ЗАТРИМКА СТАТЕВОГО РОЗВИТКУ (ЗСТ)

Затримка статевого розвитку діагностується, якщо поява провідних ознак статевого дозрівання у підлітка відстає від нормативних на 2 роки та більше (10-12 років – у дівчат, 12-14 – у хлопців). Причиною можуть бути гіпофункція статевих залоз функціонального характеру як конституційні особливості гормональної регуляції (синдром пізнього пубертату) або важкі соматичні захворювання (соматогенна затримка статевого розвитку). Такі діти мають затримку фізичного розвитку, розмір геніталій відповідає біологічному, а не паспортному віку, вторинні статеві ознаки з‘являються у віці 15-16 років.

Якщо причиною гіпофункції статевих залоз є органічне ураження гонад або структур головного мозку, які приймають участь у регуляції їх діяльності, то діагностують гіпогонадизм.

Генетично обумовлені ушкодження гонад теж клінічно проявляються затримкою статевого розвитку (синдром Кляйнфельтера та Шерешевського-Тернера).

ГІПОГОНАДИЗМ

Буває первинним (гіпоплазія або аплазія гонад внаслідок патогенного впливу на плід) та вторинним (зниження гонадотропної функції гіпофіза внаслідок його безпосереднього ушкодження – інфекції, травми).

При первинному гіпогонадизмі є гіпоплазія та порушення структури гонад, недорозвиток зовнішніх геніталій, пізня поява, слабо виражені, або зовсім відсутні вторинні статеві ознаки. Часто спостерігається істинна гінекомастія.

При вторинному гіпогонадизмі паралельно із ознаками затримки статевого розвитку, описаними вище, є клінічні ознаки ураження інших ендокринних залоз, обмінні порушення, неврологічна симптоматика.

Лікування. Діти із конституційною ЗСР не потребують призначення препаратів статевих гормонів. Лікування повинно бути комплексним, поетапним:

- Повноцінне харчування

- Вітамінотерапія у віковому дозуванні – курсами (віт. Е, А, В1,В6, С)

- Препарати цинку

- При поєднанні із затримкою росту (ЗР) та наявності дефіциту маси тіла – анаболічні препрати (калію оротат, гліцерофосфат кальцію, тощо)

- Лікувальна фізкультура

- Фізіотерапія (точковий масаж біологічно активних точок при ЗР, загальний масаж, циркулярний душ, хвойні, морські ванни, „перлинні” тощо).

Призначення чоловічих та жіночих статевих гормонів обов‘язкове при первинному гіпогонадизмі. Це дозволяє добитися появи вторинних статевих ознак, але репродуктивна функція залоз не відновлюється.

Вторинний гіпогонадизм успішно лікується хоріональним гонадотропіном.