Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Пациент должен знать весь ход предстоящей манипуляции.




Доверь свою работу кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

И так, вопросы:

1. Сможет ли он удержать себя, стоя на одной ноге (этот вопрос должен быть, задан пациенту, которого перемещают на кресло-каталку, и в связи с этим он должен будет находиться вертикально некоторое время)?

2. Сохраняет ли пациент чувство равновесия?

3. Хорошо ли он видит и слышит?

4. Хорошо ли он вас понимает?

5. Не боится ли он передвигаться?

После того, как вы получили всю необходимую информацию, обсудите с коллегой, который будет вам помогать, план совместных действий по перемещению пациента.

Перемещая пациента в постели, сестре следует учитывать сохранение правильной биомеханики тела, как пациента, так и своей собственной.

И так, начиная перемещение пациента в постели, следует:

1. поднять постель (если позволяет устройство кровати) на уровень, приближающий пациента к центру тяжести сестры;

2. убрать подушку и одеяло;

3. придать постели горизонтальное положение;

4. повернуть пациента на спину;

5. положить в изголовье (не под голову!) подушку, которая предотвратит удар пациента головой о спинку кровати;

6. встать около кровати на уровне ног пациента, повернувшись к постели под углом 45° (таким образом, достигается наибольшее равновесие);

7. расставить ноги, отставить ногу, находящуюся ближе к изголовью, слегка назад;

8. слегка присесть так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента (таким образом, опускается центр тяжести сестры, в работу включаются мышцы бедер, а не спины);

9. переместить центр тяжести на отставленную назад ногу (таким образом, уменьшается сила, необходимая для перемещения тяжести);

10. передвинут ноги пациента по диагонали к изголовью кровати (перемещение ног в таком направлении совпадает с направлением силы тяжести);

11. переместиться вдоль бедра пациента;

12. слегка присесть так, чтобы руки находились на уровне бедер пациента (таким образом, центр тяжести сестры опускается, и в работу включаются мышцы бедер, а не спины);

13. вновь передвинуть бедра пациента по диагонали к изголовью;

14. переместиться вдоль верхней части туловища пациента;

15. слегка присесть так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента;

16. просунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под шею пациента и снизу, обхватив его плечо, поддерживать (таким образом, обеспечивается безопасность пациента при перемещении);

17. просунуть другую руку под верхнюю часть спины пациента (таким образом, уменьшается трение спины);

18. передвинуть туловище, плечи, голову и шею пациента по диагонали к изголовью;

19. переходить с одной стороны постели на другую, повторяя пункты 6-18 до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты;

20. положить пациента в середину постели (если в результате перемещения он оказался ближе к краю), точно так же манипулируя по очереди тремя отделами его тела;

21. принять меры безопасности, предупреждающие падение пациента;

22. выровнять тело пациента в удобном для него положении, убедившись, что он не испытывает неудобств;

23. опустить кровать;

24. вымыть руки.

В тех случаях, когда пациент в состоянии выполнять некоторые действия, способствующие перемещению, одна или две сестры оказывают ему помощь. Так же как в манипуляции, описанной ранее, следует повернуть пациента на спину и привести изголовье постели в горизонтальное положение, переложив подушку в изголовье (предупреждение опасности травмирования головы пациента!).

Далее следует:

1. встать лицом к изголовью постели (стоя лицом по направлению движения, сестре не придется поворачивать туловище, передвигать пациента);

2. каждая из сестер подводит одну руку под плечи пациента, другую - под бедра или

– одна сестра встает у верхней части туловища пациента и руку, находящуюся ближе к изголовью, она подводит под голову пациента и его противоположное плечо, а другой обхватывает ближайшую к ней руку и плечо пациента;

– другая сестра встает у нижней части туловища пациента и помещает руки под его бедра и поясницу;

3. расставить ноги, отставив ближайшую к изголовью постели ногу немного назад;

4. попросить пациента согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели;

5. попросить пациента согнуть шею, прижав подбородок к груди (таким образом, уменьшается сопротивление и увеличивается подвижность пациента, что приводит к уменьшению нагрузки на сестер);

6. слегка присесть так, чтобы предплечья оказались на уровне постели (таким образом, улучшается равновесие, перемещается центр тяжести, работу осуществляют мышцы бедер, а не спины);

7. попросите пациента на счет «три» оттолкнуться пятками от постели и, выдохнув воздух, приподнять туловище и передвинуться к изголовью (таким образом, пациента помогает себе сам переместиться в постели, а выдыхание воздуха позволяет избежать эффекта Вальсальвы (появление сердцебиения при резком напряжении);

8. на счет «три» следует раскачнуться, и перенести массу тела на ногу, отставленную назад (раскачивание улучшает равновесие, а перенос центра тяжести противодействует массе тела пациента, снижая силу, необходимую для преодоления нагрузки).

Далее следует помочь занять пациенту необходимое положение, убедиться, что он лежит комфортно и вымыть руки.

I ГРУППА

 

I. Удержание пациента при поднятии(выполняется двумя и более лицами);

II. Удержание пациента методом «захват через руку»(выполняется одной сестрой, пациент может помочь);

III.Удержание пациента методом «захват при поднятом локте»(выполняется одной сестрой, пациент может помочь);

IV.Удержание пациента методом «подмышечный захват»(выполняется одной сестрой, пациент может помочь);

V. Удержание пациента за пояс(выполняется одной сестрой, пациент может помочь);

VI.Поддерживание пациента при ходьбе(выполняется одной сестрой);

VII.Поднимание головы и плеч пациента(выполняется одной сестрой);

VIII. Поднятие пациента со стула при помощи раскачивания и перемещение его на другой стул (кресло, кровать)(выполняется одной сестрой).

I. Удержание пациента при поднятии

(выполняется двумя и более лицами)

 

Этапы Обоснование
А. Правой кистью охватите спереди правое запястье вашего помощника — этозапястный, или единичный захват; или Уменьшается нагрузка на сестру. Обеспечивается возможность надёжного поднятия пациента.
Б.Охватите правой кистью друг друга в области правого запястья, располагая кисть на передней поверхности — это двойной запястный захват; или Более надёжный и безопасный способ удерживания, чем единичный захват. Обеспечивается безопасность пациента, уменьшается нагрузка на сестру.
В.Возьмите друг друга правой рукой, как при рукопожатии — это захват рукой; или Этот захват не очень надёжен, т.к. руки могут расцепиться, особенно если они влажные.
Г. Охватите правой рукой I-IV пальцы друг друга — это захват пальцами.     Этот захват не очень надёжен, т.к. он может быть болезненным, особенно если у одного из двух — острые ногти.

 

II. Удерживание пациента методом «захват через руку»

(выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)

Показания: поддержка и перемещение кзади пациента, способного оказать содействие

 

Этапы Обоснование
1. Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие. Соблюдается право пациента на информацию, обеспечивается его участие в процедуре.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Обеспечивается безопасность пациента.
3. Попросить пациента, который стоит или сидит, скрестить руки и прижать их к груди (в том случае, если одна рука ослаблена, пациент охватывает запястье слабой руки более сильной). Обеспечивается активное участие пациента в перемещении.
4. Встать позади пациента (позади кресла или стула, на котором он сидит). Обеспечивается безопасность пациента.
5. Сестре просунуть свои руки сзади между руками и грудной клеткой пациента с обеих сторон и охватить его руки как можно ближе к запястьям. Обеспечивается безопасность пациента.
6. Поддерживать или перемещать пациента кзади. Обеспечивается безопасность пациента.
7. Вымыть и осушить руки после процедуры. Обеспечивается инфекционная безопасность.

III. Удержэание пациента методом «захват при поднятом локте»

(выполняется одной сестрой, пациент может помочь)

Показания: поддержка и перемещение пациента, способного оказать помощь

Этапы Обоснование
1. Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие. Соблюдается право пациента на информацию, обеспечивается его участие в процедуре.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Обеспечивается безопасность пациента.
3. Встать сбоку от пациента, сидящего на стуле (низкой кровати) лицом к нему: одну ногу расположить рядом со стулом, другую слегка развернув стопу, спереди ног пациента, фиксируя своей ногой его колени. Обеспечивается безопасность пациента за счёт фиксации коленей.
4. Убедиться, что у вас есть возможность свободно перемещать вашу массу тела с одной ноги на другую и вы стоите удобно. Обеспечивается безопасность сестры пациента.
5. Попросить пациента или помочь ему наклониться вперёд от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твёрдо упиралось в ваше туловище. Обеспечивается безопасность сестры пациента.
6. Наклониться слегка вперёд через спину пациента и крепко охватить его за локти, как бы поддерживая их снизу. Обеспечивается безопасность пациента.
7. Расположить своё дальнее плечо так, чтобы дальнее отвас плечо пациента упиралось в вашу руку. Обеспечивается более надёжная фиксация туловища пациента при перемещении и его безопасность. Не оказывается никакого давления на голову и шею пациента.
8. Вымыть и осушить руки после процедуры. Обеспечивается инфекционная безопасность.  

IV. Удержание пациента методом «подмышечный захват»

(выполняется одной сестрой, пациент может помочь)

Показания:поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие

 

Этапы Обоснование
1. Объяснить пациенту ход процедуры, получите его согласие. Соблюдается право пациента на информацию, обеспечивается его участие в процедуре.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Обеспечивается безопасность пациента.
3. Встать сбоку лицом к сидящему пациенту: одну ногу поставить рядом, а другую, слегка развернув стопу, — впереди ног пациента, фиксируя его колени. Фиксация коленей обеспечивает безопасность пациента, снижается риск падения.
4. Просунуть кисти в подмышечные впадины пациента: дальнюю кисть — в направлении спереди назад, ладонью вверх, большой палец вне подмышечной впадины; другую кисть — в направлении сзади наперёд, ладонью вверх; большой палец снаружи, вне подмышечной впадины. Обеспечивается достаточная фиксация пациента и его безопасность.
5. Убедиться, что у вас есть возможность свободно перемещать вашу массу тела с одной ноги на другую и вы стоите удобно. Обеспечивается безопасность сестры и пациента.
6. Попросить пациента или помочь емунаклониться вперед от бедра так,, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твёрдо упиралось в ваше туловище. Обеспечивается безопасность пациента и сестры.
7. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопаснеость.  

V. Удержание пациента за пояс

(выполняется одной сестрой, пациент может помочь)

Показания: поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие

Этапы Обоснование
1. Объяснить пациенту ход процедуры, получите его согласие. Соблюдается право пациента на информацию, обеспечивается его участие в процедуре.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Обеспечивается безопасность пациента.
3. Встать сбоку от пациента лицом к нему. Одну ногу поставить рядом с его ногой, а другую — впереди его ног, фиксируя колени. Фиксация коленей обеспечивает безопасность пациента, снижается риск падения.
4. Подвести большие пальцы обеих рук за пояс брюк пациента (юбки пациентки), затем — охватить одежду всей рукой. Примечание:Можно надеть на пациента дополнительный широкий ремень. Надёжно застегнуть его. Обеспечивается надёжная фиксация и безопасность пациента при перемещении. Исключается сползание ремня на грудную клетку при перемещении.
5. Уцбедиться, что ремень надёжно застёгнут. Обеспечивается безопасность пациента.
6. Попросить пациента помочь вам и поддержэать себя, положив свои руки вам на поясницу или охватив вас за ремень. Обеспечивается безопасность сестры и пациента.
7. Вымыть и осушить руки после процедуры. Обеспечивается инфекционная безопаснеость.  

VI. Поддержание пациента при ходьбе

(выполняется одной сестрой)

Показания:помочь человеку при ходьбе после травмы, инсульта и т.п.

 

Этапы Обоснование
1. Объяснить принцип удержания при ходьбе. Обеспечивается осознанное участие паицента в процедуре.
2. Оценить состояние и возможности пациента: — что он может сделать самостоятельно; — в чём ему нужна поддержка; — нужны ли ему вспомогательные средства (трость, ходунки, костыли). Обеспечивается безопасность пациента.
3. Оценить окружающую обстановку (влажность пола, тапочки, посторонние предметы на полу, аппаратура, стоящая на пути движения пациента). Обеспечивается безопасность пациента.
4. Встать рядом с пациентом. Прменить “захват большими пальцами ладоней”: держать правую руку пациента в своей правой (или левую в левой). Рукапациента прямая, опирается ладонью на ладонь сестры при сомкнутых в замок больших пальцах. Обеспечивается нажёжная поддержка пациента и его безопасность.
5. Поддерживать другой рукой пациента под локоть или под мышкой, или обхватить пациента за талиюю. Обеспечивается безопасность пациента.
6. Встать к пациенту как можно ближе, поддерживать его колени правой ногой (если сестра стоит справа), если пациент чувствует себя неуверенно. В таком положении легче удержать пациента от падения, прилагая минимальные усилия.
7. Передвигаться рядом с пациентом до тех пор, пока он чувствует себя неуверенно. Обеспечивается безопасность пациента.
8. Вымыть и осушить руки по окончании процедуры. Обеспечивается инфекционная безопаснеость.

VII. Поднимание головы и плеч пациента

(выполняется одной сестрой)

Показания:поправить подушку; расправить одежду, как при смене белья

Этапы Обоснование
1. Объяснить пациенту ход процедуры, получите его согласие. Соблюдается право пациента на информацию.
2. Закрепить тормоза кровати.. Обеспечивается безопасность пациента.
3. Опустить с одной стороны боковые поручни (если они есть). Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
4. Встать сбоку от кровати, лицом к изголовью, расставить ноги на ширину 30 см. Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться вперёд!. Обеспечивается правильная биомеханика тела сестры.
5. Попросить пациента помочь вам (если он может): пусть он обнимает вас за плечо, пропустив свою руку под вашей, или ухватится за поручни кровати. Обеспечивается ход процедуры.
6. Пропустить свою руку (ту, которая ближе к пациенту) спереди под его рукой за его плечом, а вторую руку — подложить под плечи и шею пациента. Обеспечивается выполнение процедуры.
7. Поднять голову и плечи пациента, перенеся свой вес кзади, в сторону ножной части кровати. Нельзя поворачивать тело пациента, когда вы его поднимаете! Обеспечивается правильная биомеханика тела.
8. Попросить пациента помогать вам по мере сил свободной рукой. Поправить подушку рукой, которой вы поддерживали пациента за плечи и шею. Обеспечивается сотрудничество с пациентом. создаётся комфорт в постели.
9. Опустить плечи и голову пациента на подушку. Убедиться, что он лежит удобно. Обеспечивается комфортное положение в постели.
10. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность.

VIII. Поднимание пациента со стула при помощи раскачивания и перемещения его на другой стул (кресло, кровать)

(выполняется одной сестрой)

Показания:

· перемещение пациента в случае, если он не может участвовать в этом и контролировать положение своей головы и рук;

· необходимость передвинуть пациента под углом 90° со стула на кресло-каталку или любое другое сидение.

 

Этапы Обоснование
1. Объяснить пациенту ход процедуры, получите его согласие. Соблюдается право пациента на информацию.
2. Сдвинуть оба сидения вместе (угол к углу), фиксируя тормоза и сняв боковые перекладины стульев (кресел). Обеспечивается безопасность пациента.
3. Встать лицом к пациенту; ноги расставить на ширину плеч: одной стопой придерживать стопы пациента, другой - ножку стула. Обеспечивается достаточный упор для ног и безопасность пациента.
4. Попросить пациента наклониться вперёд так, чтобы его плечо упиралось в грудную клетку сестры, а голова находилась между плечом и боковой поверхностью грудной клетки. Обеспечивается безопасность пациента.
5. Передвинуть пациента на край стула, раскачивая его из стороны в сторону и переставляя ноги вперёд. Колени пациента под углом 90°. Колени и стопы сведены вместе. Уменьшается напряжение, связанное с поднятием.
6. Встать, поставив одну ногу рядом с пациентом, а другую — перед ним, зафиксировав его колени. В этом положении легче: * помочь пациенту встать; * передвинуть его под углом 90° на другое сиденье; * развернуть его на 180° на другое сиденье.
7. Начать раскачивание с плавных ритмичных движений, перемещая массу своего тела вперёд-назад, удерживая пациента близко к себе. При помощи массы тела сестры накапливается достаточная кинетическая энергия, необходимая для перемещения.
8. Предупредить пациента, что на счёт «три» вы поможете ему встать, при этом увеличивайте амплитуду раскачивания. Обеспечивается синхронность действий и участие пациента.
9. Поднять пациента и переместить его под углом 90° из данного положения на другое кресло (стул). Обеспечивается безопасность перемещения пациента.
10. Вымыть и осушить руки по окончании процедуры. Обеспечивается инфекционная безопасность.  

II ГРУППА

  1. Поднятие пациента в кровати методом «поднятие плечом» (австралийское поднятие)(выполняется двумя и более лицами, пациент может помочь);
  2. Поднятие, перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати(выполняют два человека);
  3. Поднятие человека в кровати при помощи натянутой простыни(выполняется двумя и более лицами, пациент может помочь);
  4. Перемещение пациента к изголовью на широкой кровати(выполняют два человека);
  5. Перемещение пациента к изголовью с помощью подкладной пелёнки на кровати с изменяющейся высотой(выполняют два человека);
  6. Перемещение пациента к изголовью кровати(выполняется двумя людьми; пациент может помочь);
  7. Перемещение пациента к изголовью кровати(выполняется одной сестрой; пациент может помочь);
  8. Перемещение пациента к изголовью кровати с опускающимся изголовьем с помощью простыни(выполняется одной сестрой).
  9. Перемещение пациента с помощью подкладной пелёнки к краю кровати с изменяющейся высотой(выполняют два человека)
  10. Перемещение пациента к краю кровати (Выполняется одной сестрой; пациент может помочь)

I. Поднятие пациента в кровати методом «поднятие плечом» (австралийское поднятие)

(выполняется двумя или более лицами, пациент может помочь)







Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 1254. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.032 сек.) русская версия | украинская версия