| Стадия
| Ее характеристика
|
| I
| Опухоль ограничена почкой и полностью удалена; поверхность капсулы почки почти интактна; не было разрыва опухоли до или во время операции; не было ее пункции; нет признаков наличия опухолевых клеток в краях хирургического разреза; гистологически - капсула интактна
|
| II
| Опухоль выходит за пределы почки, но полностью удалена; имеется локальное распространение опухоли:
— пенетрация опухоли в околопочечную ткань за пределы ложной капсулы;
— инвазия парааортальных узлов, подтвержденная гистологически;
— инвазия сосудов вне почки, наличие опухолевого тромба в них;
— инвазия почечной лоханки и уретры.
Опухоль биопсировалась или имелся ограниченный боковой разрыв опухоли. Нет признаков опухоли по краям разреза, выполненного во время операции
|
| III
| Остаточная опухоль в брюшной полости, без гематогенных метастазов. Эта стадия также устанавливается, если имеется один из указанных факторов:
— опухоль разорвалась до или во время операции; — перитонеальные метастазы;
— инвазия лимфатических узлов за пределами парааортальной зоны;
— опухоль полностью неудалима из-за инфильтрации прилежащих жизненно важных структур;
— опухоль имеется за пределами хирургического разреза, что определяется макроскопически или микроскопически
|
| IV
| Гематогенные метастазы. Отдаленные метастазы в легких, печени, костях, головном мозге и др.
|
| V
| Двусторонняя опухоль почек при установлении диагноза
|
В последние годы Международным противораковым союзом была предложена классификация стадий нефробластом (TNM), основанная на следующих компонентах:
Т — распространенность первичной опухоли;
N — состояние регионарных лимфатических узлов;
М — наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Она используется и как дооперационная клиническая классификация, и как послеоперационная патогистологическая классификация. Более того, TNM-классификацию можно использовать для формирования групп больных с различными стадиями (табл. 25).
Таблица 25 Стадия заболевания согласно TNM-классификации.
| Стадия
| Обозначение
|
| I
| Т1
| NO-X
| МО
|
| II
| Т2
| NO-X
| МО
|
| III
| Т1-2 ТЗ
| NO-1 любое N
| МО
МО
|
| Г/
| Т1-3
| любое N
| Ml
|
| •V
| Т4
| любое N
| любое М
|
TNM-классификация (1987)
Т — первичная опухоль ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 — нет признаков первичной опухоли.
Т1 — односторонняя опухоль в зоне* до 80 см2 (включая почку).
Т2 — односторонняя опухоль в зоне более, чем 80 см2 (включая почку).
ТЗ — разорвавшаяся перед лечением односторонняя опухоль.
Т4 — двусторонняя опухоль.
N — регионарные лимфатические узлы
NX— недостаточно данных для оценки состояния лимфоузлов.
N0 — метастазов в регионарных лимфоузлах нет.
N 1 — метастазы в регионарных лимфоузлах.
М — отдаленные метастазы
MX— недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов.
МО - метастазов нет.
M1 — есть отдаленные метастазы.
* Зона рассчитывается в вертикальном и горизонтальном измерениях на рентгенограммах опухоли почки.
