Методика ЛФК больных ИБС на санаторном этапе

Больные I функционального класса занимаются по программе тренирующего режима. В занятиях лечебной физкультурой, кроме упражнений умеренной интенсивности, допускаются 2-3 кратковременные нагрузки большой интенсивности. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с прохождения 5 км, дистанция постепенно увеличивается и доводится до 8-10 км, при скорости ходьбы 4-5 км/час. Во время ходьбы выполняются ускорения, участки маршрута могут иметь подъем 10-15°. После того, как больные хорошо осваивают дистанцию в 10 км, они могут приступать к тренировке бегом трусцой в чередовании с ходьбой. При наличии бассейна проводятся занятия в бассейне, длительность их постепенно увеличивается с 30 мин до 45-60 мин. Используются также подвижные и спортивные игры – волейбол, настольный теннис и др.

ЧСС при занятиях может достигать 140 ударов в минуту.

Больные II функционального класса занимаются по программе щадяще-тренирующего режима. В занятиях лечебной физкультуры используются нагрузки умеренной интенсивности, хотя допускаются кратковременные физические нагрузки большой интенсивности.

Дозированная ходьба начинается с дистанции в 3 км и постепенно доводится до 5-6 км. Скорость ходьбы вначале 3 км/час, затем 4 км/час. Часть маршрута может иметь подъем 5-10°.

При занятиях в бассейне постепенно увеличивается время нахождения в воде, продолжительность всего занятия доводится до 30-45 мин.

Прогулки на лыжах осуществляются в медленном темпе.

Максимальные сдвиги ЧСС – до 130 ударов в минуту.

Больные III функционального класса занимаются по программе щадящего режима санатория. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с дистанции 500 м и ежедневно увеличивается на 200-500 м и постепенно доводится до 3 км, со скоростью 2-3 км/час.

При плавании используется способ брасс. Производится обучение правильному дыханию с удлинением выхода в воду. Продолжительность занятия 30 мин. При любых формах занятия используются только малоинтенсивные физические нагрузки.

Максимальные сдвиги ЧСС во время занятий до 110 уд/мин.

Следует отметить, что средства и методики занятия физическими упражнениями в санаториях могут значительно отличаться в связи с особенностями условий, оснащенностью, подготовленностью методистов.

Многие санатории имеют в настоящее время различные тренажеры, прежде всего велоэргометры, тредбаны, на которых очень легко точно дозировать нагрузки с электрокардиографическим контролем. Наличие водоема и лодок позволяет успешно использовать дозированную греблю. В зимнее время при наличии лыж и лыжных ботинок прекрасным средством реабилитации является ходьба на лыжах, строго дозированная.

До недавнего времени больным ИБС IV класса лечебная физкультура практически не назначалась, так как считалось, что она может вызвать осложнения. Однако успехи лекарственной терапии и реабилитации больных ИБС позволили разработать специальную методику для этого тяжелого контингента больных.