Медицинская документация: сопроводительный лист для пораженного в ЧС ф.№167/у-01, карта вызова СМП ф.№ 110-у с пометкой о ЧС.
| Проводимые мероприятия
| |
| |
|
| |
| Бригада СМП, первая прибывшая на границу очага ЧС, организует проведение лечебно-эвакуационых мероприятий.
По прибытии старшего по должности, докладывает о выполненных мероприятиях и поступает в его распоряжение.
| |
| 1.Обеспечение личной безопасности.
| |
| Бригады СМП работают на границе очага
Постановление правительства РФ № 195 от 28.02.96 и выписка из приложения №1 к приказу Минздравмедпрома РФ от 09.04.1996 г. №139:«розыск пораженных, их извлечение из под завалов, из очагов пожаров, вынос (вывоз) с местности (участка, объекта), зараженной радиоактивными и сильнодействующими ядовитыми веществами, оказание первой медицинской помощи на месте поражения выполняют аварийно-спасательные формированиями единой Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».
| |
| 2. Старший бригады врач (фельдшер) СМП, представляется руководителю аварийно-спасательными работами (АСР), уточняет его ФИО, должность, порядок взаимодействия и связь.
| |
| 3. Проведение медико-тактической разведки:
| |
| 1) точный адрес, причины и вид ЧС, поражающие факторы, масштаб ЧС, размер очага и его границы;
| |
| 2) время начала ЧС;
| |
| 3) наличие и количество пострадавших и погибших; тяжесть поражения;
| |
| 4) погодные условия в зоне ЧС (ветер, осадки, температура и др.);
| |
| 5) состояние подъездных дорог, рельеф местности;
| |
| 6) условия сбора, вывоза пострадавших из очага ЧС;
| |
| 7) пути эвакуации пострадавших;
| |
| 8) нуждаемость в дополнительных силах и средствах.
| |
| 4. Докладывает диспетчеру о результатах медицинской разведки (в дальнейшем докладывает каждые 15-30 минут или немедленно по обстановке).
| |
| 5.Организует сортировочную и эвакотранспортную площадки.
| |
| 6.Проводит предварительную выборочную медицинскую сортировку и маркировку с оказанием медицинской помощи по жизненным показаниям (внутрипунктовая):
| |
| По признаку опасности для окружающих: (желтая лента.
| |
| 1) нуждаются в специальной обработке;
| |
| 2) не нуждаются в специальной обработке;
| |
| 3) социально-опасные (ситуационные реакции, психотравмы).
| |
| По лечебному признаку:
| |
| 6.1. Нуждаются в экстренной помощи по жизненным показаниям:
| |
| - пострадавшие с тяжёлыми повреждениями, нарастающими, опасными для жизни расстройствами основных функций организма (II гр. Красная лента.);
| |
| 6.2. Не нуждаются в экстренной помощи на данном этапе, или она может быть оказана во вторую очередь:
| |
| - пострадавшие с тяжёлыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни (III гр.Белая лента.);
| |
| - пострадавшие с лёгкими повреждениями, не нуждающиеся в оказании помощи на данном этапе (IV гр.Белая лента.);
| |
| 6.3. Нуждаются в симптоматическом лечении и эвакуации в последнюю очередь:
- травмы несовместимые с жизнью (I гр. Красная лента с черными полосами).
6.4. Погибшие (биологическая смерть)
Белая лента с черными полосами. Выделяется отдельная площадка, эвакуация спец.транспортом.
| |
| 7. Проводит окончательную конвейерную медицинскую сортировку и маркировку, обследование пострадавших и оказание медицинской помощи:
| |
| 1) определение уровня сознания («Шейк-тест»);
| |
| 2) оценка функции внешнего дыхания (прием «слышу», «вижу», «ощущаю»);
| |
| 3) оценка функции кровообращения (определение пульса на сонной артерии)
| |
| 4) определение реакции зрачков на свет
| |
| 5) определение признаков наиболее опасных для жизни пострадавшего состояний:
| |
| - клинической смерти
| |
| - коматозное состояние
| |
| - асфиксия
| |
| - массивное кровотечение
| |
| - шок
| |
| - ранения грудной клетки с пневмотораксом (открытым или напряженным)
| |
| - судорожный синдром
| |
| 8. Старший бригады (врач или фельдшер) активно взаимодействует с аварийными службами.
| |
| 9. Старший бригады (врач или фельдшер) контролирует ведение медицинской документации в ЧС
| |
| 10. Старший бригады (врач или фельдшер) организует проведение эвакотранспортной сортировки и эвакуацию пострадавших:
| |
| - определяется очередность эвакуации пострадавших, вид транспорта, способ транспортировки, эвакуационное направление, необходимость сопровождения пострадавших, положение при транспортировке.
| |
| Основные принципы эвакуации:
| |
| - обеспечить максимальное приближение санитарного транспорта к носилочным пострадавшим
| |
| - не разлучать родственников друг с другом
| |
| - беременным женщинам и детям отдается приоритет
| |
| - организовать правильное размещение пострадавших в салоне транспорта
| |
| - пострадавших в состоянии психомоторного возбуждения фиксировать лямками к носилкам, предварительно вводить седативные лекарственные средства;
| |
| - легко пострадавшие (сидячие) размещаются в транспорте в последнюю очередь, часть их эвакуируется попутным транспортом:
| |
| - загружать транспорт, следующий в стационарные ЛПУ, следует однопрофильными по характеру и локализации повреждений пострадавшими.
| |
| ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
| |
| Объём первой медицинской помощи по жизненным показаниям при проведении предварительной выборочной сортировки:
| |
| - придание устойчивого бокового положения пострадавшему при нарушении сознания;
| |
| - временная остановка массивного наружного кровотечения методом наложения жгута (закрутки) и др.;
| |
| - восстановление проходимости верхних дыхательных путей;
| |
| - наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;
| |
| - перевод закрытого, напряжённого клапанного пневмоторакса в открытый;
| |
| - купирование судорожного синдрома.
| |
| ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
|
| Особенности оказания первой помощи на границе очага РА, ХА, БА:
|
| - применения СИЗ (средств индивидуальной защиты – противогазы, респираторы);
|
| - введение антидотов, радиопротекторов;
|
| - частичная дезактивация, дегазация, специальная обработка открытых частей тела, одежды, обуви проточной водой с мылом или же с использованием индивидуального противохимического пакета до начала оказания ПМП.
|
| Объём доврачебной помощи на границе очага ЧС:
|
| - исправление или выполнение ранее не выполненных мероприятий ПМП;
|
| - контроль правильности и целесообразности наложения жгутов, повязок, шин, асептических и окклюзионных повязок, а при необходимости их исправление и дополнение, с использованием табельных средств;
|
| - иммобилизация конечностей при переломах, вывихах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;
|
| - искусственная вентиляция лёгких с использованием S-образной трубки, комбитьюба и аппаратов искусственной вентиляции легких;
|
| - внутривенное вливание инфузионных средств;
|
| - введение обезболивающих, сердечно-сосудистых препаратов;
|
| введение противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;
|
| - введение сорбентов, антидотов
|
| -промывание желудка;
|
| - наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, перевод закрытого, напряжённого клапанного пневмоторакса в открытый;
|
| - борьба с клапанным пневмотораксом.
|
| Первая врачебная помощь на границе очага ЧС:
Объем первой врачебной помощи:
|
| -устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из ВДП; введение воздуховода; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция лёгких, наложение окклюзионной повязки; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряжённом пневмотораксе);
|
| - остановка наружного кровотечения, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение закрутки;
|
| - проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);
|
| - отсечение конечностей, кожных тканей, висящих на лоскуте;
|
| - катетеризация или капиллярная надлобковая пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;
|
| - введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;
|
| - дегазация раны при загрязнении её стойкими химическими веществами;
|
| - промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок.
|
| ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
|
| При массовом поступлении пострадавших может создаться ситуация, когда не будет возможности своевременно оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объёме. Поэтому мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются
на 2 группы:
|
| Неотложные мероприятия - это обязательные мероприятия, которые должны быть выполнены на этом этапе медицинской эвакуации, невыполнение которых грозит пострадавшему гибелью или большой вероятностью возникновения тяжёлого осложнения.
|
| Мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе:
- устранение недостатков первой и доврачебной помощи (исправление повязок, транспортной иммобилизации);
- смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;
- проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
- назначение симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пострадавшего.
|
| 11. Бригады покидают место ЧС с разрешения руководителя АСР
|
| 12. Старший бригады составляет отчет о ЧС (составляется по окончании медицинских мероприятий в очаге по прибытии на станцию, подстанцию, в отделение СМП).
|
| - списочный состав пострадавших: Ф.И.О., предварительный диагноз, эвакуационное направление, в сопровождении какой бригады эвакуирован;
|
| - Ф.И.О., должность, звание руководителя АСР;
|
| -возможный характер поражающих факторов.
|
