Аккредитация объектов здравоохранения в РК

Проблема повышения уровня качества медицинской помощи является одной из актуальных в системе здравоохранения. Для ее решения предлагаются различные пути, разработаны определенные механизмы, среди которых - система аккредитации медицинских организаций, в которой особое место занимают развитие соответствующих методов обеспечения качества медицинской помощи, оценки соответствия стандартам всего процесса деятельности медицинской организации и прогнозирование на определенные сроки поддержания этого высокого качества деятельности. Как отмечают отечественные и зарубежные авторы, аккредитация, являясь инструментом осуществления внешнего контроля, необходима, прежде всего, для медицинской организации. Это является своеобразным залогом повышения ее конкурентоспособности в рыночных условиях. Получение аккредитации свидетельствует о соответствии конкретного учреждения здравоохранения определенным стандартам организационных, правовых, клинических технологий и требованиям, разработанным соответствующими специалистами и обеспечивающими высокий уровень деятельности всего учреждения.

Аккредитация, в отличие от лицензирования, традиционно подразумевает высокие стандарты, ее цель – постоянное повышение эффективности предоставления медицинских услуг относительно минимального уровня.

Одной из основных целей аккредитации является объединение всех заинтересованных сторон в эффективной работе системы медицинской помощи, повышение уровня медицинского обслуживания при обеспечении учреждений здравоохранения действенным руководством путем совершенствования методов управления не только благодаря выявлению недостатков в работе учреждения, но и поиску путей решения существующих проблем. Стратегия, стоящая за процедурой аккредитации, состоит в содействии, обучении и помощи организациям в развитии постоянно действующего процесса улучшения качества. Её задача – развивать междисциплинарный подход к уходу и лечению пациента и дать возможность профессионалам, работающим в организации, быть ответственными за качество. Фокус процесса аккредитации должен сместить акцент с инспекции на месте с поиском и выявлением дефектов, к постоянно действующему процессу подтверждения на соответствие стандартам. Контроль на месте должен стать только составляющей частью постоянно действующего процесса, направленного на обеспечение качества медицинской помощи.

Система аккредитации в сфере здравоохранения получила широкое распространение во многих странах мира. Наиболее богатый опыт накоплен в США, Канаде, Великобритании, которые занимают лидирующие позиции в разработке методологии аккредитации и играют видную роль в пропаганде новаторских идей в международном сообществе в обучении специалистов передовым технологиям в области оценки и анализа качества медицинской помощи.

Необходимо отметить, что система аккредитации медицинских организаций успешно функционирует в различных моделях здравоохранения, при различных источниках финансирования. Аккредитация с успехом проводится как при государственной, так частной и страховой модели здравоохранения.

Кроме того, в большинстве стран для проведения аккредитации существуют организации как государственного, так и негосударственного типа, сертификат которых признается заказчиком медицинских услуг как гарант оказания медицинской помощи. Формы ее проведения могут быть самыми разнообразными – от саморегламентирования до проведения профессиональной оценки и государственной проверки.

Независимо от этого, при проведении аккредитации соблюдаются такие основные принципы, как добровольность участия заявителя, самооценка на основе стандартов аккредитации и собственных стандартов, внешняя оценка качества услуг на соответствие определенным стандартам качества, не просто контроль и экспертиза, а поиск оптимальных путей решения проблемы совместными усилиями.

В то же время в ряде стран прохождение аккредитации является обязательным, необходимым условием для участия медицинской организации в осуществлении государственных гарантий. Хотя изначально программы аккредитации носили добровольный, желательный, структурно ориентированный и конфиденциальный характер. В настоящее время возможны изменения по каждому из основных параметров, что обусловлено постоянным поиском оптимальных инструментов и рычагов влияния на качество предоставляемых услуг. Так, обязательная аккредитация, как во Франции и Испании, дает больнице право на финансирование и направлена на обеспечение приемлемых стандартов во всех больницах. Добровольная аккредитация, как в США, Канаде и Австралии, повышает общественный и профессиональный престиж больницы, дает ей определенные преимущества перед конкурентами.

Такое многообразие деятельности свидетельствует о растущем стремлении найти такие методы аккредитации, которые обеспечат наибольшее повышение эффективности национальных систем здравоохранения.

Обобщая международный опыт по вопросам аккредитации, необходимо отметить, непрерывность в повышении качества медицинской помощи во многом обеспечивается функционированием служб внутреннего аудита, проводящим самооценку и разработку мер по совершенствованию процесса.

Разработка и обновление стандартов аккредитации осуществляется с участием всех заинтересованных сторон, что позволяет их сделать рабочими стандартными процедурами, выполнение которых способствует повышению качества медицинской помощи. Оценка степени соответствия стандартам проводится с позиции оценки «равный равного», в случае невыполнения стандарта отсутствует карательный механизм, что стимулирует медицинские организации к самостоятельному решению проблем.

Особенно важным является, что сертификат аккредитации имеет определенный срок действия, по окончании которого проводится повторная экспертиза, что также способствует развитию и реализации концепции непрерывности повышения качества.

Таким образом, на основании опыта зарубежных стран в области улучшения качества медицинской помощи и анализа ситуации в отечественном здравоохранении предлагается внедрить систему аккредитации медицинских организаций Республики Казахстан как один из действенных механизмов повышения уровня качества предоставляемых медицинских услуг.