Источники доказательной информации
Таблица 1 демонстрирует плюсы и минусы доступных источников информации.
С точки зрения представления и обобщения данных существуют разные виды ресурсов (как первичных, так и вторичных): журналы, книги, отчеты, руководства, БД. Информацию о клинической эффективности сейчас можно найти во множестве журналов по медицине и здравоохранению — как национальных, так и международных. Журналы вторичной информации Существуют журналы, публикующие именно вторичную информацию — обзоры и резюме доказательных данных. АСР Journal Club URL: http://www. acpic. org /shared/menuabout. html Основная цель службы American College of Physicians Journal Club состоит в том, чтобы выбирать из имеющейся биомедицинской литературы статьи с описаниями оригинальных исследований и систематические обзоры, которые необходимы для врачей, стремящихся использовать современные достижения медицины. Эти статьи обобщаются в виде рефератов и комментируются клиническими экспертами. Материалы для публикации тщательно отбирают из более чем 100 клинических журналов с использованием строгих критериев научного качества и с последующей оценкой пригодности для медицинской практики, выполняемой клиническими специалистами. URL: http://ebm. bmiiournals. com/ Это совместное издание British Medical Journal (BMJ) Publishing Group и American College of Physicians выходит раз в два месяца и использует менее строгие критерии отбора, чем АСР Journal Club. EBM публикует рефераты, представляющие особый интерес по терапии, хирургии, педиатрии, акушерству и гинекологии. Этот журнал имеет сильный европейский уклон. Бесплатный доступ для развивающихся стран. Evidence-Based Mental Health URL: http://ebmh. bmiiournals. com/ Цель издания Evidence-Based Mental Health состоит в том, чтобы информировать психиатров-клиницистов о важных и применимых в клинических условиях достижениях в области лечения (включая специфические вмешательства и системы обслуживания), диагностики, этиологии, прогнозирования и исследования результатов, улучшения качества, повышения квалификации и экономической оценки. Для этого сотрудники журнала отбирают оригинальные и обзорные статьи, результаты которых представляются наиболее точными и клинически полезными. Затем эти статьи обобщают в виде рефератов и дополняют комментариями экспертов-клиницистов. Бесплатный доступ для развивающихся стран. Evidence-Based Nursing URL: http://ebn. bmiiournals. com Ежеквартальный журнал, выпускаемый Королевским колледжем медсестринского дела и BMJ Publishing. Чтобы помочь медсестрам, он находит и оценивает высококачественные и клинически важные исследования, публикуя сжатые информативные критические резюме таких статей с комментариями практикующих медсестер, способных определить место нового исследования в рамках данной области медицины. Бесплатный доступ для развивающихся стран. Международный журнал медицинской практики (на русском языке) URL: http://www. mediasphera. ru/mimp/mimp-mn. htm# Журнал публикует структурированные рефераты ключевых, важных для практикующих врачей клинических и эпидемиологических исследований с комментариями, клинические рекомендации, статьи по методологии проведения клинических и аналитических исследований, биомедицинской статистике. На сайте представлены полные тексты всех статей. Издание возобновлено. BMJ Updates URL: http://bmiupdates. mcmaster. ca/index. asp?choice=13 Этот бесплатный сервис — совместный проект BMJ Publishing Group и Университета МакМастер (Канада). Есть возможность подписаться на рассылку (по электронной почте) информации о новых лучших доказательных публикациях по интересующей клинической специальности. Служба также включает доступ к БД резюме таких статей с 2002 года. Базы данных первичной информации MEDLINE URL: http://www. pubmed. com БД Национальной медицинской библиотеки США, содержащая библиографические описания статей и их рефераты (70% статей имеют рефераты). В настоящее время БД охватывает почти 4500 журналов, издаваемых в США и более чем в 70 других странах. MEDLINE включает описания 12 млн. статей, опубликованных с 1966 года по настоящее время. Новые записи добавляются еженедельно, 400 000 записей в год. Для каждой записи в MEDLINE задаются медицинские предметные рубрики (MeSH Terms) и типы публикаций (Publication Types) из словаря, контролируемого Национальной медицинской библиотекой США. Библиографические описания и рефераты MEDLINE образуют основу и доступны в составе БД Национальной медицинской библиотеки США PubMed, в которой можно проводить поиск через Интернет. MEDLINE содержит более 13 миллионов записей. Хотя сама БД не включает полных текстов статей, но их можно найти по ссылке на другом сайте (где они представлены бесплатно или платно). EMBASE URL: http://www. embase. com/ База содержит информацию по биомедицине и фармацевтике, включая биологические науки, биохимию, клиническую медицину, судебную медицину, педиатрию, фармацию, фармакологию и лекарственную терапию, фармакоэкономику, психиатрию, здравоохранение, биомедицинскую инженерию и инструментарий, окружающую среду. Источники EMBASE — более чем 3800 журналов из 70 стран, монографии, труды конференций, диссертации и отчеты. Поиск можно проводить по библиографической информации, индексируемым терминам, рефератам, названиям химических веществ, торговым названиям ЛС, названиям фирм-производителей Л С, торговым названиям медицинских устройств, именам их производителей, молекулярным последовательностям Базы данных вторичной информации Кохрановская библиотека — The Cochrane Library URL: http.V/www. theCochraneLibrarv. com Библиотека содержит четыре БД: • БД систематических обзоров; • базу рефератов эффективности лечебных вмешательств; • регистр контролируемых КИ; • базу работ по методологии обзоров. Кохрановская библиотека доступна в сети Интернет, либо ее можно купить на CD. Опубликованные статьи вводят в Кохрановские БД участники Кохрановского сотрудничества. Каждый участник проводит вручную поиск определенного клинического журнала вплоть до его первого номера. Используя строгие методологические критерии, эти люди классифицируют каждую статью в соответствии с видом публикации (РКИ, другое контролируемое КИ, эпидемиологический обзор и т.д.) и готовят структурированные рефераты. Количественные данные в обзорах представлены в стандартном графическом виде для того, чтобы врач мог быстро и объективно их оценить. Clinical Evidence URL: http://www. clinicalevidence. com Доказательная медицина. Бесплатный доступ для стран с развивающейся экономикой Этот ресурс имеет ряд особенностей. • Его содержание формируется исходя из вопросов, а не из наличия доказательных исследований. Здесь выявляют важные клинические вопросы, а уже затем ищут и обобщают лучшие из имеющихся доказательных данных для ответа на них. • Постоянно обновляется (полный литературный поиск по каждой теме проводят каждые восемь месяцев). Clinical Evidence специально не дает рекомендаций, а предоставляет материал для разработки клинических рекомендаций локального применения, для клиницистов и пациентов, стремящихся составить собственное представление об оптимальном курсе лечения. В настоящее время этот ресурс публикуется на русском языке — http://www. mediasphera. ru/ clinicalevidence/. Up To Date URL: http://www. uptodate. com UpToDate — клинический информационный ресурс, который разработан сообществом из Зтыс. опытных клиницистов и предназначен для того, чтобы врачи могли прямо на рабочем месте получать краткие и конкретные ответы на клинические вопросы. Тематические разделы UpToDate обобщают опубликованные доказательства (включая Кохрановские обзоры) и предлагают практические рекомендации по лечению пациентов, что позволяет врачам: • получать самую современную информацию по своей специальности; • распознавать клинические признаки множества заболеваний и определять реальные возможности диагностики и лечения, в том числе эффективность, дозировки и сочетаемость медикаментов; • вырабатывать оптимальные стратегии скрининга и профилактики. UpToDate — официальная образовательная программа, которую рекомендуют или готовят в сотрудничестве с восьмью ведущими профессиональными медицинскими ассоциациями США. Международные сотрудничества BEME Collaboration — Best Evidence Medical Education URL: http://www. bemecollaboration. org/ Сотрудничество в области развития доказательных подходов в медицинском образовании BEME Collaboration представляет собой объединение лиц и учреждений, которые ставят своей задачей развитие доказательных подходов в медицинском образовании. Способы решения этой задачи: распространение информации, позволяющей преподавателям, учреждениям и всем, кто причастен к медицинскому образованию, принимать решения, опираясь на самые достоверные научные данные; подготовка систематических обзоров медицинского образования, отражающих наиболее достоверные имеющиеся данные и отвечающих потребностям пользователя; культивирование доказательных подходов в медицинском образовании среди преподавателей, учреждений и ведомств. Ряд тематических групп ВЕМЕ находятся на заключительном этапе подготовки своих докладов. Evidence for Policy and Practice Information and Coordinating Centre – EPPI-Centre URL: http://eppi. ioe. ac. uk/EPPIWeb/home. aspx Информационно-координационный центр доказательных данных в области политики и практики — EPPI-Центр. EPPl-Центр входит в состав Отделения социологических исследований Института образования Лондонского университета. EPPI-Центр был учрежден 1993 г. для реализации систематического подхода к организации и анализу социальных вмешательств на основе доказательных данных. Деятельность и публикации Центра направлены на привлечение ответственных руководителей, практических работников и потребителей услуг здравоохранения и образования к обсуждению путей повышения актуальности проводимых исследований и способов применения их результатов. EPPI-Центр — официальный партнер организации Campbell Collaboration (Кэмпбелловское сотрудничество), ас 1996 г. участвует в совместном руководстве Кохра-новской группой по пропаганде здорового образа жизни и охране здоровья населения (Cochrane Health Promotion & Public Health Field). Campbell Collaboration (C2) URL: http://www. campbellcollaboration. ore/ Кэмпбелловское сотрудничество — международная некоммерческая организация, которая ставит перед собой цель помочь людям в принятии компетентных решений, касающихся вмешательств в социальной, поведенческой и образовательной сферах. Задачи С2 — подготовка, сопровождение и распространение систематических обзоров исследований, посвященных различным вмешательствам. На основе результатов исследований С2 подготавливает резюме и выпускает электронные брошюры с обзорами и отчетами, предназначенные для ответственных руководителей, практических работников, исследователей и населения. Сайт организации открывает доступ к двум бесплатным БД: С2 SPECTR (Регистр социальных, психологических, педагогических и криминологических исследований) и С2 RIPE (Регистр оценки вмешательств и политики). БД C2-RIPE содержит обзоры и связанные с ними документы, представляющие интерес для исследователей, ответственных руководителей, практических работников и населения. Для поиска информации по доказательной медицине существуют специальные инструменты поиска: SUMSearch URL: http://sumsearch. uthscsa. edu/ «Метапоисковая служба», которая ведет поиск в следующих ресурсах: • учебники и руководства; по умолчанию используется руководство Merck Manual; • МEDLINE — поиск обзорных и редакционных статей из общих журналов высокого качества, которые предоставляют полнотекстовый доступ; • National Guideline Clearinghouse — практические руководства Агентства по исследованиям и качеству медицинского обслуживания США; • реферативная БД обзоров по эффективности медицинских вмешательств; • MEDLINE — поиск оригинальных исследований. Для поиска в SUMSearch можно использовать следующие фильтры: Intervention, Prognosis, Diagnosis, Etiology/causation, Physical findings, Screening/Prevention, Adverse treatment effects TRIP URL: http://www. tripdatabase. com/ БД TRIP обеспечивает поиск по 75 сайтам, содержащим медицинскую информацию высокого качества. TRIP предоставляет прямой гипертекстовый доступ к крупнейшему собранию «научно обоснованных» материалов в Сети Интернет, а также к онлайновым статьям из таких ведущих журналов, как BMJ, JAMA, NEJM и др. Ежемесячно в базу добавляется около 300—400 статей.
Таблица 2. Основные сведения по источникам медицинской информации
|
