Клинико-лабораторные алгоритмы при дисфункции половых желез

Половые гормоны вырабатываются половыми железами (семен­никами и яичниками), а также желтым телом, плацентой и в неболь­шом количестве - сетчатым слоем коры надпочечников. Разли­чают мужские (андрогены) и женские (эстрогены) половые гормоны.

По химической структуре половые гормоны представляют собой стероиды. Их предшественником является холестерин, а общим промежуточным продуктом синтеза - прогестерон, обна­руживаемый как в яичниках, так и в яичках и проявляющий свойства гормона.

Следует отметить, что андрогены являются промежуточными продуктами синтеза эстрогенов, поэтому и В мужском, и жен­ском организме находятся одновременно те и другие гормоны. Однако в мужском организме количество андрогенов значитель­но преобладает, а у женщин наоборот: эстрогены преобладают над андрогенами.

Половые гормоны обуславливают рост и полное развитие по­ловых органов, формирование вторичных половых признаков, оказывают большое влияние на обмен веществ. Давно известно, что кастрация (удаление половых желез) приводит к ожирению. При кастрации в молодом возрасте организм не достигает поло­вой зрелости - не развиваются вторичные половые признаки, типичные для данного пола. При пересадке половых желез про­тивоположного пола у кастрированного животного появляются вторичные половые признаки донора.

Из женских половых гормонов наибольшей активностью об­ладает эстрадиол, выделенный из фолликулов яичника. При его превращении образуются эстрон и эстриол - вещества с не­сколько меньшей гормональной активностью. Синтез и секреция эстрогенов находится под контролем гонадотропинов (гормонов гипофиза).

Биологическое действие эстрогенов в организме весьма раз­нообразно. Они определяют половой цикл; период для наступ­ления беременности, затем лактации; вызывают специфические изменения матки и влагалища; рост молочных желез; формиро­вание вторичных половых признаков (женский тип строения те­ла, характер оволосения и т. п.). Эстрогены стимулируют про­цессы деления клетки и окостенение. По мере созревания фол­ликула в яичниках и секреции гормонов, они способствуют разрастанию верхних слоев слизистой оболочки матки, повыша­ют обмен веществ в ткани матки, усиливая потребление кисло­рода, образование нуклеиновых кислот, синтез белка и др.

Желтое тело, образующееся на месте разрыва фолликула, про­дуцирует гормоны гестагены, основным представителем которых является прогестерон. Этот гормон обеспечивает прикрепление оплодотворенного яйца к слизистой оболочке матки и развитие эмбриона. В дальнейшем прогестерон вырабатывается плацен­той, которая синтезирует также и свой собственный хориогона­дотропный гормон. Хорионический гонадотропин появляется в моче беременных уже с первых дней. Тест на определение этого гормона используется для ранней диагностики беременности.

Мужские половые гормоны (тестостерон, андростерон и др.) образуются в семенниках, функция которых также, как и эстро­генов, контролируется гонадотропными гормонами гипофиза. Андрогены стимулируют развитие половых органов и формируют вторичные половые признаки. Интенсивно влияют на обмен ве­ществ, повышая синтез белка, особенно в мышцах, в результате чего увеличивается их объем. Мужские половые гормоны активируют рост костей, на чем основано применение андрогенов для лечения переломов и старческого остеопороза (обызвествле­ние костей), усиливают процессы тканевого дыхания и накопле­ние энергии.

Тестостерон применяется в клинике при сниженной эндок­ринной деятельности для стимуляции роста у подростков, при лечении некоторых видов раковых опухолей молочных желез у женщин.