ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

• Причиной гипертермических реакции являются непирогенные агенты.

• В основе развития гипертермических реакций обычно лежит временное преобладание теплопродукции над теплоотдачей.

• Механизмы терморегуляции организма при этом сохраняются.

• Проявляются гипертермические реакции, как правило, умеренным (в пределах верхней границы нормы или несколько выше неё) повышением температуры тела. Исключение составляет злокачественная гипертермия.

• По критерию происхождения (рис. 6–11) различают гипертермические реакции эндогенные (психогенные, нейрогенные, эндокринные, вследствие генетической предрасположенности), экзогенные (лекарственные и нелекарственные) и сочетанные (например, злокачественная гипертермия).

Рис. 6–11. Генез основных видов гипертермических реакций организма.

Эндогенные гипертермические реакции

Эндогенные гипертермические реакции подразделяют на психогенные, нейрогенные и эндокринные.

• Психогенные гипертермические реакции

Причины психогенных гипертермических реакций:

† Значительное психоэмоциональное напряжение (например, у студентов при сдаче экзамена; у лекторов и актёров; при решении жизненно важных проблем; при воздействии стрессорных факторов (см. главу 19).

† Некоторые психические расстройства (например, истерия).

† Невротические состояния.

Главный механизм развития психогенных гипертермических реакций: значительная активация симпатикоадреналовой и тиреоидной систем.

• Нейрогенные гипертермические реакции

Нейрогенные гипертермические реакции подразделяют на центрогенные и рефлекторные.

† Центрогенные гипертермические реакции развиваются при раздражении нейронов центра теплорегуляции (преимущественно — теплопродукции), а также — ассоциированных с ним зон коры и ствола мозга, принимающих участие в процессах регуляции теплового баланса организма.

Причины: локальные кровоизлияния, травмы, опухоли, аневризмы в указанных выше участках мозга.

Ведущие механизмы развития: активация гипоталамических нейронов определённых зон (центров теплопродукции, симпатической нервной системы, синтезирующих тиролиберин нейросекреторных клеток), а также аденоцитов гипофиза, синтезирующих ТТГ.

† Рефлекторные гипертермические реакции возникают при сильном раздражении (как правило, болевом) различных органов и тканей организма: жёлчных ходов печени и желчевыводящих путей; лоханок почек и мочевыводящих путей при прохождении по ним конкрементов; различных органов при проведении гастроскопии, колоноскопии, лапароскопии, цистоскопии.

Основная причина: раздражение рефлексных зон, вызывающее мощную активацию симпатикоадреналовой и тиреоидной систем.

Главный механизм: интенсификация метаболических реакций, сочетающаяся с повышенным образованием тепла в организме.

• Эндокринные гипертермические реакции

Причины эндокринных гипертермических реакций: гиперпродукция катехоламинов (например, при феохромоцитоме) и/или гормонов щитовидной железы (при различных формах гипертиреоидных состояний).

Ведущий механизм: активация экзотермических процессов обмена веществ, в том числе образование разобщителей окисления и фосфорилирования.

Экзогенные гипертермические реакции

Экзогенные гипертермические реакций подразделяют на лекарственные и нелекарственные.

• Лекарственные гипертермические реакции

Причины лекарственных (медикаментозных, фармакологических) гипертермических реакций: ЛС различных групп, оказывающих, помимо основного эффекта, также и термогенный эффект. Примеры:

† Симпатомиметики (например, препараты катехоламинов, кофеин, эфедрин, LДОФА и другие).

† Препараты, содержащие тиреоидные гормоны (например, T₄) или прогестерон.

† Средства, обладающие свойствами разобщать процессы окисления и фосфорилирования (например, содержащие Ca²⁺, ВЖК, олигомицин).

• Нелекарственные гипертермические реакции

Нелекарственные гипертермические реакции могут вызвать вещества, обладающие термогенным действием. Примерами таких веществ могут быть 2,4динитрофенол, цианиды, амитал. Как правило, они применяются с исследовательскими целями (например, в эксперименте на животных), попадают в организм случайно или в результате нарушения техники безопасности при их производстве.

Механизм развития: стимуляция термогенных процессов в организме:

† активация симпатикоадреналовой и тиреоидной систем;

† стимуляция адренорецепторов, рецепторов тиреоидных гормонов;

† разобщение процессов окисления и фосфорилирования.