М.А. Курцер
| Код
МКБ -10
| Диагноз
| Объем медицинской помощи
| Тактика
| | О20
| Прерывание беременности в сроке до 22 недель:
а) Угроза прерывания
беременности:
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЖК
| | О03
| б) Самопроизвольный выкидыш:
- при кровяных выделениях
- при САД < 90 мм рт. ст.
|
- Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или в/мышечно
- Транексамовая кислота 250 -750 мг в/венно (для АГБ, АБ и бригады АиР)
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
• Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на бригадуАиР через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
| | О00
| Внематочная беременность:
а) прогрессирующая
б) нарушенная
- при САД < 80 мм рт. ст.
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Влагалищное исследование для АГБ - по
показаниям
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
• Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЖК
1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
| | N83
| Апоплексия яичника:
| • Холод на нижние отделы живота (криопакеты)
• Влагалищное исследование для АГБ - по
показаниям
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
| | - при САД < 90 мм рт. ст.
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
• Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
|
| N92
N95
| Альгодисменорея:
| - Дротаверин 40 мг в/мышечно или в/венно
- Кеторолак 30 мг в/мышечно
• Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям
| 1. Для АГБ - актив в ЖК (детям до 15 лет в детское ЛПУ)
2. Для акушерских бригад и общепрофильных бригад - актив на АГБ
| | Овуляторный синдром:
| - Дротаверин 40 мг в/мышечно или в/венно
- Кеторолак 30 мг в/мышечно
• Холод на нижние отделы живота (криопакеты)
• Влагалищное исследование для АГБ - по
показаниям
| 1. Для АГБ - актив в ЖК (детям до 15 лет в детское ЛПУ)
2. Для акушерских бригад и общепрофильных бригад - актив на АГБ
| | Дисфункциональное маточное кровотечение:
| - Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или
в/мышечно
- Транексамовая кислота 250 - 750 мг в/венно (для
АГБ, АБ и бригады АиР)
• Влагалищное исследование для АГБ - по
показаниям
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе -
актив в ЖК
| | при САД < 90 мм рт. ст.
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
| | С57,9
| Рак женских половых органов:
- при боли
- при кровянистых
выделениях
- при САД < 90 мм рт. ст.
|
- Трамадол 100мг в/венно
- Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или в/мышечно
-Транексамовая кислота 250 - 750 мг в/венно (для АГБ, АБ и бригады АиР)
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
• Тугая тампонада влагалища (при раке шейки матки)
|
1. Актив в ЖК
1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -
актив на бригаду АГБ через
2 часа, при повторном отказе -
актив в ЖК
| | N70 - N77
| Воспалительные заболевания женских половых органов:
- острые (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит)
- хронические
|
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
- для АГБ - актив в ЖК
- для акушерских бригад и
общепрофильных бригад -
актив на АГБ
1. Актив в ЖК
|
| N98.1
| Гиперстимуляция яичников:
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
| | О44
| Предлежание плаценты:
- при отсутствии кровянистых выделений
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация (обязательна при сроке беременности более 34 недель).
2. При отказе от госпитализации -актив в ЖК
| | - при кровянистых выделениях
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
- Дротаверин 40 мг в/венно
Влагалищное исследование категорически противопоказано!
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -
актив на бригаду АГБ через
2 часа, при повторном отказе-актив в ЖК
| | - при САД < 80 мм рт. ст.
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
| | О45
| Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты:
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% -250 мл в/венно капельно
Влагалищное исследование категорически противопоказано!
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
| | - при САД < 80 мм рт. ст.
| - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
| | О21 О21.0
О21.1
| Токсикоз первой половины беременности: (рвота беременных)
-легкая степень: (рвота до 5 раз в сутки)
|
• Не требует лечения
|
1. Актив в ЖК
| | - средняя степень: (рвота 5 – 10 раз в сутки)
| -Метоклопрамид 10 мг в/мышечно или в/венно
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЖК
| | - тяжелая степень: (рвота более 10 раз в сутки)
|
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл или Калия хлорид +
натрия ацетат + натрия хлорид - 400 мл в/венно капельно
- Метоклопрамид 10 мг в/венно
|
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЖК
|
| О10
О14
| Гестоз:
- легкая степень
|
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
|
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -актив в ЖК
| | - средняя степень
| - Диазепам 10 мг в/венно
- Магния сульфат 2500 мг в/венно
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
| | - тяжелая степень
| - Нифедипин 10 мг внутрь
• Катетеризация вены
- Диазепам 10 мг в/венно
- Магния сульфат 2500 - 5000 мг в/венно, затем
5000 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250
мл в/венно капельно 20 кап. в мин.
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
| | О14
| Преэклампсия:
| - Нифедипин 10 мг внутрь
• Катетеризация вены
- Диазепам 10 мг в/венно
- Магния сульфат 2500 - 5000 мг в/венно, затем
5000 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% -250
мл в/венно капельно 20 кап. в мин.
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -
актив на бригаду АГБ через
2 часа, при повторном отказе -
актив в ЖК
| | О15
| Эклампсия:
| - Нифедипин 10 мг внутрь
• Катетеризация вены
- Диазепам 10 мг в/венно
- Магния сульфат 2500 - 5000 мг в/венно, затем
20 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% -250
мл в/венно капельно 20 кап. в мин.
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
| | - при судорогах
| - Диазепам 10 - 20 мг в/венно
| |
| - при коме
| Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам - 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с применением приема
• Селлика или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
| Для акушерской и общепрофильной фельдшерской - вызов бригады АГБ или общепрофильной врачебной бригады
|
| О71
| Разрыв матки:
- угрожающий разрыв
|
• Ингаляция кислорода
|
1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
| | - начавшийся разрыв
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
|
1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
| | - свершившийся разрыв
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
| | О20
| Угрожающие преждевременные роды:
| - Магния сульфат 2500 мг в/венно
- Дротаверин 40 мг в/венно
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
- для АГБ - актив в ЖК
- для акушерских бригад и общепрофильных бригад - актив на АГБ
| | О42
| Преждевременный разрыв плодных оболочек:
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
Влагалищное исследование категорически противопоказано!
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЖК
| | О60
| Преждевременные роды:
| - Дротаверин 40 мг в/венно
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
| | О80
| Нормальные роды:
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЖК
| | О60,
О80
| Домашние роды:
Роды в головном предлежании
| • Акушерское пособие
• Отсасывание слизи из полости рта и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши»
• Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (см.раздел 16«Приложение 21» стр.188)
• Катетеризация мочевого пузыря у роженицы
• Обработка пуповины: наложить 2 стерильные лигатуры: одну - на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую - на 2 см дистальнее от нее; участок пуповины между лигатурами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом; на культю пуповины наложить стерильную повязку
• Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть
После рождения последа:
- Окситоцин 5 МЕ в/венно
• Осмотр последа и доставка в родильный дом
| 1. Госпитализация (мать и новорожденный доставляются в один родильный дом при участии нескольких бригад)
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации:
- актив на бригаду АГБ и педиатрическую через 2 часа; передать информацию о родах в ЖК и детское ЛПУ;
- при повторном отказе - актив в ЖК и детское ЛПУ (при наличии у матери резус-отрицательной крови без признаков сенсибилизации обязательно это указывать при передаче актива)
3. В случае рождения мертвого плода порядок действий согласовывать со старшим врачом ВКП по акушерству и гинекологии.
|
| О60,
О80
| Домашние роды:
Роды в головном предлежании
-при отсутствии признаков отделения плаценты:
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
| Ожидать отделение плаценты не более 30 минут
| | Роды в тазовом предлежании:
- при затруднении выведения ручек и головки плода:
- при отсутствии признаков отделения плаценты:
| До рождения плода
- Атропин 1 мг в/венно
- Окситоцин 5 МЕ в разведении Натрия хлорида
0,9% - 500 мл в/венно капельно 10 - 15 кап. в мин.
• Пособие по Цовьянову
• Классическое ручное пособие
• Отсасывание слизи из полости рта и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши»
• Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (см. раздел 16 «Приложение 21» стр.188)
• Катетеризация мочевого пузыря у роженицы
• Обработка пуповины: наложить 2 стерильные лигатуры: одну - на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую - на 2 см дистальнее от нее; участок пуповины между лигатурами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом; на культю пуповины наложить стерильную повязку
• Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть
После рождения последа
- Окситоцин 5 МЕ в/венно
• Осмотр последа и доставка в родильный дом
• Катетеризация вены
-Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
Ожидать отделение плаценты не более30 минут
| 1. Госпитализация (мать и новорожденный доставляются в один родильный дом при участии нескольких бригад)
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации:
- актив на бригаду АГБ и педиатрическую через 2 часа; передать информацию о родах в ЖК и детское ЛПУ;
- при повторном отказе - актив в ЖК и детское ЛПУ (при наличии у матери резус-отрицательной крови без признаков сенсибилизации обязательно это указывать при передаче актива)
3. В случае рождения мертвого плода порядок действий согласовывать со старшим врачом ВКП по акушерству и гинекологии.
| | О85
| Осложнения послеродового периода: эндометрит и др.
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЖК
|
| О72
| Послеродовое кровотечение:
| • Катетеризация мочевого пузыря
• Наружный массаж матки
- Окситоцин 5 МЕ в/венно
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
| | - при САД < 90 мм рт. ст.
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Холод на нижние отделы живота (криопакеты)
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -актив на бригаду АиР через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
| | О91
| Инфекции молочных желез, связанные с деторождением:
а) Лактостаз
б) Мастит
- при температуре тела > 39°С
|
• Не требует лечения
• Рекомендовать самостоятельное сцеживание
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
- Метамизол натрия 500 мг в/мышечно
| 1. Актив в ЖК
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЖК
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
|
Краткая психологическая характеристика возрастных периодов.Первый критический период развития ребенка — период новорожденности Психоаналитики говорят, что это первая травма, которую переживает ребенок, и она настолько сильна, что вся последующая жизнь проходит под знаком этой травмы...
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Ревматические болезни(или диффузные болезни соединительно ткани(ДБСТ))— это группа заболеваний, характеризующихся первичным системным поражением соединительной ткани в связи с нарушением иммунного гомеостаза...
Решение Постоянные издержки (FC) не зависят от изменения объёма производства, существуют постоянно...
|
|
Гидравлический расчёт трубопроводов Пример 3.4. Вентиляционная труба d=0,1м (100 мм) имеет длину l=100 м. Определить давление, которое должен развивать вентилятор,
если расход воздуха, подаваемый по трубе, . Давление на выходе . Местных сопротивлений по пути не имеется. Температура...
Огоньки» в основной период В основной период смены могут проводиться три вида «огоньков»: «огонек-анализ», тематический «огонек» и «конфликтный» огонек...
Упражнение Джеффа. Это список вопросов или утверждений, отвечая на которые участник может раскрыть свой внутренний мир перед другими участниками и узнать о других участниках больше...
|
|
