Е.А. Евдокимов
| Код МКБ
| Диагноз
| Объем медицинской помощи
| Тактика
| |
I46
I49,0
| Клиническая смерть:
- при наличии крупно- волновой фибрилляции желудочков(амплитуда волны 0,25 мВ и более)
|
• Непрямой массаж сердца с частотой компрессий 100 в 1 мин. в сочетании с ИВЛ(см. «приложение 15»)
•Оценка электрической активности сердца
•ЭКГ - мониторинг
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки(при их отсутствии- применение воздуховода)
• ИВЛ в соотношении к НМС 30:2
•Катетеризация вены или внутрикостный доступ
-Эпинефрин (Адреналин 0,1%- 1 мг) в/венно каждые 5 минут;
при общем охлаждении организма
(гипотермия) каждые 10 минут
• ЭКГ-мониторинг
• Дефибрилляция максимальным разрядом, затем
• Непрямой массаж сердца в сочетании с
•ИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца
| Восстановление и
поддержание жизненно важных функций организма.
Для фельдшерской бригады-
Вызов бригады № 9, 8, 6, 67 БИТ или врачебной
В случае успешных реанимационных мероприятий госпитализация в реанимационное отделение.
Транспортировка на носилках
|
|
I49,0
| - при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков
- при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков
- при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков
- при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков
| • Дефибрилляция максимальным разрядом, затем
• Непрямой массаж сердца в течение 2 минут независимо от
характера электрической активности сердца, одновременно:
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Эпинефрин (Адреналин 0, 1% - 1 мл) в/венно
- Амиодарон (Кордарон 300 мг) или
Лидокаин 80-120 мг в/венно
• Дефибрилляция максимальным разрядом,, затем
• Непрямой массаж сердца в сочетании с
ИВЛ 30:2 в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца
- Эпинефрин (Адреналин 0, 1% - 1 мл)
в/венно или 2 мл эндотрахеально в разведении
•Дефибрилляция максимальным разрядом, затем
•Непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ в течение
2 минут независимо от характера электрической активности
сердца
- Эпинефрин 1 мг в/венно
•Дефибрилляция максимальным разрядом, затем
•Непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ в течение
2 минут независимо от характера электрической активности
сердца
- Эпинефрин 1 мг в/венно
|
Восстановление и
поддержание жизненно важных функций организма.
Для фельдшерской бригады-
Вызов бригады № 9, 8, 6, 67 БИТ или врачебной
В случае успешных реанимационных мероприятий госпитализация в реанимационное отделение.
Транспортировка на носилках
|
|
I49,0
|
- при мелковолновой фибрилляции желудочков (амплитуда волны менее 0,25 мВ), асистолии, электромеханической диссоциации, а также при отсутствии данных об электрической активности сердца
|
Дефибрилляция противопоказана
• Непрямой массаж сердца!!!
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение ларин-
геапьной трубки
• ИВЛ
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Эпинефрин (Адреналин 0,1% - 1 мл)
в/венно эндотрахеально каждые 5 минут
|
Восстановление и
поддержание жизненно важных функций организма.
Для фельдшерской бригады-
Вызов бригады № 9, 8, 6, 67 БИТ или врачебной
В случае успешных реанимационных мероприятий госпитализация в реанимационное отделение.
Транспортировка на носилках
| | Дополнительно:
| |
E87,5
Y14
| - при отравлении трициклическими антидепрессантами или кислотами
- при гиперкалиемии
- при гипермагниемии или отравлении антагонистами кальция
|
- Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/в капельно 60 кап. в мин.
- Кальция глюконат 1000 мг в/венно
- Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно 60 кап. в мин.
-Кальция глюконат 10%(1000мг) - 10 мл в/венно
|
См.выше
|
|
E86
| - при гиповолемии (инфекционной дегидратации или острой кровопотере -При гипомагниемии или рецидивирующей веретенообразной желуд. тахикардии
- при напряженном пневмотораксе
- при общем охлаждении организма (гипотермии)
|
• В/венное введение растворов в соответствии с патологией
- Магния сульфат 25% или Кормагнезин 20%- 8,0мл в/венно
•Немедленная пункция плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии
- Эпинефрин 1 мг в/венно каждые 10 минут
| Восстановление и
поддержание жизненно важных функций организма.
Для фельдшерской бригады-
Вызов бригады № 9, 8, 6, 67 БИТ или врачебной
В случае успешных реанимационных мероприятий госпитализация в реанимационное отделение.
Транспортировка на носилках
| |
I46,0
| Успешная сердечно- легочная реанимация: (постреанимационный период)
- при САД < 90 мм рт. ст. или снижении более чем на 30 мм рт. ст. от привычного уровня
| • ЭКГ (ЭКП)
• Продолжение ИВЛ/ВВЛ (ДО 6-7мл/кг, ЧД -12-14 в 1 мин., 50% кислород)
-Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл(250мг) в/в + -Янтарная кислота + инозин + никотинамид +
Рибофлавина мононуклеотид (Цитофлавин 10 мл в разведении NaCl 0,9% -250 мл в/в 60-90 кап. в мин. •Холод на область сонных артерий и затылок(криопакеты) -Допамин 200 мг или Добутамин 250 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/вкапельно 5-10 мкг/кг*мин.или Норэпинефрин 16мг в разведении NaCl 0,9%-250мл в/в кап.0,5-5мкг/кг мин.
(см.раздел 16 «Приложения» стр.166.167,169)
| 1.Госпитализация Транспортировка на носилках.
2.При отказе от госпитализации
- актив в ОКМП.
1.Госпитализация Транспортировка на носилках. 2.При отказе от госпитализации - для фельдшерской бригады - вызов бригады АиР или врачебной -для бригады АиР и врачебной актив на «03» через 2 часа.При повторном отказе от госпитализации - актив в
ОКМП
госпитализации - актив в
ОКМП
|
|
E86
| - при САД > 130 мм рт. ст.
и ЧСС > 80 в 1 мин.
- при гиповолемии (инфекционной
дегидратации или острой кровопотере)
| -Метопролол (Беталок 5-10 мг) в/венно медленно
• Продолжать в/венное введение растворов в соответствии с патологией
| См.выше
| | Т78.3
| Аллергический отек верхних дыхательных путей:
| • Прекращение контакта с аллергеном
- Эпинефрин (Адреналин0,1%-0,5мл) в/мышечно
•Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены или внутрикост. доступ
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
-Преднизолон 120 мг или дексаметазон 16мг в/венно
При недостаточном эффекте: -Эпинефрин (Адреналин0,1%-0,5мл) в/венно в разведении NaCl 0,9%-10 мл или пункционно через щитоперстневидную мембрану (коникотомический доступ)
При недостаточном эффекте: - интубация трахеи: Примен. ларинг. трубки противопоказано!!!Перед интубацией:
- Атропина сульфат 0,1 % - 0,5-1 мг в/венно
-Мидазолам 5мг (Дормикум 1 мл) или Диазепам10мг
(Реланиум 2 мл) в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с применением приема Селлика или коникотомия при невозможности интубации
• ИВЛ/ВВЛ
Попытка интубации трахеи должна быть однократной
| Уменьшение отека и
воспаления дыхательных путей
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках.
2. При отказе от госпитализации
- актив в ОКМП.
|
| Т78.0, Т78.2
| Анафилактический шок:
- при САД > 90 мм рт. ст.
| • Прекращение контакта с аллергеном
• Ингаляция кислорода
• Придать положение с приподнятым ножным концом
-Эпинефрин (Адреналин 0,1% - 0,5 мг) в/мышечно
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
-Преднизолон 150 мг или Дексаметазон 20 мг в/венно
При недостаточном эффекте:
- Эпинефрин 0,5 мг в/венно или в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 10 - 20 кап. в мин.
• Установка второго в/венного катетера
- Натрия хлорид 0,9 % - 500мл в/венно капельно
- Хлоропирамин 20-40мг (Супрастин 1 -2 мл) или
Клемастин 2мг (Тавегил 2 мл) в/венно
|
Коррекция
гемодинамических нарушений
1.Госпитализация.
Транспортировка на носилках.
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе от госпитализации - актив в ОКМП
|
|
Т78.0- Т78.2
| Анафилактический шок:
- при бронхоспазме
- при нарушении дыхания
(ДН III-IV ст.)
| • Применение небулайзера или ингалятора КИ-5
-Фенотерол + ипратропия бромид (Беродуал
1-2 мл) 20-40 капель в разведении
Натрия хлорида 0,9% - 3 мл ингаляционно через небулайзер в течение 10 мин.
- Будесонид (Пульмикорт 1,0-2,0 мг)
Добавить в небулайзер через 5 минут после ингаляц
При недостаточном эффекте от ингаляции
- Аминофиллин 240мг (Эуфиллин 2,4% - 10 мл)в/в медл
Перед интубацией:
- Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мг в/венно
- Мидазолам 5мг (Дормикум 1 мл) или
Диазепам 10мг(Реланиум 2 мл) в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с приемом Селликаили применение ларин.трубки
• ИВЛ/ВВЛ
| Коррекция
гемодинамических нарушений
1.Госпитализация.
Транспортировка на носилках.
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе от госпитализации - актив в ОКМП
| | Т79.4
| Травматический шок:
| Терапия в соответствии с объемом, характером и локализацией повреждения: см. раздел «Травматология» - стр. 86-98
Пульсоксиметрия
Ингаляция кислорода
Катетеризация вены или внутрикостный доступ
| 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках.
2. При отказе от госпит. - актив на «03» через 2 час
3. При повторном отказе - актив в ОКМП
| 16
| Т79.4
| Травматический шок:
- при САД > 80 мм рт. ст. у детей- при снижении САД на 20-30%
от возрастной нормы
- при САД 60 - 80 мм рт. ст.
у детей-при снижении
САД на 35-50% от возрастной нормы
- при САД < 60 мм рт. ст.
у детей-при снижении
САД более чем на 50%
от возрастной нормы
- при нарушении дыхания
(ДН III-IV ст.)
| - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно струйно, затем
- ГЭК 6% - 250 мл или Декстран 400 мл в/венно капельно
- ГЭК 10% - 250 мл или Декстран 400 мл в/венно струйно, затем
- Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно струйно,затем
- ГЭК 6% - 250 - 500 мл в/венно капельно
Установка второго в/венного катетера:
- ГЭК 6 % - 250 мл (на гипертоническом растворе) или ГЭК 10% - 250 мл в/венно струйно, одновременно:
- Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл в/венно струйно
- ГЭК 6% - 500 - 750 мл или Декстран 400 мл в/венно капельно
Перед интубацией:
-Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мг в/венно
-Мидазолам 5мг(Дормикум 1 мл) или
Диазепам 10мг(Реланиум 2 мл) в/венно
-Кетамин 1 мг/кг в/венно
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеис применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
| Коррекция
гемодинамических нарушений
Профилактика нарушений дыхания
Госпитализация Транспортировка на носилках Примечание: При тяжелом
травматическом шоке целесообразна уста- новка двух кубитальных катетеров и одновременная инфузия коллоидных и кристаллоидных растворов в соотношении 1:1
При САД ниже 80 мм рт. ст. и работе в автомобиле СМП первые 500 мл вводить струйно «под давлением» из пластиковых флаконов
|
| А48.3
| Инфекционно-
токсический шок:
- при нарушении дыхания (ДН III - IV ст.)
| -Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл в/венно капельно
-Преднизолон 90-120 мг или Дексаметазон 12-16 мг в/в
При недостаточном эффекте
- Норэпинефрин (Норадреналин Агетан
16 мг) в разведении Натрия хлорида 0,9% -
250 мл 0,5-5 мкг/кг*мин. или Допамин
200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% -
250 мл 15-25 мкг/кг*мин. в/венно капельно (см.раздел 16«Приложения» стр.166.167,169)
Перед интубацией:
- Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1мг в/венно
- Мидазолам 5мг (Дормикум 1 мл) или
Диазепам 10мг (Реланиум 2 мл) в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или
- Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригад АиР)
* Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларинг. трубки
• ИВЛ/ВВЛ
|
1.Госпитализация.
Транспортировка на
носилках
2.При отказе от
госпитализации
актив на «03» через 2 часа
3.При повторном отказе от
госпитализации актив в
ОКМП
|
| R40,2
| Кома неустановленного генеза:
- при САД у взрослых < 90 мм рт. ст. или снижении более чем на 30 мм рт.ст от привычного уровня (у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы)
| •Ингаляция кислорода
• Положение больного на боку
• Глюкометрия
• Пульсоксиметрия
•ЭХО -энцефалоскопия (для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении)
• Катетер. вены или внутрикостный доступ
Перед интубацией:
- Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно -при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки
• ивл/ввл
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно 30-60 кап. в мин.
• ЭКГ (ЭКП)
•Люмбальная пункция (проводится после ЭХО - энцефалоскопии) только в условиях ЛПУ
•Установка второго в/венного катетера
- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 5 - 10 мкг/кг*мин. или Норэпинефрин 16 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 0,5 - 5 мкг/кг*мин.
(см. раздел 16«Приложения» - стр. 166,167,169)
| При осмотре пациента обратить внимание
на следы травм, инъекций, характерного запаха и т.д.; сбор анамнеза у вызвавших "03"
Профилактика
аспирации и асфиксии
Коррекция нарушений дыхания
Обеспечение адекватной перфузии головного мозга.
1.Госпитализация
Транспортировка на носилках
2.При отказе от госпитализации
- для фельдшерской бригады - вызов бригады АиР или врачебной бригады
- для бригады АиР и врачебной бригады - актив на «03» через 2 часа
3.При повторном отказе от
госпитализации актив в
ОКМП
Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады
|
| R40.2
| Кома неустановленного генеза:
- при судорогах
| - Диазепам 10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно
При недостаточном эффекте:
-Диазепам 10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно (для линейных бр.)
-Тиопентал натрия 200-400 мг (для БИТ)
При недостаточном эффекте:
-Пипекурония бромид (Ардуан 4 мг) в/венно (для БИТ)
| 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках
2.При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
| | Т68
| Общее охлаждение организма:(гипотермия)
- при судорогах
- при коме
| • Укрыть металлизированным покрывалом -
серебристой стороной к больному
• Термометрия
•ЭКГ - мониторинг
• Катетеризация вены
Применять только теплые растворы
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Декстроза (Глюкоза 40% - 20 мл) в/венно
- Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
-Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
-Санация верхних дыхательных путей
-Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки
-ИВЛ/ВВЛ
| 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
|
| Т67
| Воздействие высоких температур: (тепловой, солнечный удар)
- при температуре тела > 39°
- при САД у взрослых
< 90 мм рт. ст. или снижении более чем на 30 мм рт.ст от привычного уровня
(у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы)
- при судорогах
| • Укрыть металлизированным покрывалом -
золотистой стороной к больному(Прервать воздействие внешнего температурного фактора)
• Термометрия
• Физические методы охлаждения (лёд или криопакеты)
• Прохладное питье
• Ингаляция кислорода
-Метамизол натрия 1000 мг (Анальгин 50% - 2 мл)
в/венно
• Катетеризация вены
-Декстроза (Глюкоза 5% - 500 мл) в/венно капельно
-Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Диазепам 10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно
При недостаточном эффекте:
-Диазепам10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно
(для линейных бр.)
-Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно
(для спец. бр. АиР)
|
Прекращение воздействия внешних факторов
Коррекция гиповолемии
Коррекция гипоксии
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации
-актив на «03» через 2 часа
3.При повторном отказе от госпитализации актив в ОКМП
|
| Т67
| Воздействие высоких температур: (тепловой, солнечный удар)
- при коме
| Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно венно - при коме> 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи с применением приема Селлика или применениеларингеальной трубки -ИВЛ/ВВЛ
| См.выше.
| | Т75.1
| Утопление:
- при судорогах
- при коме и/или нарушении дыхания
(ДН III - IV ст.)
| • Иммобилизация воротниковой шиной
• Санация дыхательных путей
-Ингаляция кислорода, Пульсоксиметрия
-Катетеризация вены:
- Натрия хлорид 0, 9% - 250 мл в/венно кап.
- Преднизолон 60 мг или Дексаметазон 8мг в/венно
- Инозин + никотинамид +рибофлавин + янтарная кислота(цитофлавин)
10 мл в разведении NaCl 0,9% - 250 мл
в/венно капельно 60 - 90 кап. в мин или
Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250мг
(Мексидол 5% - 5 мл) в/венно
• Укрыть металлизированным одеялом -
серебристой стороной к больному
- Диазепам 10-20мг(Реланиум 2-4 мл) в/венно
При недостаточном эффекте:
- Диазепам 10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно
-Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для БИТ)
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме> 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
•Санация верхних дыхательных путей
•Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки
•ИВЛ/ВВЛ с ПДКВ 10 см вод. ст.
| Профилактика нарушений дыхания
Коррекция гипоксии
1.Госпитализация.
Транспортировка на
носилках
2.При отказе от
госпитализации - актив
на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе от
госпитализации актив в ЛПУ
|
|
Т75.4,
Т75.0
| Поражение электрическим током:
(в т.ч. поражение молнией)
- при судорогах
- при нарушении сердечного ритма и проводимости
- при ожогах
- при коме
| -Устранение воздействия электрического тока
ЭКГ (ЭКП), ЭКГ - мониторинг
Пульсоксиметрия
Ингаляция кислорода
Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
-Диазепам10-20мг(Реланиум 2-4 мл) в/венно
При недостаточном эффекте:
-Диазепам10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно
-Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно(для БИТ)
-См. раздел 3«Кардиология» - стр. 45 – 48 код I47
-См. раздел 7«Травматология» - стр.97, 98 код T20
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
-Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме
> 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки
ИВЛ/ВВЛ
| Контроль сердечного
ритма
Купирование судорог
1.Госпитализация. Транспортировка на носилках.
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа.
3.При повторном отказе от госпитализации актив в ОКМП
|
| Y20
| Странгуляционная асфиксия: (повешение, удушение)
- при судорогах
- при нарастающем отеке гортани
| • Устранение причины асфиксии
• Иммобилизация воротниковой шиной
• Ингаляция кислорода,пульсоксиметрия
• Катетеризация вены
-Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно кап. Преднизолон 120-150 мг или Дексаметазон 16-20мг в/венно
- Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота 10 мл (цитофлавин)в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 60-90кап.в мин. или Этилметилгидроксипиридина сукцинат(мексидол 5%)250 мг в/венно
-Диазепам 10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно
При недостаточном эффекте
-Диазепам 10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно
-Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для БИТ)
При недостаточном эффекте:
- Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригады АиР), затем ИВЛ/ВВЛ Применение ларингеальной трубки противопоказано
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или
- Пропофол 2 мг/кг в/венно (для БИТ)
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с применением приема Селлика
• ИВЛ/ВВЛ
-Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для БИТ)
Попытка интубации трахеи должна быть однократной
| 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках
2.При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа
3.При повторном отказе от госпитализации актив в ЛПУ
1.Госпитализация. Транспортировка на носилках
2.При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа
3.При повторном отказе от госпитализации актив в ЛПУ
|
| Y20
| Странгуляционная асфиксия:
- при нарастающем отеке гортани
- при коме (без признаков нарастающего отека гортани)
Инородное тело дыхательных путей
- при нахождении свободно лежащего инородного тела
- при нахождении инородного тела ниже голосовых связок с асфиксией или ее угрозой
| При невозможности интубации трахеи
•Коникотомия
•ИВЛ/ВВЛ
- Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригады АиР)
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
-Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме
> 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки
ИВЛ/ВВЛ
- Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригады АиР)
• Пульсоксиметрия
• Попытка удаления инородного тела
• Ингаляция кислорода Инородное тело из носового хода не извлекается
• Придать положение туловища с наклоном вперед и нанести 5 ударов ладонью в межлопаточную область
При отсутствии эффекта
• Придать положение туловища с наклоном вперед и произвести 5 толчков одной или двумя руками в мезогастральную область под углом в направлении к грудной клетке
При отсутствии эффекта
• Повторить 2 вышеуказанные манипуляции в аналогичном порядке
При отсутствии эффекта
•Коникотомия
• Ингаляция кислорода
- ИВЛ/ВВЛ (по показаниям)
| 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках
2.При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа
3.При повторном отказе от госпитализации актив в ЛПУ
| | T15-Т19
| Инородное тело в дыхательных путях: -локализовано в ротоглотке
- локализовано в носовых ходах
- локализовано ниже голосовых связок без асфиксии или ее угрозы
| • Пульсоксиметрия
• Санация верхних дыхательных путей, в т.ч. с помощью прямой ларингоскопии
Инородное тело из носового хода не извлекается
Попытки извлечения инородного тела на догоспитальном этапе не выполняются, показана экстренная госпитализация
• Ингаляция кислорода
| 1. Актив в ЛПУ
2. Госпитализация при невозможности извлечения при ларингоскопии
1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
|
| T15-Т19
| Инородное тело в дыхательных путях:
-локализовано ниже голосовых связок с асфиксией или ее угрозой
- при коме (после удаления инородного тела)
| • Придать положение туловища с наклоном вперед и нанести 5 ударов ладонью в межлопаточную область
При отсутствии эффекта:
• Придать положение туловища с наклоном вперед и произвести 5 толчков одной или двумя руками в мезогастральную область под углом в направлении к грудной клетке
При отсутствии эффекта:
• Повторить две вышеуказанные манипуляции в аналогичном порядке
При отсутствии эффекта:
• Коникотомия
• Ингаляция кислорода
-Катетеризация вены
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
-Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме
> 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
- Инозин + никотинамид +рибофлавин +янтарная кислота 10 мл(цитофлавин) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 60 - 90 кап. в мин
или Этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол 5%)-5мл=250 мг в/венно
| 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
|
Тема 2: Анатомо-топографическое строение полостей зубов верхней и нижней челюстей. Полость зуба — это сложная система разветвлений, имеющая разнообразную конфигурацию...
Виды и жанры театрализованных представлений
Проживание бронируется и оплачивается слушателями самостоятельно...
Что происходит при встрече с близнецовым пламенем
Если встреча с родственной душой может произойти достаточно спокойно – то встреча с близнецовым пламенем всегда подобна вспышке...
|
|
Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех составляющих внешней среды, с которыми предприятие находится в непосредственном взаимодействии...
Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...
Гносеологический оптимизм, скептицизм, агностицизм.разновидности агностицизма Позицию Агностицизм защищает и критический реализм. Один из главных представителей этого направления...
|
|
