II. Оперативный прием.
1. Обработка грыжевого мешка: - выделение грыжевого мешка из грыжевых оболочек (рис. 11а); - вскрытие грыжевого мешка (рис. 11б); - ревизия грыжевого содержимого; - вправление (резекция, удаление) грыжевого содержимого (рис. 11в); - шейку грыжевого мешка прошивают иглой снаряженной кетгутовой лигатурой и перевязывают (рис. 11г); - пересечение шейки грыжевого мешка дистальнее лигатуры; - после пересечения шейку грыжевого мешка вместе с лигатурой погружают в брюшную полость. - удаление тела и дна грыжевого мешка.
Рис. 11. Этапы обработки грыжевого мешка: а – выделение грыжевого мешка; б – вскрытие грыжевого мешка; в – вправление грыжевого содержимого в брюшную полость; г – перевязка шейки грыжевого мешка
2. Пластика грыжевых ворот: При каждом способе грыжесечения – свой способ пластики грыжевых ворот. Для пластики грыжевых ворот применяется не рассасывающийся шовный материал. III. Ушивание операционной раны: - накладывают кетгутовые швы на подкожную жировую клетчатку и шелковые на кожу.
Пластика грыжевых ворот при пупочных грыжах Показания: пупочные грыжи. Инструментальное обеспечение: - муляж пупочной грыжи; - скальпель, ножницы, желобоватый зонд Кохера, тупые и острые крючки, пинцет анатомический, пинцет хирургический, кровоостанавливающие зажимы, иглодержатель Гегара, круглая изогнутая игла, шелк №4-6, кетгут №1-2, шелк № 1-2 (2/0).
При небольших пупочных грыжах у детей можно использовать пластику по Лексеру: Техника: I. Оперативный доступ: - проводят дугообразный разрез по нижней полуокружности грыжевой припухлости (рис. 13.1)
|
