СРОКИ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

7-10 дней, амбулаторно - не менее 2-х месяцев.

Больные нуждаются в диспансерном наблюдении.

ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ

Ремиссия заболевания состоит в устранении симптомных проявлений заболевания с восстановлением функции желчного пузыря и ДПК.

 

CIU. Международная классификация болезней (МКБ-10)

1. Фиброз и цирроз печени Шифр К 74

2. Первичный билиарный цирроз

печени неуточненный Шифр К 74.5.

3. Портальная гипертензия (с осложнениями) Шифр К 76.6.

4. Хроническая печеночная недостаточность Шифр К 72

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Цирроз печени (ЦП) характеризуется нарушением структуры органа из-за развития фиброза и паренхиматозных узлов.

Цирроз печени чаще является исходом хронического гепатита.

Клиническая классификация учитывает этиологию, а также выраженность портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Обязательные лабораторные исследования

Однократно

· калий и натрий крови

· группа крови

· резус-фактор

· сывороточное железо

· анализ кала на скрытую кровь

· вирусные маркеры (,, антитела к вирусу гепатита В, С, Д)

Двукратно

· билирубин общий и прямой

· холестерин крови

· мочевина крови

· общий анализ крови

· ретикулоциты

· тромбоциты

· общий белок и белковые фракции

· АСТ, АЛТ

· ЩФ, ГГТП

· общий анализ мочи

· фибриноген

Обязательные инструментальные исследования

· УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и сосудов портальной системы

· ЭФГДС

Дополнительные исследования (по показаниям)

· гистологическое исследование биоптата

· медь крови

· церулоплазмин

· антигладкомышечные, антимитохондриальные и антинуклеарные антитела (если исследования на вирусные маркеры отрицательные и имеется подозрение на аутоиммунный и первичный билиарный цирроз)

· a-фитопротеин крови (при подозрении на гепатому)

· парацетамол и другие токсические вещества в крови по показаниям

· коагулограмма

· иммуноглобулины крови

· биохимическое, бактериологическое и цитологическое исследование асцитической жидкости

· чрезкожная или прицельная (лапароскопическая) биопсия печени

· параабдоминоцентез

Консультации специалистов по показаниям: окулиста, хирурга, гинеколога, уролога.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Цирроз печени компенсированный

(класс А по Чайлд-Пью - 5-6 баллов: билирубин < 2 мг%, альбумин > 3,5 г%, протромбиновый индекс 60-80, отсутствуют печеночная энцефалопатия и асцит)

Базисная терапия и устранение симптомов диспепсии

Панкреатин (креон, панцитрат, мезим и другие аналоги) 3-4 раза вдень перед едой по одной дозе, курс - 2-3 нед.