Классификация уровней АД (мм рт. ст.)

Лекция

Тема: Артериальная гипертензия

Определение. Артериальная гипертензия - это хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышенное АД, равное или выше 140/ 90мм. рт. ст.

Частота. АГ диагностируют у 20-30% взрослого населения. С возрастом число больных АГ увеличивается и достигает 60-70% в возрастной группе старше 70 лет.

Различают эссенциальную АГ - болезнь неизвестной этиологии (95% случаев) и симптоматическую АГ или вторичную, при которой повышение АД обусловлено известными или устраняемыми причинами.

Основными причинами симптоматических (вторичных) АГ являются:

· заболевания и патология почек (острый и хронический нефрит, поликистоз почек, аномалии развития почек, хронический пиелонефрит, нефропатия беременных);

· лекарства (гормональные противозачаточные средства, кортикостероиды, симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты, циклоспорин);

· потребление алкоголя;

· эндокринные болезни (феохромоцитома, синдром Иценко - Кушинга, тиреотоксикоз),

· коарктация аорты, атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана,

· нейроциркуляторная дистония

· беременность

· заболевания нервной системы (опухоль мозга, энцефалит, повышение внутричерепного давления).

Эссенциальная артериальная гипертензия

Эссенциальная артериальная гипертензия (АГ)- состояние, характеризующееся устойчивым повышением артериального давления и регионарным расстройством сосудистого тонуса.

Этиология. Неизвестна. Доказана роль факторов риска

Факторы риска – это факторы внешней и внутренней среды, которые влияют на возникновение и течение артериальной гипертензии. Они подразделяются на две группы:

1. Управляемые

•курение

• избыточная масса тела

• чрезмерное употребление алкоголя

• малоподвижный образ жизни

• употребление большого количества поваренной соли

2. Неуправляемые

• наследственная предрасположенность

• возраст (чем старше человек, тем выше вероятность АГ)

• пол (мужчины – 50-55 лет, женщины – старше 65 лет)

•психоэмоциональное перенапряжение

(с неадекватной реакцией на стрессовые ситуации)

•нерациональный режим труда и отдыха,

Дополнительные факторы риска:

· нарушение толерантности к глюкозе,

· ↓ уровня в крови ЛПВП, ↑ в крови ЛПНП,

· ↑ содержание в крови фибриногена,

· дефицит эстрогенов,

· низкое социально-экономическое положение,

· этническая принадлежность,

· географический регион проживания.

Патогенез. Происходит нарушение регуляции АД увеличивается активность симпатоадреналовой системы, наблюдается стойкое возбуждение мозговых центров симпатической нервной системы, что приводит к спазму артериол, особенно почек. Это способствует выбросу ренина и активации ангиотензина I, который с помощью АПФ превращается в ангиотензин II, который является мощным сосудосуживающим средством; происходит также активация альдостероновой системы с задержкой натрия и воды. Снижается активность депрессорных систем: кининовой системы, ферментов, инактивирующих ангиотензин, простагландинов. Взаимодействие этих систем нарушается, увеличивается влияние прессорного механизма, что приводит к постоянному повышению АД. При длительном течении АГ поражаются сосуды сердца, мозга и почек (в последнем случае возникает «первичное сморщивание» почек).

Классификация уровней АД (мм рт. ст.)

· Категории АД	САД мм рт ст	ДАД мм рт ст
· Оптимальное АД	< 120	< 80
· Нормальное АД	120 – 129	80 – 84
· Высокое нормальное АД	130 – 139	85 – 89
· АГ 1-й степени (мягкая)	140 – 159	90 – 99
· АГ 2-ой степени (умеренная)	160 – 179	100 – 109
· АГ 3-й степени (тяжелая)	³ 180	³ 110
· Изолированная систолическая АГ (ИСАГ)	³ 140	< 90

Если значения САД и ДАД попадают в различные категории, то выставляется более высокая степень АГ по более высоким значениям АД.