Студопедия — СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ ИНВАЛИДОВ






У большинства инвалидов формируются специфические изменения психики, которые включают:

отсутствие интереса к жизни и желания заниматься общественной деятельностью,

негативное отношение к другим людям и стремление объединяться с людьми, имеющими идентичные заболевания,

неудовлетворительная оценка собственной жизни. Практически половина инвалидов (по результатам специальных социологических исследований) оценивают качество своей жизни как неудовлетворительное (в основном, это инвалиды 1 группы). Около трети инвалидов (в основном 2-ой и 3-ей групп) характеризуют свою жизнь как вполне приемлемую. Причём понятие “удовлетворённость-неудовлетворённость жизнью” зачастую сводится к плохому или стабильному материальному положению инвалида. Чем ниже доходы инвалида, тем пессимистичнее его взгляды на своё существование.

низкая оценка собственного здоровья, что является одним из факторов отношения к жизни. По результатам исследований, среди лиц, определяющих качество своего существования как низкое, только 3,8 % оценили своё самочувствие как хорошее.

неудовлетворительное самовосприятие. Самовосприятие включает самооценку следующих состояний:

ощущения собственного счастья (только каждый десятый инвалид считает себя счастливым),

активности (треть инвалидов считает себя пассивными), общительность (каждый шестой инвалид в Москве, каждый третий в Вологде, каждый второй в Ярославле признают себя малообщительным),

настроения (четверть инвалидов в Москве и треть в Ярославле и Вологде считают себя грустными).

Психологические характеристики инвалидов существенно разнятся в группах, имеющих разные доходы. Количество инвалидов, которые оценивают себя как “счастливых”, “добрых”, “активных”, “общительных” больше среди тех, чей бюджет устойчив. Число “несчастных”, “злых”, “пассивных”, “необщительных” больше среди постоянно нуждающихся.

Аналогичны психологические самооценки в разных по тяжести группах инвалидов. Наиболее благоприятна самооценка у инвалидов 1 группы. Среди них больше “добрых”, “общительных”, “весёлых”. Хуже положение среди инвалидов 2 группы. Среди инвалидов 3 группы меньше “несчастных” и “грустных”, но значительно больше “злых”, что характеризует неблагополучие в социально-психологическом плане. Это подтверждают чаще выявляемая среди инвалидов 3 группы психологическая дезадаптация, чувство ущербности, большие трудности в межличностных контактах. Это может быть связано с тем, что инвалиды 3 и 2 групп чаще, чем инвалиды 1 группы, общаются со здоровыми людьми, сравнивают возможности, доходы и др.

Существует значительная разница в самооценке у мужчин и женщин инвалидов: “удачливыми” себя считают 7,4% мужчин и 14,3% женщин, “добрыми” соответственно 38,4% и 62,8%, “весёлыми” – 18,8% и 21,2%, что указывает на более высокие адаптационные возможности женщин.

Определяется отличие в самооценке работающих и безработных инвалидов: у последних она значительно ниже. Отчасти это обусловлено материальным положением работающих, большей их социальной адаптацией, по сравнению с неработающими. Последние выведены из этой сферы социальных отношений, что и служит одной из причин крайне неблагоприятной личностной самооценки.

Наименее адаптированными являются одинокие инвалиды. Несмотря на то, что их материальное положение не отличается принципиально в худшую сторону, они представляют собой в плане социальной адаптации группу риска. Так, они чаще других негативно оценивают своё финансовое положение (31,4% а в среднем у инвалидов 26,4%). Они считают себя более “несчастными” (62,5%, а в среднем у инвалидов 44,1%), “пассивными” (соответственно 57,2% и 28,5%), “грустными” (40,9% и 29%), среди этих людей мало лиц, довольных жизнью. Черты социально-психологической дезадаптации одиноких инвалидов имеют место, несмотря на то, что в мерах по социальной защите они имеют определённый приоритет. Но, видимо, этим людям в первую очередь необходима психолого-педагогическая помощь.

Ухудшение морально-психологического состояния лиц с ограниченными возможностями объясняется также сложными экономическими и политическими условиями в стране. Как и все люди, инвалиды испытывают страх перед будущим, тревогу и неуверенность в завтрашнем дне, чувство напряжённости и дискомфорта. Общая обеспокоенность принимает формы, характерные для сегодняшних политико-экономических и социально-психологических условий. Наряду с материальным неблагополучием это приводит к тому, что малейшие затруднения вызывают у инвалидов панику и сильный стресс.

Во многом степень психологической дезадаптации инвалидов зависит от возраста, в котором произошла инвалидизация, а также специфика инвалидизирующего заболевания.

 

Вопрос. Психологические аспекты суицидального поведения. Суицидальные мотивы (описание и классификация). Свойства личности, присущие самоубийце. Основные типы суицидентов. Метод определения риска суицидальности. Возможные мероприятия по профилактике суицидов.

Суицидальное поведение – разновидность общеповеденческих реакций человека в экстремальных ситуациях, свойственная не только душевнобольным, но и здоровым людям, а также лицам с пограничными расстройствами психики.

Суицидальное поведение всегда полимотивировано. Такая полимотивация не исключает, а предполагает иерархию мотивов.

Система мотивов при суицидальном поведении всегда находится в напряженной динамике. В ней происходит борьба витальных и деструктивных мотивов, воплощенных в пессимистической личностной установке. Это борьба с непредсказуемыми последствиями. Если активен витальный мотив (например, чувство долга), тогда процесс развития суицидального поведения приостанавливается. Иногда какое-то событие может сыграть роль детонатора, последнего толчка и подтолкнет суицидента к конечной фазе — суицидальному акту. Один из мотивов суицида обычно выступает в качестве ведущего, другие могут к нему присоединяться или отсутствовать.

Чаще всего суицидальное поведение определяют следующие мотивы:

Психические заболевания. В частности, даже у душевнобольных, на долю которых приходится около 25% от общего числа лиц, покончивших с собой или покушавшихся на свою жизнь, влияние психотической симптоматики на поведение в большей мере опосредовано системой личностных характеристик больного и особенностями его взаимоотношений с ближайшим окружением. Душевнобольные лишают себя жизни не обязательно по бредовым мотивам. Их может побудить к этому оскорбительный статус «сумасшедшего», «ненормального», «психа» и отношение к ним как к неполноценным членам общества. Мотивом иногда выступает осознание того, что состояние может ухудшиться вплоть до появления дефекта и это повлечет за собой необходимость многомесячного пребывания в стационаре в обществе больных, зачастую более тяжелых.

Межличностные конфликты (конфликты в быту, учебе или на работе). В этой группе конфликтов отдельно выделяют личностно-семейные конфликты (развод, внутрисемейный конфликт). В случаях межличностных конфликтов лишение себя жизни рассматривается либо как бегство от травмирующей ситуации, либо как последний и самый веский аргумент в столкновении сторон, доказывающий правоту суицидента. В случаях неразделенной любви решение о самоубийстве нередко принимается под влиянием литературных образов или стереотипов, создаваемых СМИ.

Внутриличностный конфликт (одиночество, усталость от жизни, неудачная любовь, болезнь или смерть близких, творческий тупик). Основой суицидального поведения у больных, пожилых и старых людей является не только физическое недомогание, но и мысль о том, что они обременяют собой других членов семьи.

Конфликты, связанные с антисоциальным поведением (возможная уголовная ответственность, опасения другого наказания или позора).

Физические страдания (пьянство, алкоголизм, наркотики, тяжелые соматические заболевания, уродства, аномалии развития, дефекты опорно-двигательного аппарата, сексуальные проблемы). Так, при невыносимом болевом синдроме или других симптомах патологического процесса, когда применяемая терапия не оказывает эффекта, в качестве способа избежать страдания больные используют добровольный уход из жизни.

Материально-бытовые трудности.

Подражание модным поведенческим образам. Это может быть подражанием, копированием поведенческих образов, демонстрируемых с экранов телевизоров, присутствующих на страницах литературных произведений. Изображая самоубийц исключительно как лиц с тонкой душевной организацией, побуждаемых к этому шагу логикой неумолимых обстоятельств, СМИ романтизируют самоубийство, придают ему таинственно – привлекательный смысл, делают символом подлинных страданий, твердости характера, чести, долга. Руководствуясь подобными стереотипами, суициденты рассматривают посягательство на свою жизнь не с точки зрения общественной морали, а с позиций эффективности действий в разрешении жизненных коллизий. Оставшись в живых, покушавшиеся раскаиваются не в том, что совершили безнравственный поступок, а в том, что выбрали неразумный способ.

Лица со стойкими суицидальными тенденциями характеризуются сходными личностными особенностями. В состоянии суицидального кризиса обычно всегда "включенными" в суицидальный акт оказываются интегральные общие личностные свойства когнитивного, эмоционального и поведенческого планов. К таким характеристикам наиболее часто относят:

Эгоцентрические особенности самосознания суицидента;

Аутоагрессию,которая является определяющим свойством поведения суицидента. Аутоагрессия определяется как негативное отношение к себе. У суицидента негативное отношение к себе достигает своих крайних форм (например, если сравнивать с аутоагрессией невротика).

Пессимистическая личностная установкараспространяется главным образом на перспективы выхода из кризиса. Она является наиболее интегральным психическим образованием при суицидальном поведении. По мнению Д.Н. Узнадзе (1961), установка — это неосознанное состояние психофизиологической готовности к определенному действию и поведению. Установка включает в себя как когнитивный, так и эмоциональный и поведенческий компоненты. Для суицидальной установки это: суицидальные мысли и намерения, эмоции, в которых преобладает депрессия и тревога, чувство вины, а также подготовка к реализации суицидальных действий. Если на ранних стадиях кризиса преобладают суицидальные мысли, а эмоциональный и поведенческий компоненты выражены слабее, то на поздних фазах преобладание получают суицидальные действия — подготовка и исполнение акта суицида.

Пессимистическая личностная установка обычно плохо поддается психотерапевтической коррекции, что объясняется параноялъностъю суицидального состояния. Паронояльная акцентуация характера отличается ригидностью нервно-психических процессов, стереотипностью в форме следования готовым мыслительным стереотипам и поведенческим паттернам, моральным догматизмом, обидчивостью со склонностью к образованию сверхценных идей. Все это утяжеляет характер суицидального поведения у такой личности. При дезадаптации такие индивиды могут пытаться совершить суицид чаще, чем другие лица.

Конечно, далеко не все суициденты являются паранояльными личностями. Однако почти все суициденты обнаруживают паранояльность не как свойство характера в преморбиде, но как характеристику суицидального состояния с практически всеми присущими ему признаками.

Тот или иной тип суицидального поведения проявляется в зависимости от возраста, типа личности суицидента, а также ситуации, провоцирующей суицид.

Суицидальное поведение по типу "протеста" — предполагает нанесение
ущерба, мести обидчику, т.е. тому, кто считается причиной суицидального акта: "Я вам мщу, вам будет хуже от моей смерти". Такая попытка предполагает стеничность, агрессию, работают механизмы переключения с гетероагресси на аутоагрессию. Встречается чаще у мужчин молодого возраста (от 18 до 30 лет), мотивируется интерперсонально, конфликты чаще в жилищно-бытовой сфере и носят острый характер. Пресуицидальный период короткий, попытка совершается в виде самопорезов на глазах окружающих, причем до 80% случаев в состоянии алкогольного опьянения. Психическое состояние определяется как острая психопатическая реакция — истерическая или эксплозивная с аффектом обиды и гнева. Суицид чаще совершают лица, злоупотребляющие алкоголем или страдающие органическими заболеваниями ЦНС.

Суицидальное поведение по типу "призыва"; —смысл состоит в активации
помощи извне с целью изменения ситуации. Также встречается чаще у молодых
людей от 18 до 30 лет, но преобладают женщины. Суицид обычно совершается в вечерние часы, чаще способом самоотравления. Возникает остро или подостро, психический статус суицидента определяется как реактивная депрессия с переживанием обиды, жалости к себе, отчаянием. Чаще встречается у психопатических личностей астено-депрессивного круга. Как и протестное, призывное суицидальное поведение обычно характерно для лиц с инфантильным личностным складом, которому присущи эгоцентризм, негативизм, эмоциональная неустойчивость.

Суицидальное поведение по типу "избегания" — проявляется в ситуациях
угрозы наказания, а смысл суицида заключается в попытках избегания угрозы или при ожидании психического или физического страдания. Характерен для более старших возрастных групп, суицид совершают мужчины и женщины старше 30 лет — обычно инвалиды, разведенные и вдовые, чаще в трезвом состоянии в утренние часы путем самоповешения, самоотравления. Если алкоголь и принимается, то после решения о суициде. Пресуицидальный период более растянут во времени.

Суицидальное поведение по типу "самонаказания" — определяется
переживаниями вины реальной или это патологическое чувство вины, как это бывает при эндогенной депрессии. Самонаказание можно обозначить как протест во внутреннем плане личности при своеобразном расщеплении "Я", где есть "Я" подсудимый и "Я" судья. Среди суицидентов мало инвалидов, преобладают женщины с достаточно высоким образовательным и общественно-социальным уровнем, состоящие в браке. Суицид совершается чаще в утренние часы и совсем редко в опьянении. Пресуицидальный период длительный, а само самоубийство совершается жестоким способом.

Суицидальное поведение по типу "отказа" от жизни —здесь цель и мотивы деятельности полностью совпадают. Мотивом является отказ от существования, а целью является лишение себя жизни: "Я умираю, чтобы умереть". Этот тип суицида связан с потерей личностного смысла своего существования (например, в связи с потерей значимого близкого человека, в связи с тяжелым заболеванием, особенно неизлечимым) и невозможностью исполнять прежние, высоко значимые роли. Такой мотив, как отказ, часто характерен для весьма зрелых, глубоких личностей и может выражать не только отношение к лично невыносимой ситуации, но и философски пессимистическое отношение к миру в целом. Такой суицид чаще совершают мужчины старше 40 лет, в трезвом состоянии, в ранние утренние часы. Этот тип суицидального поведения наблюдается также при субдепрессиях, циклотимии, шубообразной шизофрении и у лиц с психопатиями астенического круга.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОСТИ

Выявленные характеристики, свойственные суицидентам, позволили сотрудникам отделения психопрофилактики НИИ им. Бехтерева (Санкт-Петербург) составить карту риска суицидальности. Карта составлена для определения степени риска совершения суицида в следующих случаях:

у лиц, оказавшихся в тяжелой жизненной ситуации,

у пациентов, имевших в анамнезе острые аффективные реакции на фоне акцентуации характера,

у лиц без выраженной характерологической патологии, оказавшихся в условиях жизненного кризиса

В карту включен 31 фактор риска суицида, наличие одного или нескольких, из которых необходимо выявить у обследуемого. Карту должны заполнять специалисты (психологи, психотерапевты), хорошо знакомые с анамнезом и личностью пациента. При заполнении карты необходимо исходить не из субъективной самооценки пациента, а из впечатлений специалиста, полученных во время тщательного изучения анамнеза.

После выявления всех параметров, каждому из них присваивается «вес» в соответствии с таблицей. Так, большинство параметров (8; 9; 11-31) при их наличии у обследуемого лица оцениваются баллом 1. Некоторые, наиболее значимые факторы – баллами 2 (5-7) и 3 (1-4; 10). В случае неявной выраженности какого-либо свойства ему приписывается «вес», равный половине от 1, 2 или 3. При отсутствии любого из 31 параметра он оценивается баллом -0,5. Невыявленными по разным причинам могут быть не более 2-3 факторов. Их «вес» равен 0. Нулем также оцениваются характеристики 7 и 10 у лиц, не достигших среднего возраста начала половой жизни (17 лет) и вступления в брак (21 год).

Затем вычисляется алгебраическая сумма «веса» всех факторов. Если полученная величина меньше, чем 8,86 – риск суицида незначителен. Если эта величина колеблется в пределах от 8,86 до 15,48, то имеется риск суицидальной попытки. В случае, когда сумма «веса» факторов превышает 15,48, риск суицида у обследуемого велик, а в случае наличия в анамнезе попытки самоубийства, значителен риск ее повтора.

«Вес» фактора риска суицида в зависимости от его наличия, выраженности и значения.

 

Характеристика наличия фактора Номера факторов
8,9,11-31 5-7 1-4,10
Отсутствует -0,5 -0,5 -0,5
Слабо выражен 0,5 1,0 1,5
Присутствует 1,0 2,0 3,0
Наличие не выявлено      

 

Факторы риска суицидальности.

ПРЕВЕНЦИЯ САМОУБИЙСТВА

Суицидальная превенция представляет собой процесс прекращения акта саморазрушения. Она заключается в контакте лицом к лицу с отчаявшимся человеком и оказании ему эмоциональной поддержки и сочувствия в социальном и психологическом кризисе.

Суицидальная настроенность является преходящей – эти чувства могут появляться, исчезать, возникать снова. Эта закономерность является основой суицидальной превенции.

К основным принципам превенции суицида относятся:

Распознавание признаков грядущего суицида. К таким признакам можно отнести следующие:

суицидальные угрозы,

предшествующие попытки самоубийства,

депрессии,

значительные изменения поведения или личности человека,

приготовления к последнему волеизъявлению.

Восприятие суицидента как личность. Нельзя считать, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Если возникает мысль о том, что кому – либо угрожает опасность самоубийства, необходимо действовать в со­ответствии со своими собственными убеждениями.

3. Установление заботливых взаимоотношений. Можно сделать гигантский шаг вперед, если встать на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией. В этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и не любим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами.

Необходимо быть внимательным слушателем. Суицинденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним. Можно оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, достаточно просто молча посидеть с ним, и это явится доказательством заинтересованного и заботливого отношения.

Нельзя спорить, а также проявлять раздражительность и агрессию. Столкнувшись с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение. Такие высказывания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь, таким образом, близкие способствуют обратному эффекту. Ни в коем случае нельзя проявлять агрессию при разговоре с потенциальным самоубийцей. Надо постараться не выражать потрясения от услышанного. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, можно не только проиграть спор, но и потерять его самого.

6. Необходимо задавать вопросы. При задавании таких косвенных вопросов, как: «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близ­кий человек ответит: «Нет», то вам, скорее всего, не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса. Лучший способ вмешаться в кризис, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?». Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было. Наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение и ему дается возможность понять свои чувства. Следует спокойно спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор вы считаете свою жизнь столь безнадежной?», «Как вы думаете, почему у вас появились эти чувства?», «Есть ли конкретные соображения как покончить с собой?». Согласие выслушать и обсудить то, чем хочет поделиться отчаявшийся человек, будет для него большим облегчением.

7. Нельзя предлагать неоправданных утешений. Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вес­ти с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальными утешениями, тогда как он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе. Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя» - и другим аналогичным клише, т.к. они резко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.

8. Необходимо предлагать конструктивные подходы. Вместо того чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль причинит твоя смерть близким?» лучше попросить поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, не приходили ему в голову. Одна из наиболее важных задач профилактики суицида состоит в том, чтобы помочь определить источник психического дискомфорта. Наиболее подходящими вопросами могут быть: «Что с вами случилось за последнее время?», «Когда вы почувствовали себя хуже?». Потенциального самоубийцу следует подтолкнуть к тому, чтобы он как можно точнее определил проблему, и то, что ее усугубляет. Если кризисная ситуация и эмоции выражены, то следует выяснить, как человек разрешал сходные ситуации в прошлом. Они могут быть полезны для разрешения настоящего конфликта.

Необходимо вселять потенциальному самоубийце надежду. Саморазрушение происходит, если люди утрачивают последние капли оптимизма. Когда люди полностью теряют надежду на достойное будущее, они нуждаются в поддерживающем совете, в предложении какой-то альтернативы: «Как бы вы могли изменить ситуацию?», «К кому вы могли бы обратиться за помощью?». Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве.

В недавней истории примером может служить пове­дение евреев во время холокоста, когда Гитлер стремился их полнос­тью истребить. Перед 1940 годом среднемесячное число самоубийств составляло 71,2. В мае того года, сразу после вторжения нацистов, оно возросло до 371. Люди шли на самоубийства из-за страха попасть в концентрационные лагеря. Евреи, которые не избежали этой кош­марной участи, вначале сохраняли веру в освобождение или воссоеди­нение семей. Пока оставалась хотя бы искра надежды, происходило сравнительно мало суицидов. Когда же война стала казаться беско­нечной и начали доходить слухи о расправах гитлеровцев над милли­онами людей, то суициды среди узников лагерей приняли форму эпидемии. Еще одна волна самоубийств прокатилась в самом конце войны, когда люди узнали о смерти своих близких или в полной мере прониклись ужасом смертников, содержащихся в лагере.

Надежда возникает не из оторванных от реальности фантазий, а из существующей способности желать и достигать. Умерший люби­мый человек не может возвратиться, как ни надейся и ни молись. Но его близкие могут открыть для себя новое понимание жизни. Поскольку суицидальные лица страдают от внутреннего эмоцио­нального дискомфорта, все окружающее кажется им мрачным. Но им важно открыть, что не имеет смысла застревать на одном по­люсе эмоций. Человек может любить, не отрицая, что иногда испы­тывает откровенную ненависть; смысл жизни не исчезает, даже если она приносит душевную боль. Тьма и свет, радости и печали, счастье и страдание являются неразделимо переплетенными нитями в ткани человеческого существования. Таким образом, основания для реалистичной надежды должны быть представлены честно, убедительно и мягко. Очень важно укрепить силы и возможности человека, внушив ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство бесповоротно.

Следует оценить степень риска самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой возможности и кончая разработанным планом суицида. Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомне­ний в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свои любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался.

Нельзя оставлять человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Необходимо оставаться с ним до тех пор пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Для того чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, можно заключить с ним так называемый суицидальный контракт – попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы еще раз обсудить возможные альтернативы поведения.

При возможности необходимо обратиться за помощью к специалистам. При суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров и клинических психологов. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека. Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги.

Важно сохранять поддержку и заботу. Если критическая ситуация миновала, то нельзя расслабляться. За улучшение часто принимают повышение психической активности человека. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Это может вызвать у других обманчивое чувство облегчения и ослабить бдительность. Но эти поступки могут свидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязанностями, после чего можно покончить с собой.

Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разре­шаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать суициденту полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соблюдать полное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства, отчаяв­шийся человек просит о помощи. И, несомненно, ситуация не раз­решится до тех пор, пока суицидальный человек не адаптируется в жизни.

Отмеченным особенностям соответствуют три метода кризисной психотерапии: кризисная поддержка, кризисное вмешательство и повышение уровня адаптации, необходимое для разрешения ситуации. Схематично эти задачи могут быть представлены в виде следующей программы.

  1. Кризисная поддержка
    1. Установление психологического контакта.
    2. Раскрытие суицидоопасных переживаний.
    3. Мобилизация личностной защиты.
    4. Заключение договора на преодоление кризисной ситуации.
  2. Кризисное вмешательство
    1. Рассмотрение неопробованных способов решения кризисной проблемы.
    2. Выявление неадаптивных установок, блокирующих оптимальные способы разрешения психологического кризиса.
    3. Коррекция неадаптивных установок.
    4. Активизация установки на разрешение кризисной ситуации.
  3. Повышение уровня адаптации
    1. Тренинг неопробованных способов адаптации.
    2. Выработка навыков самоконтроля и самокоррекции в отношении неадаптивных установок.
    3. Введение новых значимых других для поддержки и помощи в продолжении тренинга навыков адаптации после окончания психокоррекционной работы.

Кризисная психотерапия может осуществляться в индивидуальной, семейной и групповой формах. Методы психотерапии должны соответствовать типу кризиса; индивидуальная терапия должна сочетаться с групповой, ближайшие задачи (выход из кризиса) — с отдаленными целями (повышение адаптационных возможностей личности). В одних случаях достаточно купировать стрессовое состояние и найти наиболее успешный выход из ситуации, в других необходима глубинная коррекция системы мотивации, направленности, ценностных ориентации, обеспечение профилактики образования конфликтно-стрессовых ситуаций в дальнейшем, так как есть опасность рецидивов.

Прежде чем приступить к описанию некоторых моделей психологической помощи суицидентам, целесообразно и даже более того — необходимо рассмотреть основные общие принципы неотложной психотерапевтической помощи в кризисной ситуации.

  1. Доступность (суицидент должен знать, где и когда он может найти поддержку).
  2. Отреагирование (возможность выговориться, отреагировать конфликтные последствия). Только после окончательного отреагирования можно подходить к сбору информации о клиенте и конфликте.
  3. Направленность на суицидальные переживания (купирование суицидальных мыслей и намерений). Если аутоагрессивные намерения актуальны, необходимо убедить клиента отсрочить их реализацию. При этом лучше не допускать никакого морализаторства. Переживания безнадежности невозможно преодолеть лишь рациональным анализом; всегда оказывается полезным актуализация антисуицидальных факторов.
  4. Директивное руководство. Пользоваться этим методом иногда необходимо при дезорганизации психической деятельности клиента.
  5. Усиление уверенности в себе.
  6. Обучение. Здесь психологу нужно запастись терпением. Необходимо поощрение более открытого проявления эмоций.
  7. Отвлечение — переключение внимания с травмы на факторы, которые привязывают клиента к жизни.
  8. Воздействие на окружение (с одной стороны — для устранения источника конфликта, с другой — с целью включения «резервных источников помощи»). Руководствоваться этим принципом необходимо осторожно, чтобы клиент не рассчитывал лишь на консультанта, превратив его в психологический «костыль».

Вопрос. Основные механизмы психологической защиты у детей и их характеристика. Дети и болезнь. Отражение болезни в переживаниях детей. Особенности психотерапии при неврозах у детей.

Организация защитного процесса – важная и необходимая составная часть развития личности ребенка.

В настоящее время большинство исследователей рас­сматривают психологические защитные механизмы в ка­честве процессов интрапсихическои адаптации личности за счет подсознательной переработки поступающей информа­ции. В этих процессах принимают участие все психиче­ские функции: восприятие, память, внимание, вообра­жение, мышление, эмоции. Но каждый раз основную часть работы по преодолению негативных переживаний берет на себя какая-то одна из них. (Например, пере­ориентация внимания при отрицании, забывание при подавлении, построение логических доводов для оправ­дания своих поступков при рационализации.) Включа­ясь в психотравмирующей ситуации, защитные механиз­мы выступают в роли своеобразных барьеров на пути продвижения информации. В результате взаимодействия с ними тревожная для личности информация либо игно­рируется, либо искажается, либо фальсифицируется. Тем самым формируется специфическое состояние сознания, позволяющее человеку сохранить гармоничность и урав­новешенность структуры своей личности. Такое защит­ное внутреннее изменение рассматривается как особая форма приспособления человека к среде. Принципиаль­но важно, что все эти процессы — неосознаваемые.

У ребенка каждый защитный механизм вначале фор­мируется для овладения конкретными инстинктивными побуждениями и связан с определенной фазой индивидуального развития. Побудителем их фор­мирования выступают возникающие в онтогенезе много­образные типы тревоги, типичные для детей. Сюда отно­сят реакции беспокойства на физический дискомфорт, страх разлуки и самостоятельности (одиночества, темно­ты, замкнутых пространств), страх смерти (нападения, заболевания, смерти родителей, сказочных персонажей, стихии и пр.), страх подчинения (быть наказанным, быть пристыженным, утратить расположение), страх измене­ния. П. Куттер связывает формирование защитных механизмов с попыткой ребенка справиться с архаиче­ским, примитивным страхом, который сопровождает раз­витие каждого ребенка и проявляется в типичных для детей фобиях темноты, одиночества, привидений и пр. На каждом возрастном этапе — свои страхи, и каж­дый из них может быть как полезным для дальнейшего развития ребенка, так и вредным. Утверждая, что механизмы психологической защи­ты действуют автоматично, не согласуясь с сознанием, А. Фрейд относила их к особому классу неосознаваемых явлений, которые называют автоматизмами. Автоматизм — это действия и акты, которые совершаются сами собой, независимо от сознательных желаний и намерений чело­века.

Во время первой фазы развития, до 1 года, незрелый организм имеет минимальные средства защиты от негативных эмоций, связанных с неприятны­ми и опасными стимулами. Это ряд врожденных двига­тельных реакций, к которым относят защитное отдерги­вание, зажмуривание, крик, плач, улыбку, сосание, дви­жения туловища, конечностей, головы и т. д., а также их комплексы.

На базе врожденных безусловных реакций путем услож­нения форм поведения (форм двигательной активности) в процессе индивидуального научения усложняются и формы психического отражения. В результате такого развития и на­учения начинают функционировать и более сложные за­щитные поведенческие реакции (пассивный протест, оппозиция, имитация, компенсация), и первые защит­ные психологические механизмы (отрицание, проекция, замещение).

Становление защитных автоматизмов большинство исследователей связывает с удовлетворением либо не­удовлетворением базисных психологических потребностей ребенка, самой ранней из которых является потребность в безопасности.

Таким образом, спецификой становления детской системы защиты является то, что первоначально она проявляется за сч







Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 2872. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Примеры задач для самостоятельного решения. 1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P   1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P...

Дизартрии у детей Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений...

Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...

Неисправности автосцепки, с которыми запрещается постановка вагонов в поезд. Причины саморасцепов ЗАПРЕЩАЕТСЯ: постановка в поезда и следование в них вагонов, у которых автосцепное устройство имеет хотя бы одну из следующих неисправностей: - трещину в корпусе автосцепки, излом деталей механизма...

Понятие метода в психологии. Классификация методов психологии и их характеристика Метод – это путь, способ познания, посредством которого познается предмет науки (С...

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ К лекарственным формам для инъекций относятся водные, спиртовые и масляные растворы, суспензии, эмульсии, ново­галеновые препараты, жидкие органопрепараты и жидкие экс­тракты, а также порошки и таблетки для имплантации...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия