В наши дни любой человек обеспечен раличными средствами защиты ротовой полости, а методикам чистки зубов все мы обучаемся с раннего детства. Степень эффективности гигиенических мероприятий зачастую зависит от методик их проведения. Существует большое количество способов чистки, но основные принципы едины для всех:
· очень важно чистить зубы два раза в день: вечером и утром, не менее 5 минут
· чтобы не пропустить какой-нибудь участок, обязательно нужно придерживаться определенной последовательности чистки зубов;
· не стоит оказывать большого давления на щетку
· не использовать слишком большое количество зубной пасты (для взрослых достаточно 1 см зубной пасты на щетку, для детей — 0,5 см);
· стараться проводить чистку в одном темпе
Стоматологи при чистке зубов рекомендуют делить зубной ряд на верхней и нижней челюсти на 5 сегментов:
· большие коренные зубы справа
· большие коренные зубы слева
· малые коренные зубы справа
· малые коренные зубы слева
· фронтальные зубы
Чистка зубов начинается с левых моляров верхней челюсти по направлению к центру. Аналогично и на нижней челюсти. В каждом условном сегменте происходит очистка вестибулярных, жевательных и оральных поверхностей зубов. Зубную щетку располагают под углом 45° к зубу и производят подметающие движения от десневой поверхности к зубу. Жевательную поверхность зубов очищают горизонтальными движениями. Завершите чистку массажем десен — щеткой совершите круговые движения с захватом зубов и десен.
Основные ошибки при чистке зубов:
очищение только щечной поверхности зуба, при этом на задней стороне зубов скапливается большое количество бактерий
горизонтальные движения щеткой вместо вертикальных
быстрая процедура гигиенической чистки зубов (менее 5 минут), из-за этого качество чистки снижается, остается большое количество налета.
Некоторые методы чистки зубов:
Метод Чартера (предложен в 1922 году) — щетка устанавливается под углом в 45° относительно десневого края. Для лучшего очищения межзубных промежутков щеткой производят круговые и вибрирующие движения. Метод хорошо подойдет для массажа десен.
Метод Стиламана (предложен в 1933 году) — щетка устанавливается под углом в 45° относительно оси зуба. Язычные поверхности зубов очищают, ставя параллельно оси зуба, жевательные — перпендикулярно окклюзионной плоскости.
Метод Басс (предложен в 1954 году) — щетка устанавливается под углом в 45°. Жевательная поверхность очищается движением вперед-назад, внутренние и вестибулярные поверхности — аналогично.
Метод Фонеса — движения зубной щетки круговые при сомкнутом зубном ряде. Небные, жевательные и язычные поверхности зубов также очищаются круговыми движениями.
При ежедневной гигиенической процедуре особое внимание уделяйте проблемным зонам — язычной поверхности нижних резцов и нижних жевательных зубов. Рекомендуется менять свою зубную щетку не реже одного раза каждые три месяца.
АЛГОРИТМ
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ УШЕЙ
Цель: соблюдение правил личной гигиены.
Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.
Оснащение: турунды в специальной ёмкости, ватные тампоны, флакон с 3% раствором перекиси водорода, стерильная пипетка, стерильный лоток, ёмкость с чистой водой, перчатки, полотенце.
| Этапы
| Обоснование
|
| I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обещаться. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
|
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
|
| 2. Подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение качественного выполнения процедуры.
|
| 3. Вымыть руки (социальный уровень). Надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| II. Выполнение процедуры:
1. Помочь пациенту занять удобное положение. Покрыть его шею полотенцем.
| Обеспечение комфортного состояния во время процедуры.
|
| 2. Попросить больного наклонить голову в противоположную сторону.
| Создание гигиенического комфорта.
|
| 3. Набрать в пипетку 3% раствор перекиси водорода. Лево рукой оттянуть ушную раковину назад и вверх. Правой рукой закапать в наружный слуховой проход 2-3 капли. Оставить пациента в таком положении на 1-2 минуты.
| Обеспечение размягчения серы и облегчений её удаления.
|
| 4. Левой рукой оттянуть ушную раковину назад и вверх. Правой рукой вращательными движениями ввести турунду в слуховой проход. Повторить несколько раз.
| Обеспечение физического и гигиенического комфорта.
|
| 5. Использованные турунды поместить в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 6. Обработать влажным тампоном, смоченным в тёплой воде, ушную раковину. Сухими ватными тампонами тщательно просушить ушную раковину. Использованные тампоны поместить в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
| Обеспечение гигиенического комфорта и инфекционной безопасности.
|
| 7. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.
| Обеспечение физического и психического комфорта
|
| III. Окончание процедуры:
1. Продезинфицировать и утилизировать использованные салфетки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 2. Снять перчатки и положить их лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 3. Вымыть руки (социальный уровень).
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
АЛГОРИТМ
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ ГЛАЗ
Цель: соблюдение правил личной гигиены.
Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.
Оснащение: стерильный лоток, стерильные тампоны, стерильный пинцет, ёмкость с антисептическим раствором (0,02 % раствор фурацилина или 1-2% раствор натрия гидрокарбоната), ёмкость для использованных тампонов, перчатки.
| Этапы
| Обоснование
|
| I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обещаться. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
|
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
|
| 2. Подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение качественного выполнения процедуры.
|
| 3. Вымыть руки (социальный уровень). Надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| II. Выполнение процедуры:
1. Помочь пациенту занять удобное положение.
| Обеспечение комфортного состояния во время процедуры.
|
| 2. Поместить в лоток 8-10 тампонов и налить в него антисептический раствор.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 3. Взять пинцетом тампон из лотка, слегка отжать его, переложить в руку и обработать им ресницы и веко по направлению от наружного края глаза к внутреннему.
| Создание гигиенического комфорта.
|
| 4. Положить использованный тампон в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 5. Повторить процедуру 4-5 раз, каждый раз меняя тампоны.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 6. После обработки промокнуть остатки раствора сухими тампонами.
| Обеспечение гигиенического комфорта
|
| 7. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.
| Обеспечение физического и психического комфорта.
|
| III. Окончание процедуры:
1. Продезинфицировать и утилизировать использованные салфетки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 2. Снять перчатки и положить их лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 3. Вымыть руки (социальный уровень).
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
АЛГОРИТМ
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ НОСА
Цель: соблюдение правил личной гигиены.
Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.
Оснащение: стерильные ватные турунды в специальной ёмкости, флакон с физ. раствором или вазелином (растительным маслом, глицерином), стерильный лоток, стерильная пипетка, перчатки; лоток для использованного материала.
| Этапы
| Обоснование
|
| I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обещаться. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
|
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
|
| 2. Подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение качественного выполнения процедуры.
|
| 3. Вымыть руки (социальный уровень). Надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| II. Выполнение процедуры:
1. Помочь пациенту занять удобное положение.
| Обеспечение комфортного состояния во время процедуры.
|
| 2. Ввести в носовую полость вращательными движениями турунду, смоченную маслом ил физ. раствором.
| Создание гигиенического комфорта.
|
| 3. Извлечь турунду и поместить в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 4. Взять другую турунду и повторить процедуру 2-3 раза, каждый раз меняя турунды.
Для удаления корочек из носа можно предварительно закапать в нос вышеперечисленные препараты или на 2-3 минуты оставить в носовой полости смоченные маслами или глицерином турунды. Затем удалить корочки сухими турундами. Поместить использованные турунды в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией утилизацией.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
Обеспечение физического комфорта.
|
| 5. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.
| Обеспечение физического и психического комфорта.
|
| III. Окончание процедуры:
1. Продезинфицировать и утилизировать использованные салфетки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 2. Снять перчатки и положить их лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 3. Вымыть руки (социальный уровень).
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
АЛГОРИТМ
УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ У ЖЕНЩИН
Цель: соблюдение правил личной гигиены
Оснащение: кувшин с теплой (35-37°C) водой; почкообразные латки; перчатки; ширма; клеенка; пеленка; судно; марлевые салфетки; корнцанг; кувшин; мешок для грязных клеенок.
| Этапы
| Обоснование
|
| I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обещаться. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
|
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
|
| 2. Подготовить необходимое оснащение. Налить в кувшин теплой воды.
| Обеспечение качественного выполнения процедуры.
|
| 3. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
| Обеспечение психологического комфорта.
|
| 4. Вымыть руки (социальный уровень). Надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| II. Выполнение процедуры:
1. Опустить изголовье кровати, повернуть пациент на бок. Подстелить клеенку и пеленку под пациентку.
| Предупреждение попадание воды на постельное белье пациентки.
|
| 2. Подвести пациентке под ягодицы судно. Повернуть её на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
| Обеспечение безопасной больничной среды.
|
| 3. Помочь занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены).
| Снижение физической нагрузки на позвоночник и мышцы спины пациентки.
|
| 4. Встать справа от пациентки (если сестра правша).
| Обеспечение правильной биомеханики тела сестры.
|
| 5. Держать кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой (если сестра “правша”). Лить воду на гениталии женщины, а салфетками (меняя их) осуществлять движения сверху вниз (от паховых складок к гениталиям, затем к анусу) обмывая: а) одной салфеткой - паховую область справа и слева; б) второй салфеткой- правую и левую половые губы справа и слева; в) область анального отверстия. Использованные салфетки помещать в латок для использованного материала.
| Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
|
| 6. Осушить промокательными движениями с помощью сухой салфеткой паховые складки, гениталии и область анального отверстия пациентки в той же последовательности и в том же направлении, что и при подмывании, меняя салфетки после каждого этапа. Поместить использованные салфетки в лоток.
| Обеспечение гигиенического комфорта и инфекционной безопасности.
|
| 7. Переместить пациентку набок. Убрать судно, пеленку и клеенку. Переместить пациентку на спину. Положить клеенку в непромокаемый мешок с последующей дезинфекцией и утилизацией.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 8. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть её. Убедиться, что она чувствует себя комфортно. Убрать ширму.
| Обеспечение психологически комфортного состояния.
|
| III. Окончание процедуры:
1. Вылить воду из судна и продезинфицировать его. Продезинфицировать и утилизировать использованные салфетки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 2. Снять перчатки и положить их в латок для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 3. Вымыть руки (социальный уровень).
| Профилактика ВБИ.
|
АЛГОРИТМ
УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ У МУЖЧИН
Цель: соблюдение правил личной гигиены.
Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.
Оснащение: кувшин с теплой (35-37°C) водой; тазик; махровая рукавичка 2 шт.; почкообразные латки; перчатки; ширма; клеенка; пеленка.
| Этапы
| Обоснование
|
| I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обещаться. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
|
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
|
| 2. Подготовить необходимое оснащение. Налить в тазик теплую воду (35-37°C)
| Обеспечение качественного выполнения процедуры.
|
| 3. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
| Обеспечение психологического комфорта.
|
| 4. Вымыть руки (социальный уровень). Надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| II. Выполнение процедуры:
1. Опустить изголовье кровати, повернуть пациента набок. Подстелить клеенку и пеленку под пациента.
| Предупреждение попадание воды на постельное белье пациента.
|
| 2. Повернуть пациента на спину. Поднять изголовье кровати. Помочь ему занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены).
| Обеспечение физического комфорта.
|
| 3. Надеть махровую рукавичку на перчатку. Смочить рукавичку в теплой воде, слегка отжать её.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
| 4. Протереть паховую область влажной рукавичкой.
| Обеспечение гигиенического комфорта, предупреждение инфекции мочевыводящих путей.
|
| 5. Смочить рукавичку в теплой воде, слегка отжать её. Оттянуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена и протереть эту область.
| Предупреждение инфекции мочевыводящих путей. Обеспечение гигиенического комфорта.
|
| 7. Смочить рукавичку, слегка отжать её и протереть кожу мошонки.
| Обеспечение гигиенического комфорта.
|
| 9. Сменить рукавичку. Осушить паховую область, половой член и мошонку сухой рукавичкой промокательными движениями. Снять рукавичку. Примечание: в стационарах уход за наружными половыми органами чаще осуществляется с помощью корнцанга, стерильных тампонов и воды.
| Обеспечение гигиенического комфорта. Предупреждение инфекции мочевыводящих путей.
|
| 10. Опустить изголовье кровати, переместить пациента набок. Убрать клеенку и пеленку, сбросить их в мешок для грязного белья. Переместить пациента на спину, поднять изголовье. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно. Убрать ширму.
| Обеспечение правильной биомеханики тела, инфекционной безопасности и психологического комфорта.
|
| III. Окончание процедуры:
1. Погрузить использованные рукавички в раствор дезинфектора. Вылить воду из тазика и продезинфицировать его.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 2. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов для последующей дезинфекции и утилизации.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 3. Вымыть руки (социальный уровень).
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
АЛГОРИТМ
СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ПРОДОЛЬНЫМ СПОСОБОМ
(пациент в постели)
(выполняется двумя медсестрами)
Цель: соблюдение правил личной гигиены.
Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки.
| Этапы
| Обоснование
|
| Ι. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие. Оценить возможности пациента участвовать в процедуре.
|
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
|
| 2. Подготовить комплект чистого белья.
| Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
|
| 3. Вымыть руки (социальный уровень), надеть перчатки.
| Профилактика ВБИ.
|
| ΙΙ. Выполнение процедуры:
1. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье.
|
Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела.
|
| 2. Одной медсестре подвести руки под плечи и голову пациента и слегка приподнять его, другой медсестре – извлечь из-под головы подушку.
| Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела.
|
| 3. Аккуратно положить голову пациента на кровать (без подушки). Снять наволочку с подушки и положить её в мешок для грязного белья. Надеть чистую наволочку на подушку пациента.
| Обеспечение безопасной больничной среды. Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 4. Одной медсестре переместить пациента набок лицом к краю кровати и придерживать его в этом положении.
| Обеспечение возможности смены белья. Профилактика падения пациента.
|
| 5. Другой медсестре скатать грязную простыню валиком к спине пациента и раскатать чистую простыню, так же наполовину скатанную валиком, по направлению к спине пациента.
| Обеспечение гигиенического комфорта.
|
| 6. Этой же медсестре повернуть пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.
| Обеспечение гигиенического комфорта. Профилактика падения пациента.
|
| 7. Другой сестре скатать грязную простыню и убрать её в мешок для грязного белья. Раскатать простыню и заправить её края под матрац.
| Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
|
| 8. Поднять голову и плечи пациента и подложить под них подушку.
| Обеспечение комфорта в постели.
|
| 9. Укрыть пациента чистой простынёй.
| Исключение дискомфорта, связанного с обнажением тела.
|
| 10. Снять пододеяльник с одеяла и надеть чистый. Грязный положить в мешок. Укрыть пациента поверх простыни, затем извлечь простынь. Заправить одеяло.
| Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
|
| 11. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
| Обеспечение психологически комфортного состояния.
|
| ΙΙΙ. Окончание процедуры:
1. Снять перчатки и погрузить их в ёмкость с дез. раствором.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 2. Вымыть руки (социальный уровень).
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
МЕСТА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
