БИЛЕТ № 16. 1. мужской мочеиспускательный канал

1. мужской мочеиспускательный канал. Длина 18-23 см, диам етр 5-7 мм

3 части: предстательная,перепончатая, губчатая

2 кривизны: передняя, задняя

Женский мочеиспускательный канал. Длина 3-5 см, диаметр 8-12 мм. При прохождении через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер мочеиспускательного канала.

. Мочеиспускательный канал (urethra) представляет собой мягкую эластичную трубку длиной около 20-22 см. у мужчин и 3-5 см. у женщин. Мужской мочеиспускательный канал начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием и простирается до наружного отверстия мочеиспускательного канала на вершине головки полового члена. Он (канал) подразделяется на предстательную часть, расположенную внутри предстательной железы, перепончатую часть - в области дна таза и губчатую часть, проходящую внутри полового члена. Слизистая оболочка предстательной части выстлана переходным эпителием, перепончатой и губчатой частей многорядным призматическим эпителием, а в области головки полового члена - многослойным плоским эпителием. В слизистой оболочке большое количество мелких желез. Кнаружи от слизистой оболочки располагается слой гладких мышечных волокон. Женский мочеиспускательный канал шире мужского и представляет собой прямую трубку, сходную по строению с перепончатой частью мужского и открывающуюся в преддверье влагалища.

2.Клапанный аппарат Сердце имеет в своем составе 4 клапана.
Аортальный и легочной клапаны схожи – имеют вид трехстворчатых смыкающихся карманов. Данные кармашки прижимаются к стенкам сосудов при движении крови из желудочков и расправляются, смыкаясь при обратном токе крови.
Клапан между правым предсердием и правым желудочком (трехстворчатый / трикуспидальный клапан) имеет вид трех смыкающихся массивных пластин. При сокращении предсердий клапан открывается, и кровь поступает из правого предсердия в правый желудочек. При обратном токе крови и расслаблении папиллярных мышц створки смыкаются.Клапан между левым предсердием и левым желудочком (митральный клапан). Это наиболее массивный клапан. По всей видимости, эта массивность связана с тем, что в левом желудочке создается максимальное давление, которое передается и на створки клапана. Митральный клапан представлен двумя смыкающимися пластинами.
Фазы сокращения сердца.1- Сокращение желудочков следует с некоторым замедлением после сокращения предсердий. В этом процессе кровь, повинуясь законам физики, устремляется в область с пониженным давлением. Естественно было бы предположить ее обратный ток в предсердия, но, захлопнувшиеся предсердно-желудочковые клапаны преграждают этот путь. Потому остается лишь возможность движения в направлении отводящих от сердца кровь сосудов (аорта и легочной ствол) через аортальный и легочной клапан. При нарастании давления происходит открытие аортального и легочного клапана, и кровь с нарастающей скоростью нагнетается в основные сосуды большого и малого круга кровообращения. Так кровь попадает в малый и большой круги кровообращения. 2. Расслабление предсердий и желудочков. Этот процесс сопровождается расправлением полостей этих камер сердца. Естественно, что этот процесс приводит к понижению давления в желудочках, что вызывает обратный ток крови, однако аортальный и легочной клапан захлопываются, препятствуя этому обратному движению. При расслаблении камер сердца происходит их кровенаполнение – в желудочки кровь поступает из предсердий, а в предсердия из малого и большого круга кровообращения. 3. Сокращение предсердий – благодаря этому процессу кровь, заполняющая полость предсердий, дополнительно поступает в желудочки через открытые предсердно-желудочковые клапаны.
2. показать на таблицах и муляжах клапаны сердца.

Створчатые клапаны: в правой половине сердца 3-х створчатый, в левой 2-х створчатый (митральный). Клапаны имеют сухожильные хорды, прикрепленные к сосочковым мышцам.

Сердечный цикл состоит из 3-4-х фаз:

• Систола предсердий (0,1-0,5 сек)
• Систола желудочков(0,3 сек)
• Диастола предсердий (0,7-0,75 сек)
• Диастола желудочков (0,5-0,55 сек)

Сердечный цикл (0,8-0,85 сек)

3. Общая реакция организма на повреждения: стресс, шок, коллапс.

Организм человека - сложная биологическая система, н ормальное функционирование которой обеспечивается благодаря постоянству её внутренней среды (гомеостазу). В ответ на повреждение, грозящее нарушить гомеостаз, организм реагирует как единое целое.

ЦНС является главным органом, обеспечивающим единство всех систем, а так же связь с окружающей средой.

При возникновении патологических состояний адаптация играет существенную роль в развитии различных защитных, компенсаторных, восстановительных реакций организма.

Совокупность неспецифических изменений, возникающих в организме человека при действии любого патогенного раздражителя, канадский учёный Селье предложил назвать адаптационным синдромом.

По Селье адаптационный синдром-проявление так называемой стресс- реакции (реакции напряжения), всегда возникающей при любых неблагоприятных для организма условиях. В развитии стресс-реакции важная роль принадлежит усилению гормональной активности гипофиза и коры надпочечников. Проявляться это может учащением дыхания, усилением работы сердца, повышением или понижением АД, изменением свёртываемости крови и т.д.

В развитии адаптационного синдрома Селье различают 3 стадии:

1) стадия тревоги;

2) повышенная резистентность;

3) стадия истощения.

Особо важное практическое значение имеет шок.

Шок. При кровопотерях и тяжелой сердечной недостаточности в результате снижения сердечного выброса развивается циркуляторный коллапс – шок. Различают 4 типа шока:

Гиповолемический шок – развивается при остром уменьшении объёма циркулирующей крови (тяжёлая кровопотеря, неукротимая рвота, понос, потеря жидкости при ожогах);

Кардиогенный шок – в основе лежит снижение сердечного выброса при обширном инфаркте миокарда и др состояниях, приводящих к острой сердечной недостаточности;

Септический шок – связан с микроорганизмами, выделяющими эндотоксины, что приводит к внутрисосудистому свёртыванию крови;

Сосудистый шок – анафилактический и нейрогенный или травматический шок.

В развитии шока выделяют 3 стадии:

Непрогрессирующая стадия (ранняя) – для поддержания кровоснабжения жизненно важных органов включаются механизмы, компенсирующие снижение сердечного выброса;

Прогрессирующая стадия – развивается в результате истощения компенсаторных механизмов, резкого расширения капиллярного русла, что приводит к тканевой гипоперфузии. Наступает глубокий коллапс, характеризующийся угнетением ЦНС, резким снижением АД и венозного давления, нарушением обмена в-в;

Необратимая стадия – наступает из-за истощения энергетических ресурсов головного мозга вследствие кислородной недостаточности, интоксикации, нарушений обмена в-в и функций ряда органов – почек, печени, кишечника и др., не совместимых с жизнью.

ШОКделят на 3 основные группы: - болевой шок (травматический, ожоговый, кардиогенный и др.), - гуморальный (гемолитический, токсический и др.), - психогенный (ужас, отчаяние и др.).

Вывести из состояния шока пострадавшего часто бывает очень трудно. Применяют комплекс методов (покой, тепло, обезболивающие средства и средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему). Влияние кровопотери, охлаждения, психического угнетения создают условия, при которых раненые с относительно неопасными ранениями умирают от шока.

Коллапс – близкое к шоку состояние. Характеризуется резким падением АД и уменьшением массы циркулируемой крови. При этом происходит угнетение функций жизненно важных органов.

Выделяют следующие виды коллапса:

· Инфекционный

· Гипоксимический

· Гемморагический

· Панкреатический

Инфекционный – возникает в результате интоксикации организма токсинами бактерий или при инфекционных болезнях.

Гипоксимический – возникает при попадании человека в усл низкого атмосферного давления или в условия с низким содержанием кислорода – в организме происходит нехватка кислорода

Гемморагический – возникает при сильных кровопотерях

Панкреатический – возникает при тяжелых травмах, в результате которых происходит попадание панкреатического сока в кровяное русло. Панкреатический сок – сок поджелудочной железы, богат расщепленными Б, Ж, У.