Актуальность проблемы. Полоскание горла различными антисептическими и очищающими растворами полезно при ангине любого происхождения

Полоскание горла различными антисептическими и очищающими растворами полезно при ангине любого происхождения. Для полоскания горла можно использовать раствор перманганата калия (0,1 %); раствор борной кислоты (1 %) (однако, это противоречит тому, что в пищевой промышленности борная кислота, зарегистрированная как пищевая добавка E284, на территории России не входит в список пищевых добавок, разрешённых к применению); раствор йода, раствор фурацилина, соли и пищевой соды^[2].

Ещё одна важная особенность — ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо изолировать, не пускать к нему детей и пожилых людей, у него должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться.

 

Актуальность проблемы

Изучение ангин обусловлено не только высокой заболеваемостью, большими трудопотерями и экономическим ущербом, но и возникновением после перенесенной ангины, осложнений: ревматизм, миокардит, гломерулонефрит, холангиохолецистит, сепсис.

В США ежегодно на применение антибиотиков используют 1,2 млн. долларов.

Занимает втрое место после гриппа и ОРЗ по временной утрате трудоспособности.

Возбудители:

· В-гемолитический стрептококк группы А – 90%

· Стафилококки – 10-17%

· Сочетание стрептококков и стафилококков.

Источники:

1. Здоровые носители микробов.

2. Больные манифестными формами – ангиной, скарлатиной.

3. Реконвалесценты, которые не получили достаточной антибактериальной терапии.

4. Зараженные микробами постельные принадлежности и предметы больного.

Пути передачи:

1. воздушно-капельный

2. алиментарный.

 

Патогенез:

1. Внедрение возбудителя в лимфатические образования Пирогова.

2. Фиксация микробов на миндалинах или других скоплениях лимфоидной ткани.

3. Подавление способности фагоцитов поглощать и переваривать микробов.

4. Прорыв лимфоидного барьера.

5. Развитие бактериемии.

6. Интоксикация.

7. Воспалительные изменения области миндалин.

8. Регионарный лимфаденит:

· выздоровление,

· развитие перитонзиллита, абсцесса.

9. Формирование гуморальных и клеточных факторов иммунитета.

10. Выздоровление.

Международная классификация болезней МКБ-10:

X. J00-J99. Болезни органов дыхания

J00-J06. Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

 

J03.0	Стрептококковый тонзиллит
J03.8	Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9	Острый тонзиллит неуточненный

 

Клиническая классификации ангины:

По этиологии:

1. А. Стрептококковая

Б. Стрепто-стафилококковая

В. Стафилококковая.

2. Ангина Симановского-Плаута-Венсана.

3. Грибковые.

По локализации патологического процесса:

o небных миндалин

o боковых валиков глотки

o носоглоточных миндалин

o язычной миндалины

o с поражением лимфоидных образований задней стенки глотки

o с поражением лимфоидных образований гортани.

По характеру воспалительных изменений лимфоидных образований:

ü катаральная,

ü лакунарная,

ü фолликулярная,

ü некротическая.

По частоте заболевания:

· первичная,

· повторная.

По наличию осложнений:

§ осложненная

§ неосложненная.

 

Критерии тяжести:

1. высота и длительность лихорадки.

2. степень интоксикации.

3. степень местных проявлений.

 

По тяжести:

1. Легкая (температура до 38, умеренные явления интоксикации, продолжительность лихорадки 4-5 дней).

2. Среднетяжелая (температура 38-39, значительная интоксикация, выраженный тонзиллит, продолжительность заболевания – 4-6 суток.) Поражение почек.

3. Тяжелая - резкая интоксикация, температура >39-40> 6 суток. В клиническом анализе мочи лейкоциты: 16-20 тыс. Продолжительность заболевания 7-10 суток.