И раком желудка

Обоснование и цель

Сообщения литературы относительно взаимоотношений инфек­ции с cagA-положительными штаммами Helicobacter pylori и раком же­лудка по сравнению с лишь одной инфицированностью Я. pylori проти­воречивы. Цель этого исследования заключалась в том, чтобы оценить величину риска рака желудка, связанного с cagA-серопозитивностью, и идентифицировать некоторые причины гетерогенности между иссле­дованиями.

Методы

Был предпринят метаанализ исследований по принципу «случай-контроль» в сочетании с контролем, согласованным по возрасту и полу, который обеспечил предварительные данные о частоте инфекции Н. pylori и штаммов cagA Н. pylori, выявленных серологическим методом или при помощи ПЦР.

Результаты

Всесторонний литературный поиск идентифицировал 16 квалифи­цированных исследований с 2284 основными случаями и 2770 — конт­рольными. Н. pylori и cagA-серопозитивность достоверно увеличивали риск рака желудка в 2,28 и в 2,87 раза соответственно. Среди Н. pylori- инфицированной популяции инфекция с cagA-позитивными штаммами в дальнейшем увеличивала риск рака желудка в целом в 1,64 раза (дове­рительный интервал 95% ДИ=1,21—2,24) и в 2,01 раза (95% ДИ=1,21— 3,32) не кардиального рака желудка. Кардиальный рак желудка не был связан с инфекцией Н. pylori или cagA-положительными штаммами Н. pylori. Возраст пациентов и локализация рака желудка вносят вклад в ге­терогенность между исследованиями.

Выводы

Инфекция с cagA-положительными штаммами Н. pylori увеличивает риск рака желудка по отношению к риску, который обусловлен только одной инфекцией Н. pylori. Определение cagA-статуса инфекции Н. pylori может дать дополнительный эффект в выявлении популяций с высоким риском рака желудка.

 

 

Клинические рекомендации или руководство, основанные на доказательной медицине,это документы, где детально, точно и недвусмысленно прослежива­ется связь между каждым утверждением и научными данными, научные факты первенствуют над мнением экспертов.

Цель клинических руководств:

· внедрить в клиническую практику стандарты, основанные на современных строгих научных данных;

· облегчить процесс принятия решений;

· служить основой для оценки профессионального уровня и качества работы;

· улучшить клинические исходы.

Будучи внедренными в практику, хорошо составленные клини­ческие рекомендации обеспечивают, помимо прочего, колоссальный экономический эффект.
Характеристика доброкачественных клинических рекоменда­ций отражена в международном вопроснике оценки качества кли­нического руководства — AGREE и должна включать в себя:

· Четкое определение цели и области применения, популяции больных к которым применимы данные рекомендации.

· Соответствие рекомендаций взглядам лиц, для которых они предназначены.

· Строгость методов составления, включающая оценку процесса накопления и синтеза доказательств, которые были использованы при формулировании рекомендаций и будут использованы при их обновлении.

· Понятность изложения и форму представления.

· Применимость. Описание организационных, поведенческих и финансовых аспектов, связанных с внедрением клиниче­
ских рекомендаций.

· Независимость составителей.

· Представление информации о возможном конфликте интересов.