Неотложная помощь. В первом, периоде родов:

В первом, периоде родов:

— устанавливают периодичность и продолжительность схваток, изли-тие вод (по подтеканию вод из половых путей);

— госпитализируют в акушерский стационар;

В периоде изгнания:

— роженице придают удобную позу — на спине с приподнятой верхней частью туловища, согнутыми в коленях и широко разведенными ногами;

под тазовый конец подкладывают свернутое одеяло, валик, приподнимая его; 1

— наружные половые органы роженицы обрабатывают раствором ка­лия перманганата 0,02% или йодонатом (1% раствор по свободному йоду), или гебитаном (0.5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата), или спиртовой настойкой йода (3-5% раствор);

— руки врача обрабатывают гебитаном или первомуром, при их отсут-свии — спиртом или йодом;

— после прорезывания головки (головка врезывается в половую щель и не исчезает после окончания потуги) приступают к акушерскому пособию:

ладонь правой руки с разведенными 1-ми 2-м пальцами укладывают на про­

межность, левой рукой осторожно снимают с головки мягкие ткани вульвар-ного кольца;

— после рождения головки роженице предлагают потужиться, что спо­собствует повороту плечиков, введение которых проводят аккуратно, избегая сдавления головки плода.

В третьем, последовом периоде:

— наблюдают за состоянием роженицы и объемом кровопотери, для уче­та которой под тазовый конец подставляют судно, почкообразный тазик и др.

— опорожняют мочевой пузырь (просят женщину помочиться или выпу­скают мочу катетером);

— определяют период отделения плаценты от стенки матки по следующему признаку: надавливание на матку в надлобковой области ребром ладони приво­дит к втягиванию пуповины, если плацента не отслоилась от стенки матки.

Если же произошла отслойка — пуповина не втягивается.

Недопустимы попытки ускорить отделение последа наружным, мас-сажем матки, подтягиванием за пуповину и др. (риск выворота матки):

Убедившись, что процесс отслойки плаценты завершен, помогают рожде­нию последа следующим приемом:

— матку приводят в срединное положение;

— дно матки захватывают рукой так, чтобы четыре пальца легли на ее заднюю поверхность, а первый (большой) палец — на переднюю стенку и производят легкий массаж, вызывая схватку:

В раннем послеродовом периоде

— производят туалет наружных половых органов и их осмотр:

— необходим осмотр шейки матки в зеркалах и при наличии разрывов — зашивание разрывов шейки, влагалища, промежности — для этой цели по­казана госпитализация;

— госпитализацию в акушерский стационар осуществляют на носилках;

— послед осматривают на его целостность, раскладывая на большой гладкой плоскости (подносе) и проверяя целостность каждой дольки: крово­точащие вмятины свидетельствуют об отрыве части плаценты, что требует ручного удаления:

— при госпитализации вместе с родильницей в акушерский стационар Должен быть обязательно доставлен послед:

— если последовый, ранний послеродовой периоды сопровождаются кро­вотечением, все усилия направляют на срочную доставку родильницы в ста­ционар, действуя согласно правилам, изложенным в разделе “Кровотечение в послеродовом периоде”

Первичный туалет новорожденного.

— ребенка принимают по возможности на стерильное белье (салфетки, простыни), укладывают между ног матери так, чтобы не было натяжения пуповины:

— проводят профилактику офтальмообеннореи: глазки протирают раз­ными стерильными тампончиками, на вывернутую конъюнктиву верхнего века закапывают 2-3 капли 30% раствора натрия сульфацида. девочкам 2-3 капли того же раствора наносят на область вульвы;

— пуповину захватывают двумя зажимами, первый из них накладывают на расстоянии 8-10 см от пупочного кольца, второй — на расстоянии 15-20 см: вместо зажимов можно использовать лигатуры; между зажимами (лига­турами) пуповину пересекают ножницами, предварительно обработав мес­то пересечения 95% спиртом:

— новорожденного заворачивают в стерильный материал, тепло укуты­вают и доставляют в родильный дом.