I 64 Острые нарушения мозгового кровообращения
Определение:это все виды нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся преходящей или стойкой неврологической симптоматикой.
| 1. Объём обследования:
| | | | | - Анамнез приступа, хронические заболевания, травмы, приём психотропных препаратов, употребление алкоголя
- Жалобы
- Осмотр
- Неврологическое обследование: определение уровня сознания, оценка размера зрачков и их реакции на свет, глазодвигательные нарушения, бульбарные и менингеальные симптомы, двигательные и чувствительные расстройства, координаторные пробы, патологические рефлкексы, афазии
- Выделение синдромов:
общемозгового
менингеального
очагового выпадения или раздражения
- АД, ЧСС, ЧД
- ЭКГ при боли в грудной клетке
- Пульсоксиметрия
- Люмбальная пункция (при проведении дифференциальной диагностики между ОНМК и о. инфекцией нервной системы)
- глюкометрия
| | | Определение вида и осложнения ОНМК
Классификация ОНМК:
- А. Преходящее нарушение мозгового кровообращения
G 45
- В. Инсульты I 64:
- ишемический
- геморрагический
| | | Осложнения:
I. Острейший период
- Аспирационный синдром
- Диэнцефальный синдром
- Синдром острой дыхательной недостаточности
- Судорожный синдром
- Компрессионно-дислокационный синдром
II. Острый период:
- Пневмония, осложнённая отёком лёгких
- Пролежни, осложнённые резорбтивно-септической лихорадкой.
| |
| 2. Объём медицинской помощи
| | | | | - Обеспечить проходимость дыхательных путей
- Интубация трахеи (по показаниям):
а) с переводом на аппаратную ИВЛ
б) введение трубки Combityubе (при госпитализации больных с улицы линейными бригадами СМП)
- Обеспечение венозного доступа
- Ингаляция кислорода
- Стабилизация и поддержание гемодинамики:
- При АД сист.> 200 мм. рт. ст. гипотензивные (магния сульфат 2,5 гр., энап 0, 625 мг. в/в медленно)
- При АД сист. < 90 мм. рт. ст. кристаллоиды не более 20 кап./ мин., при неэффективности вазопрессоры
| | | Оптимальный уровень гемодинамики
АД сист. 140 - 150 мм. рт. ст. АД средн.не < 100 мм. рт.ст.
| | | - Мочегонные (при дислокационном синдроме и прогрессивном нарушении создания) лазикс 20-40 мг., маннит 30 кап. в мин.
- Противосудорожные при судорожном синдроме - депакин 10мг/кг., седуксен 20-30 мг. в/в медленно
- При осложнениях - в соответствии с действующими стандартами
| | | 3. Критерии эффективности
| | | - Обеспечение проходимости дыхательных путей
- Стабилизация гемодинамики
- Обеспечение адекватной ИВЛ
- Отсутствие осложнений
| | | 4. Тактические действия бригад:
| | | - Госпитализации подлежат все больные на носилках с приподнятым головным концом и ингаляцией кислорода
- Больные в коме, кроме общественного места, передаются реанимационным бригадам СМП
- При отказе от госпитализации назначается активный вызов участковому врачу.
| |
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
|
Ваготомия. Дренирующие операции Ваготомия – денервация зон желудка, секретирующих соляную кислоту, путем пересечения блуждающих нервов или их ветвей...
Билиодигестивные анастомозы Показания для наложения билиодигестивных анастомозов:
1. нарушения проходимости терминального отдела холедоха при доброкачественной патологии (стенозы и стриктуры холедоха)
2. опухоли большого дуоденального сосочка...
Сосудистый шов (ручной Карреля, механический шов). Операции при ранениях крупных сосудов 1912 г., Каррель – впервые предложил методику сосудистого шва.
Сосудистый шов применяется для восстановления магистрального кровотока при лечении...
|
|
СПИД: морально-этические проблемы Среди тысяч заболеваний совершенно особое, даже исключительное, место занимает ВИЧ-инфекция...
Понятие массовых мероприятий, их виды Под массовыми мероприятиями следует понимать совокупность действий или явлений социальной жизни с участием большого количества граждан...
Тактика действий нарядов полиции по предупреждению и пресечению правонарушений при проведении массовых мероприятий К особенностям проведения массовых мероприятий и факторам, влияющим на охрану общественного порядка и обеспечение общественной безопасности, можно отнести значительное количество субъектов, принимающих участие в их подготовке и проведении...
|
|
