СРАВНИТЕЛЬНО-ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАССТРОЙСТВ ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ

Особенности патологии ощущений, восприятий, представлений зависят не только от характера заболевания, клинической формы, остроты и стадии его, но и от возраста больного (детский, подростковый, зрелый). В юношеском возрасте расстройства восприятия практически не отличаются от таковых в зрелом.

Сенестопатии могут появляться у детей с 5-7 лет, чаще всего они проецируются в области органов брюшной полости, возникают обычно в виде кратковременных эпизодов. Повторяемость таких кратковременных, но неприятных ощущений в области живота, которые ребенок не в состоянии четко описать, может быть первым признаком начинающейся в детском возрасте эпилепсии (Успенская М.А.)

Патологические ощущения в виде сенестопатий у подростков более оформлены, напоминают подобные расстройства у взрослых.

В силу яркости, образности детского восприятия, неразвитости еще второй сигнальной системы иллюзии могут быть и в норме, когда «реальное часто переплетается с фантастическим». Детям младшего возраста свойственна склонность к фантазированию, способность одушевлять или воспринимать по-иному реальные предметы, наделять их какими-то особыми свойствами («солнышко живое, оно ходит по небу», «диван – это машина, мы сейчас на ней едем на юг» и т.д.), но в тоже время не отключаться от действительности.

При патологическом фантазировании ребенок целиком отрывается от реального мира, он весь в своих болезненных фантазиях.

Кроме того, у детей могут быть и собственно иллюзии как патология, возникающая либо на почве страхов (аффектогенные иллюзии), либо при интоксикации и инфекциях, при делириозном расстройстве сознания.

Особенностью детского возраста в клинике патологии восприятия, является частое «видение» различных героев сказок и мультфильмов. Это касается не только иллюзий, но и галлюцинаций. Дети «видят» бабу-ягу, страшного тигра Шер-Хана, злую колдунью и т.д. Другой особенностью является преобладание зрительных обманов восприятия (даже при шизофрении в отличие от этой болезни у взрослых, протекающей преимущественно со слуховыми галлюцинациями).

У детей и подростков могут быть и псевдогаллюцинации, при чем нередко в виде гипнагогических. Последние возникают чаще всего на фоне болезни, особенно протекающей с помрачнением сознания (шизофрения, инфекции, интоксикации).

Девочка 3 лет, уже уложенная в постель, внезапно вскакивала и начинала и начинала бить себя кулачком по голове, плакать и кричать: «Опять эти страшные дядьки в голове, никак не могу прогнать их».

Нарушения сенсорного синтеза в виде расстройств схемы тела и метаморфопсий бывают у детей обычно после 6-7 лет при органических поражениях головного мозга различной этиологии.

Вопрос. Факторы социальной дезадаптации инвалидов. Специфические изменения психики инвалидов, их взаимосвязь с причиной инвалидизации. Психологические особенности инвалидов в зависимости от степени инвалидизации, социального статуса и возраста, в котором произошла инвалидизация. Психопрофилактическая работа с инвалидами.

Инвалидность – это специфическая особенность развития и состояния личности, часто сопровождающаяся ограничениями жизнедеятельности в самых разнообразных её сферах. Вследствие этого инвалиды становятся особой социально-демографической группой.

У подавляющего большинства инвалидов наблюдаются прояв­ления социально-психологической дезадаптации различной степени выраженности. В ее основе лежат два основных фактора: социальный и психологический.

Под социальным фактором понимают то положение, которое занимает инвалид в нашем обществе. Особенностями социальной жизни этой группы больных являются:

- низкий уровень дохода,

- невысокая возможность получения образования,

- трудности участия в производственной деятельности,

- проблемы в создании семьи,

- затруднения в проведении досуга,

- невозможность реализовать потенциальные возможности участия в общественной жизни,

- проблемы в общении со здоровыми людьми. Существует определенная амбивалентность отношения здоровых людей к инвалидам: с одной стороны инвалиды воспринимаются как отличающиеся в худшую сторону, с другой - как лишённые многих возможностей. Это порождает как неприятие нездоровых сограждан остальными членами общества, так и сочувствие по отношению к ним, но в целом отмечается неготовность многих здоровых к тесному контакту с инвалидами и к ситуациям, позволяющим инвалидам реализовать свои возможности наравне со всеми. Взаимоотношения инвалидов и здоровых подразумевают ответственность за эти взаимоотношения обеих сторон. Поэтому следует отметить, что инвалиды в этих взаимоотношениях занимают не совсем приемлемую позицию. У многих из них не хватает социальных навыков, умения выразить себя в общении с коллегами, знакомыми, администрацией, работодателями. Инвалиды далеко не всегда могут уловить нюансы человеческих отношений, воспринимают других людей несколько общо, оценивая их на основании лишь некоторых моральных качеств - доброты, отзывчивости и т.п.

Всю совокупность социальных ограничений можно подвести под понятие - социальная изоляция инвалида. Особенно это касается инвалидов с опорно-двигательными нарушениями, дефектами зрения и слуха. Социальная изо­ляция, хотя и не столь резко выраженная, характерна и для инвалидов с другими видами заболеваний.

Второй из основных факторов социальной дезадаптации инва­лидов - психологический. У подавляющего большинства инвалидов могут быть выявлены нарушения практически на всех уровнях функционирования психики:

- эмоционально-волевой регу­ляции,

- индивидуально-психологическом,

- социально-психологичес­ком,

- на высшем личностном уровне ценностных ориентации, ведущих мотивов и установок.

Психологические нарушения инвалидов обуслов­лены двумя основными причинами:

1. сама бо­лезнь, ведущая к физическим страданиям, страху перед будущим,

2. собственно инвалидность.

Инвалиды представляют собой специфичный контингент, отличный от «просто больных». Сам факт получения группы инвалидности меняет социальный статус человека. Из кормильца семьи он превращается в «обузу», из работника — в «на­хлебника», из члена дружеской компании — в предмет жалости и сочувствия. Именно так воспринимают изменение своего положения сами инвалиды. Социальные и психологические факторы социальной дезадаптации инвалидов тесно взаимосвязаны, т.к. социальная изоляция неизбежно ведет к психологическим нарушениям. В свою очередь психо­логические нарушения в препятствуют установлению нормальных взаимоотношений с окружающими, сказываются на работоспособности, общем мировосприятии, и, таким образом, углуб­ляют социальную изоляцию инвалида. Таким образом в случае инвалидизации человека образуется порочный круг — социальный и психологический факторы усугубляют взаимное не­гативное влияние.

У инвалидов с опорно-двигательным дефектом, нарушениями зрения, слуха эта проблема существует в наиболее «чистом виде». У многих из них вопросы, связанные собственно с бо­лезнью утрачивают остроту и отступают на второй план. Их состояние, как правило, стабильно; непосредственная угроза для жизни и выра­женные болевые ощущения отсутствуют. При этом интеллектуаль­ные и творческие способности у них сохранены. В такой ситуации на первом месте оказываются как раз специфичные для инвалидов воп­росы - сохранение и поддержание своего социального статуса. В то время как у инвалидов с заболеваниями внутренних органов на первом месте стоят вопросы, связанные с самой болезнью, а изменения социального ста­туса выражено не столь резко (в силу отсутствия видимого дефекта и не столь ограниченных возможностях передвижения).