Лекция № 12. * из покровного - доброкачественные
Опухоли из эпителия * из покровного - доброкачественные - злокачественные * из железистого - доброкачественные - злокачественные * из специфического - хорионэпителиома Доброкачественные из покровного эпителия 1. Папиллома - из плоского или переходного эпителия. Имеет сосочковый вид, напоминая цветущую капусту. Строма выражена хорошо, растет вместе с эпителием. Сохраняются свойства эпителиального пласта: рядность, полярность, наличие базальной мембраны. Наблюдается на коже, слизистых оболочках в мочевом пузыре, мочеточниках. При локализации в гортани, мочевых путях часто изъязвляется - дает кровотечение, папилома гортани часто озлокачествляется. 2. Аденома - опухоль из железистого эпителия. Морфологические варианты аденом 1) альвеолярная 2) трабекулярная, 3) тубулярная, 4) солидная, 5) сосочковая -простая - кистоаденома Фиброаденома - из железистого, развитая строма - интраканаликулярная, периканаликулярная. Злокачественные - * из покровного эпителия - раки * аденокарциномы 1. Рак на месте - форма рака без инфильтрирующего роста, но с выраженным клеточным атипизмом. Опухоль растет в пределах эпителиального пласта. 2. Многослойный плоскоклеточный рак - 2-х видов - на коже и слизистых оболочках. 1) ороговевающий - образуются “раковые жемчужины” - накопление рогового вещества. 2) неороговевающий - за счет низкой дифференцировки ороговения не происходит - рот, зев, пищевод, влагалище, бронхи. Аденокарцинома (железистый рак) - из призматического эпителия, выстилающего слизистые оболочки и эпителий желез. В эпителии выражен атипизм, клетки теряют полярность, комплексность, базальную мембрану. Виды аденокарцином: 1. Слизистый рак - желудок, кишечник низкодифференцированный, клетки продуцируют большое количество слизи ядро в клетке оттеснено кнаружи - клетка в виде “перстня”, по другому, перстневидный рак, в опухоли часты озера слизи. 2. Солидный рак - недифференцированный - более злокачественный, клетки теряют сходство с железами в виде ячеек, трабекул. Выраженный клеточный атипизм. 3. Фиброзный рак (скирр) - хорошо выражена строма, клетки атипичны. 4. Мозговидный (медуллярный) - низкодифференцированный. Паренхима преобладает над стромой. 5. Мелкоточечный рак - низкодифференцированный. Клетки эпителия мелкие, лимфоцитоподобные. Часты некрозы и кровоизлияния. 6. Эпителиоидный (так называемый невенильный) встречается у детей. Количество пигмента может быть разное, поэтому цвет невусов разный. Имеет значение локализация - под ногтями, на стопах, в местах раздражения (у женщин на спине), часто озлокачествляются (на стопе - 50% перерождаются в опухоль). Предраспологающими к озлокачествлению факторами могут быть 1) раздражение, 2) механические травмы, 3) беременность, 4) физиопроцедуры, 5) солнечные ожоги. Признаки озлокачествления (любые быстро появившиеся изменения):
1) усиление или ослабление пигментации, 2) уплотнение, 3) болезненность, 4) кровоточивость, эрозии, язвы, 5) рост в размерах, 6) появление узелков - сателитов или так называемый симптом - разбрызгивания пигмента. Наиболее неблагоприятны в плане озлокачествления - невусы, опушенные волосами и с кистами. Меланома - одна из самых злокачественных опухолей. Быстро растет, очень рано метастазирует, как гематогенно, так и лимфогенно. Строение опухоли отличается полиморфизмом, выраженным клеточным атипизмом. Обладает погружным характером роста, имеет большое опухолевое поле. Диагностируется поздно, т.к. опухоль безболезненна. Наиболее часто меланома глаза, ротовой полости. Тератомы, терато бластомы. Имеют дизонтогенетическое происхождение, образуются при нарушении деления яйцеклетки (называются двойниковые уродства), либо при смещении зародышевых закладок под действием повреждающих факторов. Локализуются в зонах стыка зародышевых закладок - крестцово-коп-чиковая зона, яички, яичники, средостение. По составу различают: 1) гистиоидные - одна ткань - хрящ в почке, 2) органоидные - строма и паренхима - дермоидная киста - состоит из кожи, с ее придатками - волосы, ногти, сальные, потовые железы). 3) организмоидная - состоит из более, чем 2 ткани - содержит зачатки органов - кишечника, печени, зубы, селезенки, элементы, представленные многослойным плоским эпителием, костью, хрящем, железами, кистами и т.д. Чаще всего обнаруживаются в период полового созревания. Это опухоли из заблудившихся зародышевых клеток, которые не изменены, они нормально растут и созревают вместе с организмом. Тератобластомы - злокачественные опухоли из тканей тератом. Характеризуются выраженным клеточным атипизмом, полиморфизмом, быстро растет и метастазирует.
|
