Лучевая терапия. В настоящее время лучевая терапия, как компонент мультидисциплинарного лечения, используется почти у 70% детей со зло­качественными новообразованиями

В настоящее время лучевая терапия, как компонент мультидисциплинарного лечения, используется почти у 70% детей со зло­качественными новообразованиями. По данным ведущих онколо­гических клиник, ионизирующие излучения наиболее часто приме­няются у детей с гемобластозами, глиомами центральной нервной системы, опухолями соединительной ткани, включая кости, нейробластомами и нефробластомами.

Многими исследователями получены убедительные данные, которые показывают значимость применения ионизирующих излу­чений при лечении этих маленьких пациентов.

Кроме того, в ряде случаев, лучевая терапия применяется с симптоматической или паллиативной целью для снятия отяго­щающих состояние ребенка симптомов и уменьшения опухоле­вой массы.

Однако необходимо подчеркнуть, что при использовании лу­чевой терапии в детском возрасте возникают значительные пробле­мы, связанные, прежде всего, с особенностями растущего организ­ма ребенка и необходимостью параллельного или последовательно­го применения противоопухолевых лекарственных препаратов, уси­ливающих повреждающий эффект ионизирующих излучений на нормальные ткани.

В связи с этим, внимание уделяется поиску возможностей по­вышения селективности действия ионизирующих излучений, т. е. эрадикации опухоли без последующих осложнений, особенно позд­них, приводящих к нарушению развития отдельных органов и тка­ней ребенка, инвалидности и даже к смерти.

Для достижения этой цели необходимо:

— во-первых, формировать такие физические условия облуче­ния, при которых доза излучения, достаточная для разрушения опу­холевых диссеминантов или первичного новообразования, концен­трировалась в патологической мишени, а в нормальных тканях на­ходилась в пределах их лучевой толерантности;

— во-вторых, создавать особые биологические условия, при ко­торых в облученном объеме тканей ребенка одна и та же доза вызы­вала бы максимальную гибель тканей опухоли и минимальную — нормальных тканей.

Решение этой проблемы связано с совершенствованием тех­ники предлучевой подготовки, радиотерапевтической аппаратуры, с созданием новых искусственных радиоактивных препаратов, в том числе, туморотропных, с развитием методов математического планирования условий облучения и контроля за их воспроизведе­нием; второй — с успехами радиобиологии, в частности, с моди­фикацией селективной радиочувствительности нормальных и опу­холевых тканей и моделированием временного распределения по­глощенных доз ионизирующих излучений.