Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Исследование ликвора при воспалительных заболеваниях ЦНС




Гнойный менингит может быть вызван менингококком, стреп­тококком, стафилококком и другими гноеродными кокками. Не­редко развивается как осложнение гнойного отита, при травмах черепа. Инфекция может попасть в мозговые оболочки гемато­генным или лимфогенным путем. На второй-третий день забо­леванuия появляется выраженный плеоцитоз - 2-3 х 109/л, ко­торыи нарастает очень быстро. Ликвор снановится гнойным. Подавляющее большинство форменных элементов составляют нейтрофильнье лейкоциты. Резко повышается содержание белка (иногда до 2,5-3,0 г/л). Глобулиновые реакции положительные. Снижение глюкозы в ликворе отмечается с первых же дней. Со­держание хлоридов умеренно снижено. При бактериоскопичес­ком исследовании могут быть выявлены менингококки, при вто­ричных гнойных менингитах - пневмококки, стафилококки, стрептококки и др. Если под влиянием лечения нейтрофилез сменяется лимфоцитозом - это считается благоприятным признаком. Туберкулезный менингит. Характерным является повышение давления цереброспинальной жидкости. Жидкость чаще прозрачная, бесцветная, иногда опалесцирует. Характерно образова­ние тонкой паутинообразной сеточки фибрина. Цитоз в начале заболевания может быть небольшой, в разгар болезни увеличива­ется до 200 х 106/л И больше, преобладают лимфоциты. Уровень белка повышен до 0,5-1,5 г/л. Глобулиновые реакции положи­тельные. Заметно снижено содержание глюкозы (до 0,8­1,6 ммоль/л), иногда ниже. Хлориды стойко снижены. Решаю­щим в диагностике туберкулезного менингита является обнару­жение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза. Для туберкулезного менингита характерно несоответствие между кли­ническим выздоровлением и длительно остающимся патологиче­ским ликвором. Серозный менингит. Цереброспинальная жидкость прозрач­ная, бесцветная. Плеоцитоз до 200 х 106/л за счет лимфоцитов. Повышение белка незначительное (до 0,8 г/л), глобулиновые реакции положительные. Содержание глюкозы и хлоридов чаше в норме. Эпидемический энцефалит. Цереброспинальная жидкость чаще прозрачная, бесцветная, в редких случаях может наблюдаться умеренная ксантохромия. Плеоцитоз умеренный, до 40 х 106/л. преобладают лимфоциты. Уровень белка в норме или слегка по­вышен Глобулиновые реакции слабоположительные. Содержаниее глюкозы повышено, хлориды в норме. Абсцесс головного мозга может развиваться при любой инфекциии мозга и оболочек. Наиболее частой причиной его является гнойный средний отит, черепно-мозговые ранения. Изменения ликворе зависят от стадии заболевания, локализации и отно­ения абсцесса к ликворным путям. В начальной стадии абсцесса наблюдают нейтрофильный плеоцитоз и небольшое повышение белка. По мере формирования капсулы абсцесса уменьшается цитоз, содержание белка увеличивается. Часто бывает несоответ­вие количества белка с цитозом, при нормальном цитозе белок повышен. При прорыве абсцесса в ликворные пути увеличивает­СЯ цитоз нейтрофильного характера до 500-1000 х 106/л. Много разрушенных клеток, детрита, могут быть обнаружены кристал­лы гематоидина. Встречаются гистиоциты и макрофаги. При вы­здоровлении постепенно уменьшается цитоз, снижается содержание белка. Черепно-мозговая травма. Одним из ведущих признаков черепно-мозговой травмы является примесь крови в церебро­спинальной жидкости. Примесь крови может быть симптомом других поражений ЦНС: разрыва аневризмы сосудов головного мозга, геморрагического инсульта, инфаркта и др. В первые су­тки после кровоизлияния жидкость после центрифугирования становится бесцветной, на вторые сутки после травмы появляется ксантохромия, которая на 3-4 день усиливается, а через 2-3 не­дели исчезает. Увеличение содержания белка зависит от тяжести травмы. При легкой травме уровень белка составляет 0,4­0,8 г/л, в тяжелых случаях белок достигает 20-25 г/л. Цитоз отражает тяжесть травмы. При массивных кровоизлия­ниях отмечается нарастание плеоцитоза на 2-3 день после травмы, преобладают нейтрофильные лейкоциты. К концу второй недели увеличивается количество лимфоцитов, появляются гистиоциты, макрофаги. Нормализация ликвора обычно наступает через 4-5 недель после травмы. Опухоли центральной нервной системы. Изменения в ликворе зависят от локализации опухоли, ее размера и контакта с ликверными пространствами. Жидкость может быть бесцветной или. ксантохромной при блоке субарахноидального пространства. Давление ликвора может быть повышено за счет увеличения объема мозга и нарушения оттока жидкости. Содержание белка незначительно повышается, но при экстрацеребральном рас­положении опухоли, при блоке ликворных путей, при опухоли спинного мозга выявляется резкое повышение содержания бел­ка, глобулиновые реакции положительные, цитоз не превышает 30 х 106/л, в основном лимфоидный С наличием нейтрофилов эозинофилов, гистиоцитов, макрофагов. При локализации опухоли вдали от ликворных путей цереб­роспинальная жидкость может быть без изменений. При прорас­тании опухоли в ликворные пути могут обнаруживаться опухоле­вые клетки. Признаки злокачественности клеток те же что и при опухолях другой локализации. Морфологические особен­ности их описываются в специальных руководствах.


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 1624. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.016 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7