Для всех случаев, исключая пневмонию и дыхательную недостаточность, переливание эритромассы должно производиться при содержании гемоглобина ниже 80 г/л и гематокрита менее 0,3 или при наличии клинических симптомов анемического синдрома (сонливость, тахикардия, одышка). Доза переливаемой эритромассы — 10 мг/кг веса тела.
Таблица 4Антибиотики, используемые в терапии инфекционных осложнений у онкогематологических больных.
| Название
| Спектр активности
| Средняя дневная доза (в/в), mg/кг
| Кратность введения
| Максимальная дневная доза (г)
|
| Penicillin G
| Грам(+) флора (кроме стафилококка b-лактамазо+), Грам(-) (менингококк, Н. influenzae, E. coli, Proteus, Shigella, Salmonella), Streptococcus
| 25-500
| каждые 4 часа
|
|
| Ampicillin /sulbactam (Unasum)
| Грам(+) флора (не b-лактамазо+, стафилококк), Грам(-), анаэробы
| 100-400
| каждые 4 (6) часов
|
|
| Carbenicillin (Pyogen)
| Грам(+) и (—) (Pseudomonas aerug. Enterobacter Proteus, E. coli)
|
| каждые 4 часа
|
|
| Ticarcillin
| как Pyogen + анаэробы
|
| каждые 4 часа
|
|
| Piperacillin (Pipril)
| как Pyogen + Klebsiella, высокая активность против Pseudomonas aerug.
|
| каждые 4 часа
|
|
| Azlocillin (Azlin)
| так же как Pipril
|
| каждые 4 часа
|
|
|
| Цефалоспорины
|
|
|
|
| 1 поколение:
| более активны против Грам(+) флоры
|
|
|
|
| Cephalotian (Keflin)
| E. coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus, S. aureus, Streptococcus
| 75-125
| каждые 4 (6) часов
|
|
| Cetazolin (Kefzol)
| как Keflin, более активен против Klebsiella
| 50-100
| каждые 8 часов
| 2-6
|
| 2 поколение:
| b-лактамазорезистентные более активны против Грам(-) флоры
|
|
|
|
| Cefuroxime (Zinacef)
| Haemophilus, Klebsiella E. coli, Enterobacter; проникает в ЦНС
| 100-150
| каждые 8 часов
| 4-6
|
| 3 поколение:
| более активны против Грам (—) флоры, более b -лактамазоустойчивы, некоторые с антипсевдонадной активностью
|
|
|
|
| Cefotaxime (Claforan)
| Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Klebsiella, малоэффективен на Грам(+) флору
| 100-200
| каждые 6—8 часов
|
|
| Ceftriaxon (Rocephin, Langocef)
| Грам(+) (не entercocci, listeria), Грам(-) (E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, H. infuenzae); анаэробы (В. fragillis); не С. difficile
| 50-100
| каждые 12-24 часа
|
|
| Cefoperazone (Cefobid)
| как Rocephin + Pseudomonas (в высоких дозах)
| 100-200
| каждые 8 часов
|
|
| Ceftazidime (Fortum, Fortaz)
| Грам(+) меньше, чем Cefotaxim, Грам(-), особенно Pseudomanas aeruginosa
|
| каждые 8 часов
|
|
|
| Карбапенемы (стабильны против b-лактамаз)
|
|
|
|
| Imipenem
| Грам(+) и Грам(-), анаэробы (не С. difficile), не Staf. epidirmidis
| 40-60
| каждые 6 часов
| 3-4
|
| «—» + Ci-lastin (primaxin)
| «—» + S. aureus. Streptococci группы Д, коагулазоотриц. стафилококки Listeria, анаэробы
| 40-60
| каждые 6 часов
| 3-4
|
|
| Монобактамы (стабильны против b-лактамазы
|
|
|
|
| Aztreonam (Azactam)
| широкий спектр Грам (-) флоры, нет перекрестной активности с другими b-лактамами, м. б. использован у больных с аллергией к пениц., цефалоспоринам. Неактивен против стафилококка
| 90-120
| каждые 6 часов
| 3-4
|
|
| Аминогликозиды
|
|
|
|
| Amikacin
| Грам(+), вкл. стафилококк, Грам(-) не анаэробы, пневмококк
|
| каждые 8-12 часов
|
|
| Gentamicin
| как Amikacin, м. б. использован эндолюмбально
| 3-6
| каждые 8—12 часов
|
|
| Tobramycin
| как Amikacin, более активен против Pseudomanas аеr.
| 3-6
| каждые 8-12 часов
|
|
|
| Разное
|
|
|
|
| Clindamycin
| Грам(+), С. diphtheriae, анаэробы, Bakteroides, Clostridia, Staph. viridans, pyogenes, aureus
|
| каждые 6-8 часов
|
|
| Vancomycin
| Грам(+), особ. Staph. epidermidis и др. стафилококки, стрептококки Corynebacterium
| 25-40
| каждые 8-12 часов
| 3-4
|
| Fusidic Acid (Fusidin)
| Грам(+), особенно стафилококки
| 500мг
|
|
|
| Bactrim (Beseptol)
| Pneum. carintii, St. aureus, pheumoniae, pyogenes; Salmonella, Seratia, Haemophilus
| 5-20 мг/кг по треметоприму
| каждые 8—12 часов
| 960 мг по ТМП
|
|
| Противогрибковые препараты
|
|
|
|
| Amphotericin (Ampho B), Fungizone
| Candida, Aspergillus, Histoplasma, Criptococcus
| 0,5-1,0 мг/кг
| 1 раз в день
|
|
| Fluconazole (Diflucan)
| Candida, Criptococcus, Histoplasma; сочетается с Ampho В только при криптококковом менингите
| 5—8 мг/кг
| 1 раз в день
|
|
| Ketoconazole (Nizoral)
| Coccidioidomucosis Candida, Histoplasma
| 5-10 мг/кг/день per os
| 1 раз в день
|
|
|
| Противовирусные препараты
|
|
|
|
| Acyclovir (Zovirax)
| H. simplex Varicella, H. zoster
| 5 мг/кг
10 мг/кг
| каждые 8 часов
|
|
| Ganciclovir (Cytovene)
| Цитомегалия
| 5 мг/кг
| каждые 12 часов 14-21 день
|
|
