Перкуссия

Размеры печени по Курлову: по l.medioclavicularis dextra - 11 см, по l. mediana anterior – 9 см, по левой рёберной дуге - 7 см. Селезенка перкуторно определяется между IX и XI ребром по l.axillaris media: длинник – 6 см, поперечник – 5 см.

Мочевыделительная систем.

Поясничная область при осмотре не изменена. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не определяется.

Нервная система

Контактна. Походка не изменена. Тремора нет.

Специальный осмотр

Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение лобка по женскому типу. Слизистая входа во влагалище розового цвета. Уретра не изменена. Бартолиниевы и парауретральные железы без особенностей.

В зеркалах слизистая влагалища чистая, розового цвета. Складчатость слизистой сохранена. Выделения слизистые. Шейка матки коническая. Слизистая чистая, розовая. Наружный зев щелевидный.

Бимануальное исследование: матка находится в положении anteflexio, нормальной величины и формы, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются.

Молочные железы при пальпации мягкие, без патологических образований и отделяемого.

Предварительный диагноз

Бесплодие II.

План обследования больной:

1) Спермограмма мужа

2) УЗИ органов малого таза

3) Бактериоскопическое и бактериологическое исследования

4) Исследование крови на ФСГ, ЛГ, эстрогены, пролактин, прогестерон, свободный тестостерон, АКТГ, Т3, Т4

5) Нагрузочные тесты (проба с дексометазоном, эстрогеном, дофамином)

6) Гистеросальпингография

7) МРТ турецкого седла

8) Лапарогистероскопия

Данные лабораторных и инструментальных исследований

Клинический анализ крови

Лейкоциты – 4,3 * 10¹² /л

Лимфоциты – 1,9

Гранулоциты – 22

Эритроциты – 4,24 * 10¹²

Гемоглобин – 133 г/л

Гематокрит – 33,6

СОЭ – 8 мм/ч

Сегментарные – 37,5

Палочкоядерные – 6

Моноциты – 4,5

Эозинофилы – 0,5

Базофилы – 1

Биохимический анализ крови

АЛТ	17,2 /л
АСТ	23,3/ л
Глюкоза	5,6 ммоль/л
Холестерин	5,7 ммоль/л
Триглицериды	1,30 ммоль/л
Общий билирубин	6,40 ммоль/л
Щелочная фосфатаза	46/л
Креатинин	60 ммоль/л
Амилаза	87/л

Общий анализ мочи

Цве - светло-жёлтый, прозрачная удельный вес - 1010, реакция - кислая, белок – отрицательный, сахар – отрицательный.

 

Электрокардиография

Заключение: Синусовый ритм, правильный, ЧСС =67 уд/мин,

Электрическая ось сердца отклонена вправо (угол α = + 120°)

УЗИ органов малого таза

Правый яичник- 44*19*24 мм. Содержит по периферии более 12 фолликулов диаметром до 7 мм

Левый яичник- 43*26*20 мм. Без четких контуров, содержит более 10 фолликулов диаметром до 6 мм и фолликул диаметром 19 мм.