Лучевая терапия. В настоящее время лучевая терапия, как компонент мультидисциплинарного лечения, используется почти у 70% детей со злокачественными новообразованиямиВ настоящее время лучевая терапия, как компонент мультидисциплинарного лечения, используется почти у 70% детей со злокачественными новообразованиями. По данным ведущих онкологических клиник, ионизирующие излучения наиболее часто применяются у детей с гемобластозами, глиомами центральной нервной системы, опухолями соединительной ткани, включая кости, нейробластомами и нефробластомами. Многими исследователями получены убедительные данные, которые показывают значимость применения ионизирующих излучений при лечении этих маленьких пациентов. Кроме того, в ряде случаев, лучевая терапия применяется с симптоматической или паллиативной целью для снятия отягощающих состояние ребенка симптомов и уменьшения опухолевой массы. Однако необходимо подчеркнуть, что при использовании лучевой терапии в детском возрасте возникают значительные проблемы, связанные, прежде всего, с особенностями растущего организма ребенка и необходимостью параллельного или последовательного применения противоопухолевых лекарственных препаратов, усиливающих повреждающий эффект ионизирующих излучений на нормальные ткани. В связи с этим, внимание уделяется поиску возможностей повышения селективности действия ионизирующих излучений, т. е. эрадикации опухоли без последующих осложнений, особенно поздних, приводящих к нарушению развития отдельных органов и тканей ребенка, инвалидности и даже к смерти. Для достижения этой цели необходимо: — во-первых, формировать такие физические условия облучения, при которых доза излучения, достаточная для разрушения опухолевых диссеминантов или первичного новообразования, концентрировалась в патологической мишени, а в нормальных тканях находилась в пределах их лучевой толерантности; — во-вторых, создавать особые биологические условия, при которых в облученном объеме тканей ребенка одна и та же доза вызывала бы максимальную гибель тканей опухоли и минимальную — нормальных тканей. Решение этой проблемы связано с совершенствованием техники предлучевой подготовки, радиотерапевтической аппаратуры, с созданием новых искусственных радиоактивных препаратов, в том числе, туморотропных, с развитием методов математического планирования условий облучения и контроля за их воспроизведением; второй — с успехами радиобиологии, в частности, с модификацией селективной радиочувствительности нормальных и опухолевых тканей и моделированием временного распределения поглощенных доз ионизирующих излучений.
|
