ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

- от 3-х до 4-х недель. В условиях стационара в основном проводится первичное обследование и интенсивное лечение, а все остальные виды терапии и контрольные исследования осуществляются в амбулаторно-поликлинических условиях.

ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ

Обеспечить ремиссию болезни.

Первичная ремиссия - нормализация АСТ и АЛТ в ходе лечения, подтвержденная повторными исследованиями с интервалом в 1 месяц.

Стабильная ремиссия - нормальный уровень АСТ и АЛТ удерживается в течение 6 месяцев после лечения.

Длительная ремиссия - нормальный уровень АСТ и АЛТ удерживается в течение 2 лет после лечения.

Отсутствие ремиссии - случаи, при которых положительная динамика в отношении АСТ и АЛТ отсутствует в ходе 3-месячного лечения.

Рецидив - повторное повышение уровня АСТ и АЛТ после наступления ремиссии.

IC. Международная классификация болезней (МКБ-10)

1. Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) Шифр К 91.5

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

ПХЭС - условное обозначение различных нарушений, рецидивирующих болей и диспепсических проявлений, возникающих у больных после холецистэктомии.

Спазм сфинктера Одди, дискинезия внепеченочных желчных протоков, желудка и ДПК, микробная контаминация, гастродуоденит, длинный пузырный проток после холецистэктомии могут быть причиной некоторых симптомов, входящих в ПХЭС, который следует расшифровать по результатам обследования.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Однократно

· ОАК

· ОАМ

· АСТ,АЛТ

· ЩФ,ГГТП

· исследование порций А и С дуоденального содержимого, включая бактериологический

· копрограмма, кал на дисбактериоз и гельминты

Обязательные инструментальные исследования

Однократно

· ЭФГДС с биопсией

· ЭРХПГ

· дуоденальное зондирование с получением порций А и С

· УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

· ректороманоскопия

Консультации специалистов обязательные: хирурга, колопроктолога.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Диетотерапия дифференцируется в зависимости от сроков послеоперационного периода, клинических проявлений ПХЭС, массы

 

 

тела, литогенности желчи - пожизненно.

Лекарственное лечение

Цисаприд или домперидон 10 мг 3-4 раза в день, или дебридат 100-200 мг 3-4 раза в день в течение 2 недель

+

Эритромицин 0,25 г 4 раза в день в течение 7 дней

+

Маалокс или ремагель, или гастерин гель, или фосфалюгель по 15 мл 4 раза в день через 1,5-2 часа после еды в течение 4 недель.

 

При наличии показаний антибактериальная терапия может быть продолжена и усилена; возможно применение полиферментных препаратов (креон, панцитрат, фестал, дигестал и др.)