ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ. В зависимости от диагносцируемого заболевания

В зависимости от диагносцируемого заболевания.

Острый калькулезный холецистит.

Варианты антибактериальной терапии(чаще используется один):

Медикаментозное лечение:

1. Ципрофлоксацин (индивидуальный режим), обычно внутрь по 500 мг 2 раза в сутки(в отдельных случаях разовая доза может составлять 750 мг, а кратность применения - 3-4 раза в сутки).

Продолжительность лечения - от 10 дней до 4-х недель. Таблетки следует проглатывать целиком, натощак, запивая небольшим количеством воды. По показаниям терапия может быть начата с в/венного введения 200 мг 2 раза в сутки(предпочтительнее капельно).

2. Доксициклин, внутрь или в/венно(капельно) назначают в 1-ый день лечения 200 мг/сутки, в последующие дни (по 100-200 мг/сутки) в зависимости от тяжести клинического течения заболевания.Кратность приема (или в/венной инфузии) - 1-2 раза в сутки.

Продолжительность лечения - от 10 дней до 4-х недель.

3. Цефалоспорины, например, Фортум или кефзол, или клафоран в/м по 2,0 г каждые 12 ч, или по 1,0 г каждые 8 ч.

Курс лечения - в среднем 7 дней.

4. Септрин внутрь по 960 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 часов (или в/венно капельно) из расчета 20 мг/кг триметоприма и 100 мг/кг сульфаметоксазола в сутки, кратность ведения - 2 раза, продолжительность лечения - 2 недели. Раствор для проведения в/в инфузии следует готовить - на 5-10 мл (1-2 ампулы) септрина используется соответственно 125-250 мл растворителя(5-10% р-ры глюкозы или 0,9% р-р натрия хлорида).

Сроки лечения антибактериальными средствами включают и послеоперационный период.

Выбор антибактериального препарата определяется многими факторами. Важно не использовать препараты, обладающие гепатотоксическим действием. При гнойном процессе препаратом выбора является меронем(500 мг в/венно капельно через каждые 8 ч.).

Симптоматические средства, также как и антибактериальные средства, назначаются в предоперационном периоде для полноценной подготовки к операции:

домперидон(мотилиум) или цизаприд(координакс) - 10 мг 3-4 раза в день, или дебридат(тримебутин) - 100-200 мг 3-4 раза в день, или метеоспазмил по 1 капс. 3 раза в день.

Дозы, схемы и лекарственные средства с симптоматическим эффектом определяются многими факторами с учетом индивидуального подхода к их назначению.

При невозможности приема препарата внутрь с симптоматическим эффектом назначается парентерально. Например, папаверина гидрохлорид или но-шпу 2 мл 2% р-ра в/м 3-4 раза в сутки. Иногда при выраженном болевом синдроме используют в инъекциях баралгин(5мл).

При всех вышеперечисленных заболеваниях имеются показания к оперативному лечению(холецистэктомия, папиллосфинктеротомия и др.).