| Дни
| Исследования
| Цель
|
| 1-й
| 1. Начало сбора мочи. Диета
| Выявить нефробластому без использования контрастных средств; изучить функцию почек,
|
|
| стандартная
| наличие гематугии и опухолевых клеток
|
|
| 2.Ультразвуковая томография
| Установить наличие внутрипочечной опухоли, кисты или жидкости. Осмотр противоположной почки
|
|
| 3.Рентгенография грудной клетки
| Исключить наличие метастазов в легких
|
| 2-й
| Внутривенная урография
| Выявить расположение опухоли, наличие деформации и смещения внутрипочечных канальцев и чашечек
|
Если после выполнения указанной в табл. 22 программы обследования остаются сомнения в диагнозе, необходимы дополнительные исследования, такие как компьютерная томография, почечная артериография и пункционная биопсия.
В табл. 23 представлен перечень исследований, которые необходимо выполнить до начала лечения больных нефробластомой (рекомендации NWTS-4).
Таблица 23
Методы нреддечебного обследования детей с опухолью почки, рекомендованные группой NWTS-4.
| Методы обследования
| Описание
|
| Анамнез
| Регистрация общего состояния; семейного анамнеза относительно опухолевых заболеваний и врожденных аномалий
|
| Врачебный осмотр
| Измерение артериального давления, веса, роста; выявление наличия опухолевых образований, врожденных аномалий, особенно мочеполового тракта, гемигипертрофии и аниридии
|
| Лабораторные исследования
| Общий анализ крови с тромбоцитами; анализ мочи; определение уровней креатинина, остаточного азота, щелочной фосфатазы; уровней катехоламинов
|
| Рентгенография
| Прямые, боковые рентгенограммы; внутривенная уро-графия
|
| Дополнительные методы
| Ультразвуковая томография для выявления изменений в противоположной почке и наличия опухолевого тракта в полой вене. Изучение костей скелета при светлоклеточ-ной саркоме
Изучение костей скелета при светлоклеточной саркоме
Компьютерная томография брюшной и грудной полостей (головного мозга при рабдоидной саркоме)
Ангиография для точного измерения размеров опухоли в обеих почках и мониторное лечение при двусторонней опухоли
|
Редкие клинические признаки
При нефробластоме иногда может наблюдаться повышение артериального давления и его восстановление до нормальных показателей после удаления пораженной нефробластомой почки.
Опухоль Вильмса может встречаться в комбинации с двумя формами нефротического синдрома: гломерулосклерозом и Драш-синдромом (Drash-syndroma).
