Л.Б. Лазебник
| Код МКБ
| Диагноз
| Объем медицинской помощи
| Тактика
| | С00- С97
| Злокачественные новообразования:
- при боли
- при рвоте
- при желудочно- кишечном кровотечении
- при кишечной непроходимости
- при острой задержке мочи
|
- Трамадол100мг (Трамал 2 мл) в/мышечно
Наркотические средства применяются при назначении онкологом (согласно действующей
«Инструкции» по работе с наркотическими средствами и психотропными веществами)
- Метоклопрамид (Церукал 2 мл) в/мышечно
• См. раздел 6 «Хирургия» - стр.80
• См. раздел 6 «Хирургия» - стр. 78
• См. раздел 10 «Урология» - стр. 125
| 1. Актив в ЛПУ или Хоспис У детей – при подозрении
и/или выявлении
впервые: 1.Госпитализация
2.При отказе от
госпитализации - актив в ЛПУ
|
|
Е10 –Е14
| Сахарный диабет:
А) Гипогликемическое состояние (содержание глюкозы< 3,9 ммоль/л)
Б) Гипогликемическая кома (содержание глюкозы < 2,8 ммоль/л)
В) Диабетический кетоацидоз (гипергликемическое состояние - прекома)
| • Глюкометрия
- Декстроза (Глюкоза 40% - 20-60 мл)перорально или
в/венно струйно
• Повторная глюкометрия
• Глюкометрия
• Катетеризация вены
- Декстроза (Глюкоза 40% - 50-100 мл) в/венно струйно, вводить до восстановления сознания
- Декстроза (Глюкоза 10% - 500 мл) в/венно капельно 30-40 кап. в мин.
• Ингаляция кислорода
• Повторная глюкометрия
• Глюкометрия
• Катетеризация вены
-Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно 60 кап. в мин.
• Ингаляция кислорода
• Повторная глюкометрия
| Актив в ЛПУ
1.Госпитализация.
Транспортировка на
носилках
2.При отказе от
госпитализации - актив
на «03» через 2 часа, при повторном отказе -
актив в ЛПУ
1.Госпитализация
Транспортировка на
носилках
2.При отказе от
госпитализации - актив
в ОКМП
|
|
Е10 –Е14
| Г) Диабетические гипергликемические комы
| • Глюкометрия
• Катетеризация вены
-Натрия хлорид 0,9% - 1000 мл в/венно струйно в течение первого часа,
в дальнейшем 500 мл в час
Перед интубацией:
-Атропина сульфат 0,1%-0,5-1 мг в/венно
-Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно- при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
| 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации актив на «03» через 2 часа,при повторном отказе -
актив в ЛПУ
| |
E05-Е05,5
| Другие болезни эндокринной системы: А) Тиреотоксический криз
- при температуре тела > 39°
| Термометрия
• ЭКГ (ЭКП)
• Катетеризация вены
-Дексаметазон 8 мг или Преднизолон
60 мг в/венно
- Альбетор(Урапидил) 10-50 мг в/венно в разведении натрия хлорида 0,9% - 10 мл медленно
- Декстроза (Глюкоза 5% - 500 мл)
в/венно капельно 20 кап. в мин.
• Ингаляция кислорода
• Физические методы охлажденияАцетилсалициловая кислота (Аспирин) противопоказана
| Госпитализация, Транспортировка на носилках, При отказе от
госпитализации актив на «03» через
2 часа, при повторном отказе актив в ЛПУ
|
| Е27,2
|
Б) Надпочечниковый криз (аддисонический)
-при гипогликемии
< 3,0 ммоль/л
|
• Глюкометрия
• ЭКГ (ЭКП)
•Катетеризация вены
-Преднизолон 90-120 мг в/венно
-Преднизолон 90 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно
30 кап. в мин.
• Ингаляция кислорода
-Декстроза (Глюкоза 40% - 40-60 мл)
в/венно
| Госпитализация. Транспортировка на носилках
При отказе от госпитализации - актив в ОКМП
| | N00-N08
| Гломерулярные
болезни почек:(острый гломерулонефрит, быстро прогрессирующий гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, нефротический синдром)
- при САД > 160 мм рт. ст.
|
- Моксонидин (физиотенз) 0,4 мг сублингвально
| 1. Госпитализация Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ
|
| N00,N08
| Гломерулярные болезни почек:
- при отеке легких
- при нарушениии дыхания (ДН III - IV ст.)
| • Придать положение с высоко поднятым изголовьем
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
• ЭКГ (ЭКП)
• Катетеризация вены
-Фуросемид (Лазикс 120-160 мг) в/венно
-Изосорбида динитрат (Изокет 10 мг)
или Нитроглицерин (Перлинганит 10 мг) в разведении Декстрозы (Глюкоза 5% - 250 мл) в/венно капельно 5-10 мг/час (см. раздел16«Приложение 12» - стр. 179)
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам(дормикум) 5 мг или Диазепам(реланиум) 10 мг в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно
- Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР)
•Санация верхних дыхательных путей
•Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
•ИВЛ/ВВЛ с ПДКВ 5 см вод. ст.
| 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом
2.При отказе от госпитализации: - для фельдшерской бригады - вызов бригады АиР или врачебной бригады - для бригады АиР и врачебной бригады - актив на «03» через2 часа 3.При повторном отказе - актив в ЛПУ
|
| N17.0, N19.0
| Почечная недостаточность
(острая, хроническая)
- при САД > 160 мм рт. ст.
- при брадикардии
-при ЧСС < 30 в 1 мин. на фоне проводимой терапии
- при отеке легких
|
• ЭКГ (ЭКП)
- Моксонидин 0,4 мг сублингвально
• Катетеризация вены
-Кальция глюконат 10% до 120 мл (8000мг) в/венно болюсом
• Временная эндокардиальная или чреспищеводная электрокардиостимуляция
• Придать положение с высоко поднятым изголовьем
• Ингаляция кислорода с парами спирта
• Пульсоксиметрия
• Катетеризация вены
-Фуросемид (Лазикс 120-200 мг) в/венно
-Изосорбида динитрат (Изокет 10 мг) или Нитроглицерин (Перлинганит 10 мг) в разведении Декстрозы (Глюкоза 5% - 250 мл) в/венно капельно 5-10 мг/час (см. раздел 16«Приложения 12» - стр. 179)
| 1.Госпитализация
Транспортировка на
носилках
2.При отказе от
госпитализации - актив в ЛПУ
1Вызов БИТ 2.Госпитализация 3.При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом 2.При отказе от госпитализации:- для фельдшерской бригады – вызов БИТ или врачебной - для бригады АиР и врачебной бригады -актив на «03» через 2 часа 3.При повторном отказе - актив в ЛПУ
|
| N17.0, N19.0
|
Почечная недостаточность
(острая, хроническая)
- при нарушениии дыхания
(ДН III - IV ст.)
|
Перед интубацией:
-Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мг в/венно
-Мидазолам 5мг (Дормикум 1 мл) или
Диазепам 10мг (Реланиум 2 мл) в/венно
-Кетамин 1 мг/кг в/венно (для линейной бр.)
-Пропофол 2 мг/кг в/венно (для спец. бр.)
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ с ПДКВ 5 см вод. ст.
| 1Госпитализация Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом 2.При отказе от госпитализации: - для фельдшерской бригады – вызов БИТ или врачебной - для бригады АиР и врачебной бригады -актив на «03» через 2 часа 3.При повторном отказе - актив в ЛПУ
| | N18.
| Терминальная хроническая почечная недостаточность
(больные на программном гемодиализе)
- при температуре тела >38,5°
- при САД >160 мм рт. ст
|
• Физические методы охлаждения
-Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл)
в/мышечно или в/венно
- Моксонидин (физиотенз) 0,4 мг сублингвально
• Термометрия
• ЭКГ (ЭКП)
| 1. Госпитализация в стационар прикрепленного отделения гемодиализа, либо в стационар с нефрологическим отделением
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| Z94.0
| Наличие трансплантированной почки:
- при САД > 160 мм рт. ст.
- при температуре тела > 38,5°
- при отеке легких
- при САД < 90 мм рт. ст.
- у детей- при снижении САД более
чем на 20% от возрастной нормы
| • Термометрия
• ЭКГ (ЭКП)
- Моксонидин 0,4 мг сублингвально
-Метамизол натрий1000мг (Анальгин 50% - 2 мл) в/мышечно или в/венно
• Придать положение с высоко поднятым изголовьем
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
• Катетеризация вены
-Фуросемид (Лазикс 40-120 мг) в/венно
-Изосорбида динитрат (Изокет 10 мг) или Нитроглицерин (Перлинганит 10 мг) в разведении Декстрозы (Глюкоза 5% - 250 мл) в/венно капельно 5-10 мг/час (см. раздел 16 «Приложения 12» - стр.179)
• Катетеризация вены
- Норэпинефрин (Норадреналин Агетан 16 мг)
в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл
0,5-5 мкг/кг*мин. или Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл
15-25 мкг/кг*мин. в/венно капельно (см.раздел16 «Приложения 1-11» - стр.175-178, стр.168,170)
|
1. Актив в ЛПУ
1.Госпитализация в
отделение патологии трансплантированной почки ГКБ № 52
2.При отказе от госпитализации:
- для фельдшерской бригады - вызов бригады АиР или врачебной бригады - для бригады АиР и врачебной бригады - актив на «03» через 2 часа 3.При повторном отказе - актив в ЛПУ
|
| L50
| Болезни кожи и подкожной клетчатки: Аллерг. крапивница:
1.при локализованной форме(изолированной)
- при снижении САД
на 30% от обычных
цифр АД
2.при генерализованной форме
- при снижении САД
на 30% от обычных
цифр АД(см.выше)
| • Прекращение контакта с аллергеном
-Хлоропирамин 20-40мг (Супрастин 1-2 мл) или Клемастин 2мг(Тавегил 2 мл) в/венно или в/мышечно
При недостаточном эффекте:
- Преднизолон 60 - 90 мг в/мышечно или в/венно
См. раздел1 «Анестезиология и реаниматология» стр.15
(Анафилактический шок)
- Прекращение контакта с аллергеном
- Преднизолон 60-90 мг в/венно
-Хлоропирамин20-40мг (Супрастин 1-2 мл) или Клемастин 2мг (Тавегил 2 мл) в/венно или в/мышечно
| Актив в ЛПУ
1.Актив в ЛПУ 2.Госпитализация при отсутствии эффекта от терапии 3.При отказе от госпитализации - актив в ОКМП
| | Т78.3
| Ангионевротический отек (Отек Квинке)
- при снижении САД
на 30% от обычных
цифр АД
- при затруднении
дыхания
| •Прекращение контакта с аллергеном
-Хлоропирамин (Супрастин 1-2 мл) или Клемастин (Тавегил 2 мл) в/венно или в/мышечно
При недостаточном эффекте:
-Преднизолон 60-90 мг в/мышечно или в/венно
• См.раздел1«Анестезиология и реаниматология» - стр. 15 (Анафилактический шок и аллергический отек верхних дыхательных путей)
| Госпитализация
При отказе от госпитализаци актив в ОКМП
|
| M19,9 M13,9
| Болезни костномышечной системы и соединительных тканей: (артрозы, артриты и т.д.)
- при боли
|
- Кеторолак 30 мг в/мышечно
| 1. Актив в ЛПУ
| | K29
| Гастрит:
- при боли в эпигастрии
|
- Атропин 1 мг подкожно или Дротаверин 40 мг в/мышечно
|
1. Актив в ЛПУ
| | K25,
K26
| Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, без осложнений:
- при боли
- при рвоте или икоте
|
- Атропин 1 мг подкожно или Дротаверин 40 мг в/мышечно
- Метоклопрамид 10 мг в/мышечно
| 1. Актив в ОКМП
| | K74.6
| Цирроз печени:
- при рвоте
- при напряженном асците
- при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода
- при острой печеночной энцефалопатии
- при коме
|
- Метоклопрамид 10 мг в/мышечно
- Фуросемид 40 мг в/мышечно
См. раздел 6 «Хирургия» стр. 80
См. раздел 5«Инфекционные заболевания» стр.75
См. раздел1 «Анестезиология и реаниматология» стр.19-20
| 1.При неосложненном
течении - актив в ЛПУ
1. Госпитализация
2. При отказе от
госпитализации - актив в
ЛПУ или ОКМП
1. Госпитализация
2. При отказе от
госпитализации - актив
на «03» через 2 часа,
при повторном отказе -
актив в ОКМП
|
| J18
А48,3
| Пневмония(внебольничная, госпитальная)
-при температуре тела ≥ 38,5°С
- при некардиогенном отеке легких
- при нарушениии дыхания
(ДН III-IV ст.)
- при инфекционно-
токсическом шоке
| • Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметри
Метамизол натрий 1000мг (Анальгин50% -2 мл)в/м
•Катетеризация вены
-Преднизолон 90-150 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно
Морфин и Лазикс противопоказаны
Перед интубацией Катетеризация вены
-Атропина сульфат 0,1%-0,5-1мл в/венно -Мидазолам (Дормикум1мл) или Диазепам(Реланиум2 мл) в/венно
-Кетамин 1 мг/кг в/венно
-Пропофол 2 мг/кг в/венно для БИТ
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
•ИВЛ/ВВЛсПДКВ5см вод.ст.
См.раздел 1 «Анестезиологияи реаниматология» - стр.18
| 1. Госпитализация
2. При отказе от
госпитализации - актив в
ЛПУ или ОКМП
1.Госпитализация
2.При отказе от
госпитализации - актив
на «03» через 2 часа,
3.При повторном отказе - актив в ОКМП
|
| J.20
| Острый бронхит:
-при температуре тела
> 38,5°С
- с явлениями
бронхообструкции
|
- Метамизол натрия(анальгин 50%)-2.0мл 1000 мг в/мышечно
-Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл через небулайзер в разведении Натрия хлорида 0,9% -3мл
-Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг При недостаточном эффекте: повторить аналогичную ингаляцию через 15 - 20 минут.Максимальная суммарная доза Ипратропия бромид + фенотерол при дробном введении - 4 мл (80 капель)
|
1. Актив в ЛПУ или ОКМП
| | J44-J47
| Хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ)
- при SpO2 > 90%
| • Пульсоксиметрия
• Применение небулайзера
-Фенотерол + ипратропия бромид (Беродуал)
(Беродуал 2 мл - 40 капель) в разведении NaCl 0, 9% - 3 мл ингаляционно через небулайзер или КИ-5
-Будесонид(Пульмикорт 0,5-1,0 мг)
добавить через 5 минут в Беродуал
При недостаточном эффекте: – повторить аналогичную ингаляцию через 15-20мин.
Максимальная суммарная доза Беродуала
при дробном введении - 4 мл (80 капель)
При недостаточном эффекте от ингаляции:
-Аминофиллин (Эуфиллин 2, 4% - 10 мл)
в/венно медленно
-Преднизолон 90 мг в/венно
| 1.Актив в ЛПУ
2.Госпитализация при отсутствии эффекта от проведённой терапии 3.При отказе от
госпитализации - актив в ОКМП
|
| J44-J47
| Хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ)
-при SpO2< 90%
| • Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
- Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл через небулайзер в
разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл
-Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг
При недостаточном эффекте:
-повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут
Максимальная суммарная доза Ипратропия бромид + фенотерол при дробном введении - 4 мл (80 капель)
При недостаточном эффекте от ингаляции:
- Аминофиллин 240 мг в/венно медленно
- Преднизолон 90 мг в/венно
| 1. Актив в ОКМП
2.Госпитализация при отсутствии эффекта от проведённой терапии 3.При отказе от
госпитализации - актив в ОКМП
| | J45-J46
| Бронхиальная астма
- при SpO2 > 90%
(ДН 0 - II ст.)
| • Пульсоксиметрия
- Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл через небулайзер в
разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл
- Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика
добавить в небулайзер в дозе 0,5-1 мг
При недостаточном эффекте:
- повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут Максимальная суммарная доза Ипратропия бромид + фенотерол при дробном введении - 4 мл (80 капель)
При недостаточном эффекте от ингаляции:
- Аминофиллин 240 мг в/венно медленно
- Преднизолон 90 мг в/венно
| 1.Актив в ЛПУ
2.Госпитализация при
отсутствии эффекта от проведённой терапии
|
| J45-J46
| Бронхиальная астма
- при SpO2 < 90%
(ДН III - IV ст.)
| • Ингаляция кислорода
- Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл через небулайзер в
разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл
- Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг
• Катетеризация вены
- Преднизолон 90 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
При недостаточном эффекте от ингаляции:
- Аминофиллин 240 мг в/венно медленно
| 1.Госпитализация
2.При отказе от
госпитализации - актив в ОКМП
| | J45-J46
| Астматический статус
-при угрозе остановки дыхания (ДН III - IV ст.)
| • Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл через небулайзер в
разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл
- Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика
добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг
При недостаточном эффекте от ингаляции:
- Преднизолон 90 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Аминофиллин 240 мг в/венно медленно
При недостаточном эффекте: - Эпинефрин 0,5 мг в/венно
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно
• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ (не допускать развития высокого давления в
дыхательных путях, ЧД - 14 - 16 в мин., ДО - 6 мл/кг)
| 1.Госпитализация.
Транспортировка на носилках с приподнятым
головным концом 2.При отказе от
госпитализации: - для фельдшерской бригады - вызов бригады АиР или врачебной бригады
- для бригады АиР и
врачебной бригады - актив на «03» через 2 часа 3.При повторном отказе -актив в ЛПУ
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Этапы творческого процесса в изобразительной деятельности По мнению многих авторов, возникновение творческого начала в детской художественной практике носит такой же поэтапный характер, как и процесс творчества у мастеров искусства...
Тема 5. Анализ количественного и качественного состава персонала Персонал является одним из важнейших факторов в организации. Его состояние и эффективное использование прямо влияет на конечные результаты хозяйственной деятельности организации.
Билет №7 (1 вопрос) Язык как средство общения и форма существования национальной культуры. Русский литературный язык как нормированная и обработанная форма общенародного языка Важнейшая функция языка - коммуникативная функция, т.е. функция общения Язык представлен в двух своих разновидностях...
|
Огоньки» в основной период В основной период смены могут проводиться три вида «огоньков»: «огонек-анализ», тематический «огонек» и «конфликтный» огонек...
Упражнение Джеффа. Это список вопросов или утверждений, отвечая на которые участник может раскрыть свой внутренний мир перед другими участниками и узнать о других участниках больше...
Влияние первой русской революции 1905-1907 гг. на Казахстан. Революция в России (1905-1907 гг.), дала первый толчок политическому пробуждению трудящихся Казахстана, развитию национально-освободительного рабочего движения против гнета. В Казахстане, находившемся далеко от политических центров Российской империи...
|
|
