Желудок-расширенный отдел пищеварительного тракта

Внешний слой-брюшина

Внутренний мышечный (продольные, круговые, поперечные)

Внутренний слизистый (главные, обкоадочные, добавочные)

Имеет вид крючка, дно, тело, большая и малая кривизна, входная часть-кардиальная, выходная-пилорическая, привратник, сфинктер. Функции каждого слоя желудка.

В верхней левой части брюшины располагается желудок (gaster, s) — орган, перерабатывающий пищу при помощи пищеварительных соков. Левая часть желудка располага­ется слева под диафрагмой, а узкая правая — под печенью. Форма и размер желудка могут изменяться в зависимости от количества содержащейся в нем пищи. В целом он имеет вид мешковидного образования размером около 21—25 см и емкостью до 3 л. Вход в желудок располагается на уровне XI грудного позвонка, а выход — на уровне XII грудного или I поясничного позвонка. Желудок подразделяется на несколько частей: входной отдел, или кардиальную часть, тело желудка (corpus gastricum дно желудка (fundus gastricus), выходной отдел, или привратниковую часть (pars pylorica). Верхний вогнутый край желудка называется малой кривизной желудка (curvatura gastrica minor)), а нижний выпуклый — большой кривизной желудка (curvatura gastrica major)

Входной отдел желудка начинается кардиальным отверстием (ostium cardiacum). представляющим собой место его соединения с пищеводом. Передняя поверхность тела желудка прилегает к передней брюшной стенке, а задняя поверхность соприкасается с селезенкой, поджелудочной железой и левой почкой с надпочечником. Дно желудка располагается под левым куполом диафрагмы и отделяется от кардиальной части кардиальной вырезкой (incisura cardiaca Выходной отдел открывается в двенадцатиперстную кишку.

Ужелудка различают 2 вида кривизны Малая кривизна желудка направлена в сторону нижней поверхности печени, а большая — к селезенке.

Стенка желудка образована слизистым, внутренним слоем, мышечным, средним, и серозным, наружным. Серозная оболочка представляет собой внутренний листок брюшины, покрывающий желудок со всех сторон, кроме небольших полосок малой и большой кривизны, где сходящимися листками брюшины образуются брюшные связки желудка, и участок стенки желудка, которым тот соприкасается с диафрагмой. От большой кривизны книзу брюшиной образуется широкая складка, которая опускается до малого таза и называется большим сальником Малый сальник образуют печеночно-желудочная, печеночно-двенадцатиперстная и диафрагмально-поджелудочная складки, которые удерживают желудок в определенном положении внутри брюшной полости. Мышечная оболочка желудка состоит из трех слоев.
Наружный продольный слой является продолжением одноименного слоя пищевода. У малой кривизны он достигает наибольшей толщины, а у большой кривизны и дна желудка истончается, но занимает большую поверхность.
Средний круговой слой также представляет собой продолжение одноименного слоя пищевода и полностью охватывает желудок. У выхода из желудка (на уровне привратника) он образует утолщение, которое называется сжимателем, или сфинктером, привратника
Глубокий слой состоит из косых волокон пучки которых образуют отдельные группы. В области входа в желудок пучки охватывают его петлеобразно, переходя на переднюю и заднюю поверхности тела желудка. Сокращение мышечной петли обуславливает наличие кардиальной вырезки. Толщина слизистой оболочки желудка составляет 1,5—2 мм. Сама оболочка покрыта однослойным призматическим эпителием, содержащим желудочные железы состоящие из париетальных и слизистых клеток, и образует большое количество желудочных складок располагающихся преимущественно на задней стенке желудка и имеющих различное направление. Слизистая оболочка поделена на желудочные поля диаметром от 1 до 6 мм, на которых располагаются желудочные ямочки диаметром 0,2 мм, окруженные ворсинчатыми складками. В эти ямочки открываются выводные отверстия протоков желудочных желез

Основные функции желудка - секреторно-пищеварительная и моторная. Кроме того, он выполняет всасывательную и выделительную функции. Секреторная функция заключается в выделении желудочного сока. Этот процесс определяется приемом пищи и осуществляется в несколько фаз: рефлекторный акт (выделение желудочных соков под влиянием условных и безусловных рефлексов), стимуляция главных клеток гастрином (гормон, вызывающий образование пепсиногена и соляной кислоты).

3. Патология терморегуляции: гипотермия, гипертермия, лихорадящий процесс.

Изменения терморегуляции проявляется переохлаждением, перегреванием и лихорадкой.

Переохлаждение (гипотермия) возникает при воздействии на организм низкой Тº.

Терморегуляция зависит не только от воздействия окружающей среды (купание в жаркий летний день при Тº воды 22ºС, ветер, прохладная сырая атмосфера), но и от свойства организма. Особенно легко переохлаждаются грудные дети (у них механизм терморегуляции ещё несовершенен), голодающие люди, старики (снижен обмен в-в). Большая потеря крови, усталость, угнетённое психическое состояние (употребление алкоголя и наркотиков вызывает расширение сосудов, увеличение теплоотдачи и снижению Тº тела) предрасполагает к переохлаждению.

Патогенез переохлаждения. В результате действия холода суживаются периферические сосуды и уменьшается теплоотдача. Одновременно повышается теплопродукция. Эти компенсаторные механизмы позволяют сохранить Тº тела на постоянном уровне, чему способствует повышение двигательной активности и дрожь (частые сокращения мышечных волокон).

В дальнейшем механизмы терморегуляции нарушаются. Возникает расширение сосудов кожи и увеличивается теплоотдача, что ведёт к кислородному голоданию и как следствие происходит угнетение деятельности центральной нервной системы. В это время чувство холода исчезает. Нарастает теплоотдача и Тº тела постепенно снижается, угнетаются все функции организма: АД падает, частота сокращений сердца и дыхание замедляются, появляется чувство сильной усталости и сонливости. Смерть наступает от остановки дыхания при снижении Тº тела до 23-24ºС.

Перегревание (гипертермия) – увеличение теплопродукции, например во время физической работы, воздействия окружающей высокой температуры (горячий цех, продолжительный поход в жаркое время года).

При обильном потоотделении организм теряет большое количество солей, это может стать причиной тяжелых состояний из-за обеднения крови солями.

При длительном воздействии высокой Тº увеличивается Тº тела, возникает возбуждение и усиление обмена в-в. Возбуждение сменяется общим угнетением, исчезновением рефлексов, ослаблением сердечной деятельности и появлением судорог.

Тепловой удар – состояние остро развивающегося перегревания. Появляется одышка, ускорение сердечных сокращений, иногда рвота, судороги и потеря сознания. Тº тела может подниматься до 42-43ºС.нередко заканчивается смертью, особенно в сочетании с большой потерей солей.

Солнечный удар развивается при воздействии прямых солнечных лучей непосредственно на голову. В этом случае происходит перегревание тканей головы, увеличение притока крови к мозгу с тяжелым расстройством кровообращения (отёк, множественные точечные кровоизлияния в оболочки и вещество мозга). Наступает возбуждение нервной системы, иногда сопровождающееся психи судорогами.ическими расстройствами (галлюцинации).

Лихорадка – это общая реакция теплокровного организма на воздействие патогенного, чаще инфекционного агента; представляет расстройство тепловой регуляции с повышением Тº тела независимо от Тº окружающей среды. На проявление лихорадочного процесса оказывает влияние состояние нервной системы, возраст и физическое состояние больного.

Различают лихорадки инфекционные и неинфекционные. Инфекционные лихорадки возникают в результате действия бактерий, их токсинов и продуктов распада тканей, образующихся при инфекциях в организме.

К неинфекционным лихорадкам относятся: белковая, солевая, от действия фармакологических препаратов, нейрогенная.

Белковая лихорадка возникает под воздействием продуктов распада белков, например при гемолизе крови, распаде опухолей, при обширных ожогах, после травм, сложных хирургических операций, при инфарктах, кровоизлияниях. Вещества, образующиеся в организме под влиянием токсинов или продуктов распада белка, воздействуют на нейроны центров терморегуляции непосредственно. Вещества, способные вызвать лихорадку, называются пирогенами. Исследовании показывают, что они образуются лейкоцитами, нейтрофилами и по химической структуре являются липополисахаридами.

Солевая лихорадка вызывается введением гипертонических растворов хлористого натрия, приводящая к изменению соматического давления крови, раздражения и развития деструктивных изменений в ЦНС и как следствие поступление в кровь пирогенов.

Введение в организм адреналина, тироксина, никотина, кофеина и др вызывает различные действия: одни из них возбуждают центр терморегуляции, др действуют на тканевый обмен, вызывая повышение окислительных процессов и повышенное выделение тепла организмом.

Нейрогенная лихорадка возникает при повреждении головного мозга, психической травме, эпилепсии, опухолях, локализующихся в промежуточном мозге, кровоизлияниях в полость III желудочка и при раздражении термического центра при печёночной и почечной коликах.

Основное значение в патогенезе лихорадки имеет нарушение под действием пирогенных веществ функции центральной нервной системы осуществляющей регуляцию теплового баланса, а именно кора больших полушарий.

При лихорадке терморегуляция не расстраивается, а изменяется, легче поддаётся различным воздействиям. Поэтому жаропонижающие средства вызывают у лихорадящего больного снижение Тº, а у здорового не изменяют Тº тела.