1.При тяжелых и неясных отравлениях, консультация с токсикологом обязательна - звонить в научно-практический токсикологический центр: тел. (495)-628-16-87 при отравлении у взрослых или (499)-254-81-70 при отравлении у детей.
2. Во всех случаях тяжелой степени экзогенных отравлений, сопровождающихся нарушениями функции внешнего дыхания, необходимо немедленно произвести интубацию трахеи и начать вспомогательную или искусственную вентиляцию легких.
Согласовано:
Главный токсиколог Департамента здравоохранения города
Москвы
Ю.Н. Остапенко
Код
МКБ -10
Диагноз
Объем медицинской помощи
Тактика
Т36,
Т37,
Т38
Отравление антибиотиками системного действия, другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами, гормонами, ихсинтетическими заменителями и антагонистами неклассифиророванными в других рубриках
•Промывание желудка через зонд, если от момента
отравления прошло менее 3-х часов
•Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг
массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести
через желудочный зонд
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а)При случайных отравлениях
- в случае нарушения сознания, слуха, сердечного ритма и проводимости, судорог- актив спец. бригаде через 1час
- при отсутствии указанных выше клинических признаков-актив на ОКМП через 2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при отравлении противомалярийными препаратами, содержащими хинин
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно
При отсутствии эффекта:
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно
- Тиопентал натрия 400 мг в/венно (для бригады АиР)
• После купирования судорог и восстановления адекватного
дыхания
- Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно
60 - 80 кап. в мин.
- при коме
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ 100
Т38.3
Отравление
противодиабетическими
препаратами
• Глюкометрия
•Катетеризация вены
-Декстроза 40% - 50 - 100 мл в/венно струйно, вводить до восстановления уровня глюкозы в крови 7 - 8 ммоль/л
-Декстроза 10% - 500 мл в/венно капельно 30 - 40 кап.в мин
• Промывание желудка через зонд, если от момента
отравления прошло менее 3-х часов
• Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд
•Ингаляция кислорода
•Повторная глюкометрия
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
актив на ОКМП через 2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при коме
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
-Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
• Санация верхних дыхательных путей
•Интубация трахеи с применением приема Селлика или
применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
Т39
Отравление анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
•Промывание желудка через зонд, если от момента
отравления прошло менее 3-х часов
•Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг
массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести
через желудочный зонд
•Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
1.Госпитализация
2.При отказе от госпитализации: а)При случайных отравлениях: - в случае нарушения сознания, слуха,
сердечного ритма и проводимости, судорог - актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных выше клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа
б)При передозировке парацетамола - актив в ЛПУ
в)При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
Т39
Отравление анальгезир.ср-ми:
- при отравлении ацетилсалициловой кислотой
1.Госпитализация
2.При отказе от госпитализации: а)При случайных отравлениях: - в случае нарушения сознания, слуха,
сердечного ритма и проводимости, судорог - актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных выше клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа
б)При передозировке парацетамола - актив в ЛПУ
в)При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при психомоторном возбуждении
- Диазепам 10 мг в/венно
- при отравлении парацетамолом (100 мг/кг и более)
• В первые 3 суток после отравления
- Ацетилцистеин 300 мг в разведении Натрия хлорида
0,9% - 250 мл в/венно капельно 30 кап. в мин. (для БИТ)
- при коме
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме
> 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки,-ИВЛ/ВВЛ
Т40.0 - Т40.4
Т40.5 - Т40.9,
Т43.6
Т39
Отравление наркотиками группы опия (опиатами и опиоидами) и имодиумом
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации актив только при вызове на квартиру
а) При случайных отравлениях, в том числе с целью наркотического опьянения и одурманивания- актив на ОКМП через 2часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации актив только при вызове на квартиру
а) При случайных отравлениях:
- в том числе с целью наркотического опьянения и одурманивания - актив на ОКМП через 2 часа
- при отравлении кокаином в случае нарушения ритма и проводимости сердца и гипертермическом синдроме при отравлении амфетаминами-актив бригаде БИТ через 1 час
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
- Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно
60 -80 кап. в мин.
При пероральном или неустановленном пути поступления вещества показано промывание желудка через зонд
• Промывание желудка через зонд
• Активированный уголь + алюминия оксид 10000 мг
размешать в воде и ввести через желудочный зонд
• Промывание желудка через зонд, если от момента
отравления прошло менее 3-х часов
- Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг
массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести
через желудочный зонд
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Декстроза 5% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
Отравление
противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами.
Отравление
психотропными средствами неклассифицированными в других рубриках, кроме Т 43.6 (антидепрессантами, нейролептиками и др.)
• Промывание желудка через зонд, если от момента
отравления прошло менее 3-х часов
- Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг
массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести
через желудочный зонд
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно
60 - 80 кап. в мин. (после восстановления адекватного
дыхания)
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца (амитриптилин) -актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив в ЛПУ
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при холинолитическом синдроме
- Галантамин 2,5 - 5 мг в/венно
- Диазепам 10 мг в/венно
Галантамин противопоказан при QRS > 0,12 сек.
- при отравлении бензодиазепинами
- Флумазенил 0,5-1 мг в/венно (для бригады АиР)
Флумазенил применять только при коме
Т42,
Т43
Отравление
противосудорож.см.выше:- при отравлении коаксилом
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца (амитриптилин) -актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив в ЛПУ
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при отравлении трициклическими антидепрессантами (амитриптилин и др.)
• ЭКГ (ЭКП), мониторинг
• Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3-х часов
- Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг
массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести
через желудочный зонд
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Атропин 1 - 2 мг в/венно
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца- актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических признаков- актив на ОКМП через 2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
Т44.3
Отравление
антихолинергическими, антимускаринными и спазмолитическими средствами: (атропин, беллоид)
• ЭКГ (ЭКП)
• Промывание желудка через зонд, если от момента
отравления прошло менее 3-х часов
- Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг
массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести
через желудочный зонд
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии
указанных клинических признаков- актив на ОКМП через 2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при психомоторном возбуждении («холинолитический синдром»)
Отравление спазмолитическими средствами (дротаверин, папаверин)
- при брадикардии
- при A-V блокаде с ЧСС < 40 в мин.
у детей - при снижении ЧСС более чем на 30% от
возрастной нормы
• ЭКГ (ЭКП), мониторинг
- Атропин 1 мг в/венно
• Промывание желудка через зонд, если от момента
отравления прошло менее 3-х часов
- Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг
массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести
через желудочный зонд
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
-Димеркаптопропансульфонат натрия 250 - 500 мг в/мышечно
- Преднизолон 60-90 мг в/венно
- Атропин 1 мг в/венно (дополнительно)
См. раздел «Кардиология» стр. 48
См. раздел «Педиатрия» стр. 139
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае, нарушения ритма и проводимости сердца- актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических проявлений -актив на ОКМП через 2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при САД< 90 мм рт.ст.
у детей - при снижении САД более чем на 20%
от возрастной нормы
- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл
в/венно капельно 10 - 20 мкг/кг*мин.
См. раздел 16«Приложение 1-9» стр.166-178
Т44.7
Отравление
β-адреноблокаторами
• ЭКГ (ЭКП), мониторинг
- Атропин 1 мг в/венно
• Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3-х часов
- Активированный уголь или активированный уголь+ алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
-Димеркаптопропансульфонат натрия 250-500 мг в/мышечно
- Преднизолон 60 - 90 мг в/венно
1. Госпитализация.
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае нарушения ритма и проводимости сердца, сознания актив бригаде АиР через 1час; - при отсутствии указанных клинических проявлений актив на ОКМП через 2 часа;
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при ЧСС < 40 в 1 мин.
на фоне медикаментозной
терапии
у детей - при снижении
ЧСС более чем на 30% от возрастной нормы
См. 3 раздел «Кардиология» стр. 48
См. раздел «Педиатрия» стр. 139
- при САД < 90 мм рт. ст.
у детей - при снижении
САД более чем на 20%
от возрастной нормы
- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл
5-10 мкг/кг*мин. или Норэпинефрин16 мг в разведении
Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 1 - 5 мкг/кг*мин. в/венно
капельно
См. раздел 16 «Приложение 1-11» стр.166-178
Т46
Отравление препаратами,
действующими
преимущественно на
сердечно-сосудистую
систему(сердечные
гликозиды, противо-
аритмические, клофелин,
адельфан, резерпин,циннаризин
кавинтон, трентал,стугерон)
• ЭКГ (ЭКП), мониторинг
- Атропин 1 мг в/венно
Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3-х часов
- Активированный уголь + алюминия оксид 500-1000 мг/кг
массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести
через желудочный зонд
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
1. Госпитализация.
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае нарушения ритма и проводимости сердца, гипотонии, сознания актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических проявлений актив на ОКМП через 2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
1. Госпитализация.
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае нарушения ритма и проводимости сердца, гипотонии, сознания актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических проявлений актив на ОКМП через 2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при САД< 90 мм рт. ст.
у детей - при снижении
САД более чем на 20%
от возрастной нормы
- при ЧСС < 40 в 1 мин. на фоне медикаментозной терапии
у детей - при снижении
ЧСС более чем на 30% от
возрастной нормы
См. раздел «Кардиология» стр. 48
См. раздел «Педиатрия» стр. 139
- при коме
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки
ИВЛ/ВВЛ
Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады
Т51,
Т51.0
Токсическое действие алкоголя этанола: (этилового спирта) -(алкогольная кома)
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
• Глюкометрия
• Промывание желудка через зонд
• Катетеризация вены
- Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно 60кап.в мин.
-Тиамин 100 мг в/венно
- Пиридоксин 150 мг в/венно
-Натрия хлорид 0,9% - 500 мл или Декстроза 5% - 500 мл в/в капельно
- Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно 60 -80 кап. в мин. (после восстановления адекватного дыхания) 107стр.
1. Госпитализация
2. При отказе от
госпитализации -
актив только при
вызове на квартиру
а) При случайных
отравлениях -
актив на ОКМП
через 2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
Т51,
Т51.0
Токсическое действие алкоголя этанола: (этиловый спирт) - при САД< 90 мм рт. ст.
у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы
- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 5 - 15 мкг/кг*мин. (см. раздел 16 «Приложение 1, 2, 3, 3.1, 4»)стр.166-178)
1. Госпитализация
См.выше.
Т51.1, Т52, Т52.3
Т51.1, Т52, Т52.3
Токсическое действие метанола, органических растворителей в т.ч. этиленгликоля (тормозная и охлаждающая жидкости)
При отравлении метанолом- Активированный уголь + алюминия оксид не вводить
• Промывание желудка через зонд
- Активированный уголь+алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг
массы тела размешать в воде и ввести через желудочный
зонд
• Катетеризация вены
- Натрия гидрокарбонат 5% - 200 - 400 мл 60 кап.в мин.
Одновременно:
- Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно капельно
- Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно
60 - 80 кап. в мин. (после восстановления адекватного
дыхания)
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае нарушения сознания (неадекватное поведение, энцефалопатия), дыхания (одышка), артериальная гипертензия или гипотоноия -актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических проявлений -
актив в ЛПУ
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае нарушения сознания (неадекватное поведение, энцефалопатия), дыхания (одышка), артериальная гипертензия или гипотоноия -актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических проявлений -
актив в ЛПУ
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при отравлении этиленгликолем
- Кальция глюконат 1000 мг в/венно
- при боли в эпигастрии
- Дротаверин 40 мг мл в/венно
- при психомоторном возбуждении и/или судорог.
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно
- при САД< 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы
- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250
мл в/венно капельно 5 - 15 мкг/кг*мин.
См. раздел 16 «Приложение 1-6» стр.166-172
- при коме
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи с применением приема Селлика или
применение ларингеальной трубки,ИВЛ/ВВЛ 108 стр.
Т53
Токсическое действие галогенопроизводных алифатических и ароматических углеводородов, в т.ч. дихлорэтан, четыреххлористый углерод, хлороформ и др.
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях:
- в случае нарушения сознания (неадекватное поведение, энцефалопатия), дыхания (одышка), артериальная гипертензия или гипотония) - актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических проявлений -
актив в ЛПУ
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при возбуждении и/или судорогах
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно
при САД< 90 мм рт. ст. у детей - при снижении
САД более чем на 20% от возрастной нормы
- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл
в/венно капельно 5 - 15 мкг/кг*мин.
См. раздел 16 «Приложение 1-6» стр.166-172
- при коме
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки, ИВЛ/ВВЛ
109
Т54
Т55
Токсическое действие разъедающих веществ: кислот, едких щелочей
Токсическое действие мыл и детергентов
• Лидокаин-спрей 10% - орошение ротоглотки (2 - 3 дозы)
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Морфин 10 мг или Фентанил 0,1 мг в/венно
- Платифиллин 2 мг или Атропин 1 мг в/венно
- Преднизолон 90-120 мг в/венно
- Дротаверин 40 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
• Промывание желудка через зонд холодной водой, если от
момента отравления прошло менее 6-ти часов
Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для промывания желудка
- Декстроза 5% - 500 мл + прокаин 600 мг в/венно капельно
(для бригады АиР)
- ГЭК 6% - 250 - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае отравления разъедающими веществами группы Т54 - актив бригаде АиР через 1час
- в случае отравления веществами группы Т55 - актив в ЛПУ
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
Токсическое действие соединений тяжелых металлов: (железо, свинец, медь, ртуть, кадмий и т.д.)
При пероральном поступлении:
- Дротаверин 40 мг в/венно
• Промывание желудка через зонд
-Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг
массы тела размешать в воде и ввести через желудочный зонд
- Димеркаптопропансульфонат натрия 250 - 500 мг в/мышечно
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно капельно
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае наличия химического ожога ЖКТ, нарушения сознания, экзотоксического шока- актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических признаков- актив в ЛПУ
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при боли
- Трамадол 100 мг в/венно
Т57
Токсическое действие
других неорганических
веществ:(мышьяк, фосфор и др.)
При пероральном поступлении:
- Дротаверин 2 мл в/венно
• Промывание желудка через зонд
-Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг
массы тела размешать в воде и ввести через желудочный зонд
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно капельно
1. Госпитализация.
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае наличия химического ожога ЖКТ, гастроэнтерита, нарушения сознания, экзотоксического шока- актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив в ЛПУ
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно
- Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для бригады АиР)
- при САД < 90 мм рт. ст.
у детей - при снижении
САД более чем на 20% от возрастной нормы
- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл
в/венно капельно 5 - 1 мкг/кг*мин.
См. раздел 16 «Приложение 1-4» стр.166-172
- при коме
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
Т58 - Т59
Токсическое действие
окиси углерода,
других газов, дымов и паров:
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае нарушения сознания, ожога дыхательных путей актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических признаков- актив в ЛПУ
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при возбуждении
и/или судорогах
- Диазепам 10 мг в/венно
При отсутствии эффекта:
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно
- Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для бригады АиР)
Т58 - Т59
Токсическое действие
окиси углерода,и т.д. - при боли (вследствие химического или термического ожога дыхательных путей)
- Трамадол 100 мг в/венно
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае нарушения сознания, ожога дыхательных путей актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических признаков- актив в ЛПУ
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при отравлении газами
раздражающего,
удушающего и
прижигающего
действия
- у детей дополнительно:
- при ларингоспазме
- бронхообструктивном синдроме
- Преднизолон 120 мг в/венно
- Атропин 1 мг в/венно или платифиллин 2 мг в/мышечно
- Хлоропирамин 20 мг или клемастин 2 мг в/вено
- Будесонид 0,5 - 1,0 мг в разведении Натрия хлорида
0,9% -3 мл ингаляционно через небулайзер
- Ипратропия бромид + фенотерол 10 - 20 капель в разведении
Натрия хлорида 0,9% - 3 мл ингаляционно через небулайзер
- Будесонид 0,5 - 1,0 мг одновременно через небулайзер
- при коме
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи с применением приема
Селлика или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
- при ожоге верхних дыхательных путей
См. раздел 7 «Травматология» стр. 97-98
Т60
Токсическое действие
пестицидов,
инсектицидов
(фосфорорганические
и карбаматные
соединения)
• ЭКГ (ЭКП)
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Промывание желудка через зонд (при пероральном
поступлении)
- Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг
массы тела размешать в воде и ввести через желудочный зонд
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия 112
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае нарушения сознания, дыхания,
ритма и проводимости сердца-
актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
Т60
Токсическое действие
пестицидов,инсектицидов
- при отравлении ФОС
- Атропин 2 - 10 мг в/венно дробно по 2 мл до появления сухости слизистых, купирования бронхореи и брадикардии
Введение сердечных гликозидов противопоказано
При передозировке Атропина - Галантамин не применять, ЧСС не урежать
- Карбоксим 150 мг в/мышечно (для бригады АиР)
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае нарушения сознания, дыхания,
ритма и проводимости сердца-
актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при судорогах
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно
- при САД< 90 мм рт. ст.
у детей - при снижении
САД более чем на 20% от возрастной нормы
- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл
10 - 25 мкг/кг*мин. или Норэпинефрин 16 мг в разведении
Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 1 - 5 мкг/кг*мин. в/венно капельно
См. раздел 16 «Приложение 1-11» стр.166-178
- при коме
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
Т62
Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах (грибы, ягоды и в друге растения)
Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
• Промывание желудка через зонд (при пероральном поступлении)
- Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг
массы тела размешать в воде и ввести через желудочный зонд
- Полиионный раствор 500 мл в/венно капельно
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае наличия гастроэнтерита, артериальной гипотонии, нарушения сознания, ритма и проводимости сердца- актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через
2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при отравлениях аконитом, цикутой (вех ядовитый), морозник
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно
- Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/венно (для бригады АиР)
- при брадикардии (отравление кукольником, чемерицей, мухомором и т.д.)
- Атропин 1 - 3 мг в/венно
- при холинолитическом синдроме (отравление белладонной, дурманом, беленой)
- Галантамин 2,5 - 5 мг в/венно
Т62
Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах - при нарушении ритма и проводимости сердца сердца (отравление аконитом, морозником, наперстянкой и др.)
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае наличия гастроэнтерита, артериальной гипотонии, нарушения сознания, ритма и проводимости сердца- актив бригаде АиР через 1час
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через
2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при ЧСС < 40 в мин.
у детей - при снижении ЧСС более чем на 30% от возрастной нормы
См. раздел «Кардиология» стр. 48
См. раздел «Педиатрия» стр.135
при САД< 90 мм рт. ст.
у детей - при снижении
САД более чем на 20% от возрастной нормы
- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида
0,9% - 250 мл в/венно капельно 5 - 15 мкг/кг*мин.
См. раздел 16«Приложение 1-6»стр.166-172
- при коме
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки
ИВЛ/ВВЛ
Т63
Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными
(змеи, скорпионы, пауки и другие членистоногие, рыбы)
Кроме укусов клещей
Холод на место укуса
Иммобилизация конечности (одноразовая или лестничная шины)
Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно капельно
- Преднизолон 90 мг или дексаметазон 12 мг в/венно
- Хлоропирамин 20 мг или клемастин 2 мг в/венно
Ингаляция кислорода
Пульсоксиметрия
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- актив на ОКМП через 2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или трамадол 100 мг в/венно
Т63
Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными: - при судорогах
- Диазепам 10 мг в/венно
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- актив на ОКМП через 2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при нарушении дыхания
Перед интубацией:
- Атропин 0,5-1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг и
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
ТЕРМОДИНАМИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ. 1. Особенности термодинамического метода изучения биологических систем. Основные понятия термодинамики. Термодинамикой называется раздел физики...
Подкожное введение сывороток по методу Безредки. С целью предупреждения развития анафилактического шока и других аллергических реакций при введении иммунных сывороток используют метод Безредки для определения реакции больного на введение сыворотки...
