Главный хирург
Департамента здравоохранения города Москвы А. С. Ермолов
| Код
МКБ-10
| Диагноз
| Объем медицинской помощи
| Тактика
| | К35
| Острый аппендицит:
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе.
| 1. Госпитализация.
2.При отказе от госпитализации актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ОКМП
| | К40-К45
| Грыжи брюшной стенки:
- неущемленные
- ущемленные, самопоизвольно
Вправившиеся (состояние после ущемления грыжи)
| Попытка вправить грыжу недопустима
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
|
1. Актив в ЛПУ.
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ОКМП.
| | К25,
К26
| Перфоративная язва
желудка
и 12-перстной кишки:
| • Холод на живот (криопакеты)
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены - --Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
| 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках.
2.При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ОКМП..
| | К56
| Острая кишечная
непроходимость:
у детей- при
инвагинации кишечника
| • Катетеризация вены
- Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл в/венно капельно
- Полиионный раствор 500 мл в/венно капельно
- Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/м.
Спазмолитики противопоказаны при
наличии ущемленной грыжи брюшной
стенки
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках.
2. При отказе от госпитализации -
актив на «03» через 2 часа.
3. При повторном отказе - актив в ОКМП.
| | К59.0
| Копростаз:
у детей (в. т.ч. новорожденных)
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -актив в ОКМП
|
| Т18.9
| Инородное тело желудочно-кишечного тракта:
- у детей
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Не требует лечения на догоспитальном
этапе
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ОКМП.
| | К81.0
| Острый холецистит:
- при многократной рвоте
| • Холод на область правого подреберья (криопакеты)
- Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/мышечно
- Метоклопрамид 10 мг в/венно
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках.
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
| | К91.5
| Постхолецистэктомический синдром:
- при желтухе, холангите
| - Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/мышечно
- Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/м.
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 250-500 мл в/венно капельно
| 1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
| | К 85
| Острый панкреатит:
- при многократной рвоте и/или интоксикации
| • ЭКГ (ЭКП)
• Холод на живот (криопакеты) - Атропин 1 мг п/кожно
- Дротаверин 40 мг в/мышечно
• Ингаляция кислорода (при ОДН)
Атропин детям до 10 лет не рекомендован
• Катетеризация вены
- Метоклопрамид 10 мг в/венно
- Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид
400 мл в/венно капельно
- Полиионный раствор 500 мл в/венно капельно
| 1. Госпитализация Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в
ОКМП
|
| К92.2
| Острое желудочно-кишечное кровотечение:
- при САД < 80 мм рт ст.
(у детей - при снижении САД более чем на 30% от возрастной нормы)
| • Ректальное пальцевое исследование
• Холод на живот (криопакеты)
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или в/мышечно
- Транексамовая кислота 250 - 750 мг в/венно (для БИТ)
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
| 1. Госпитализация Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации
- актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив
в ОКМП
| | I85
| Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода:
- при САД < 80 мм рт ст.
(у детей - при снижении САД более чем на 30% от возрастной нормы)
| • Катетеризация вены
- Терлипрессин 1 мг в/венно болюсно (для БИТ)
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
| 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в ОКМП
| | К55.0
| Острое нарушение мезентериального кровообращения:
| • Ректальное пальцевое исследование
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
| 1. Госпитализация Транспортировка на носилках.
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в ОКМП
| | К65
| Перитонит:
| • Холод на живот (криопакеты)
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид
400 мл в/венно капельно
- Полиионный раствор 500 мл в/венно капельно
80 стр.
| 1. Госпитализация Транспортировка на носилках.
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в ОКМП
|
| J93.9
| Спонтанный пневмоторакс:
- при боли
- при напряженном
| • Ингаляция кислорода
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол
100 мг в/венно
• Немедленная пункция плевральной полости во 2-м
межреберье по средне-ключичной линии
| 1. Госпитализация Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в ЛПУ
| | К22.3
| Спонтанный разрыв пищевода:
- при боли
| • Ингаляция кислорода
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/в
| 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в ЛПУ
| | I84.9
I84.8
| Геморрой: (неосложненный)
- при кровотечении
-при САД< 80 мм рт ст.
- при ущемлении выпавших
геморроидальных узлов
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Холод на область анального отверстия (криопакеты)
- Этамзилат 250-500 мг в/венно
-Натрия хлорид 0,9%-500мл в/в кап.+ГЭК 6%-500мл
• Холод на область анального отверстия (криопакеты)
- Кеторолак 30 мг в/мышечно
| 1.Актив в ЛПУ
Госпитализация.,транспортировка на носилках.при отказе-актив на «03» через 2 часа,при повторном отказе-актив в ЛПУ.
1.Госпитализация, при отказе от госпитализации - актив в ЛПУ.
| | I74
| Острая окклюзия магистральных артерий верхних и нижних конечностей:
- при боли
| - Ацетилсалициловая кислота 300 мг разжевать
• Катетеризация вены
- ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно
- Гепарин натрия 5000 МЕ в/венно или Эноксапарин
натрия 1 мг/кг п/кожно, - Дротаверин 40 мг в/венно
- Трамадол 100 мг в/венно
| 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации
- актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив
в ЛПУ
| | I80.9
| Острый тромбофлебит верхних и нижних конечностей:
| • Возвышенное положение конечности
• Эластичный бинт на конечность
- Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния
бромид 5 мл в/венно, - Гепарин натрия 4000 МЕ в/венно или Эноксапарин натрия 1 мг/кг п/кожно
| 1. Госпитализация Транспортировка на носилках
2.При отказе от госпитализации-актив в ЛПУ
|
| I83
I87.0
| Варикозно расширенные вены нижних конечностей, в т.ч. с язвой, воспалением, постфлебитический синдром
(с язвой)
- при некрозах, гнойном отделяемом, перифокальной флегмоне, декомпенсации сахарного диабета
- при температуре тела ≥ 38°С
- при кровотечении
| - Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран
• Асептическая повязка
- Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран
• Асептическая повязка
- Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно
• Возвышенное положение конечности
• Гемостатическая губка
• Асептическая давящая повязка
| 1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
1. Актив в ЛПУ
2. Госпитализация при отсутствии эффекта от терапии (продолжающееся кровотечение)
3. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
| | I83.0
| Трофические язвы:
-при мокнутии и обильном отделяемом
-при некрозах, гнойном отделяемом, декомпенсации сахарного диабета
-при температуре тела ≥38°С
| • Не требуют лечения на догоспитальном этапе
- Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран
• Асептическая повязка
- Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран
• Асептическая повязка
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно
| 1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ
| | R02.
I70.2,
I73.0,
E10-
E14
| Гангрена:
- сухая
- влажная
|
- Кеторолак 30 мг в/мышечно
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол
100 мг в/венно
• Асептическая повязка
|
1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ.
|
| L02.9,
L03
| Инфекции кожи и подкожной клетчатки: единичные локальные гнойные заболевания придатков кожи (фолликулит, атерома, гидраденит, фурункул, подкожный панариций, острый лимфаденит)
- фурункул при локализации в области носогубного треугольника, подчелюстной области
- карбункул, абсцесс, в т.ч. постинъекционный, флегмона, нагноение послеоперационной раны, рубца,костный панариций, острый лимфаденит
- при декомпенсации сахарного диабета
- при температуре тела ≥ 38°С
- у новорожденных и детей грудного возраста(при любой локализации):
- при температуре тела ≥ 38°С
- при инфекционно-токсическом шоке
| • Не требуют лечения
• Холод на область воспаления (криопакеты) • Асептическая повязка
• Холод на область воспаления (криопакеты) • Асептическая повязка
См. раздел «Терапия» - стр. 29-30
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
- Метамизол натрия 10 мг/кг в/мышечно
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр.18
| 1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация.
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| Т87.4,
Т87.5,
Т85.7
| Инфекции кожи и подкожной клетчатки: - инфекция ампутационной культи, в т.ч. с некрозом
- пролежни мягких тканей
- инфекция и воспалительная реакция, обусловленная другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
-лигатурный свищ, хроническая рана послеоперационного рубца
- при инфекционно-токсическом шоке
| - Хлоргексидин 0,05% - обработка ран
• Асептическая повязка
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр.18
| 1. Актив в ЛПУ
| | М 86.9
Р39.8
| Остеомиелит неуточненный:
- при патологическом переломе, перифокальной флегмоне,
- при декомпенсации сахарного диабета
- при температуре тела ≥ 38°С
- у детей(при любой локализации)
| - Хлоргексидин 0,05% - обработка ран
• Асептическая повязка
• Иммобилизация по показаниям
Хлоргексидин 0,05% - обработка ран
• Асептическая повязка
• Иммобилизация по показаниям
См. раздел «Терапия» стр.29-30
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно
• Иммобилизация по показаниям
- Метамизол натрия 10 мг/кг в/мышечно
| 1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Субъективные признаки контрабанды огнестрельного оружия или его основных частей
Переходя к рассмотрению субъективной стороны контрабанды, остановимся на теоретическом понятии субъективной стороны состава преступления...
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ОМС 001. Основными путями развития поликлинической помощи взрослому населению в новых экономических условиях являются все...
МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ МОРФЕМНОГО СОСТАВА СЛОВА В НАЧАЛЬНЫХ КЛАССАХ В практике речевого общения широко известен следующий факт: как взрослые...
|
ПУНКЦИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ
Пункцию и катетеризацию подключичной вены обычно производит хирург или анестезиолог, иногда — специально обученный терапевт...
Ситуация 26. ПРОВЕРЕНО МИНЗДРАВОМ
Станислав Свердлов закончил российско-американский факультет менеджмента Томского государственного университета...
Различия в философии античности, средневековья и Возрождения ♦Венцом античной философии было: Единое Благо, Мировой Ум, Мировая Душа, Космос...
|
|
