматическая); по цели воздействия (седативная, активирующая, амнезирующая); по виду воздействия врача (авторитарная, обучающая, тренирующая); по участию в ней больного (мобилизующе-волевая, пассивная); по числу лиц, с которыми работает врач (индивидуальная, групповая, коллективная). Также существует классификация принципов выбора методов психотерапии в зависимости от личностных особенностей: 1) при истерической и эмоционально-лабильной структуре личности более показана суггестия; 2) при сенситивном и астеническом типах личности - аутогенная тренировка; 3) при психастеническом - поведенческая терапия; 4) при явных признаках акцентуации характера - гештальт-терапия и психодрама; 5) при проблемах в семье - семейная психотерапия. Данный подход можно использовать с заменой одной методики на другую или использовать весь спектр перечисленных методов в мозаике. Не будет преувеличением утверждение, что проблему реабилитации нельзя решить, если учитывать только клиническую картину болезни. Важны и личностные особенности больного, этические и социальные аспекты его жизни. Только целостный подход к больному позволяет учитывать влияние социального окружения на его жизнь, создавать вокруг него здоровый психологический и нравственный климат, оптимальные условия для его полезной деятельности.