I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

1. К работе с ядовитыми лекарственными средствами должны привлекаться наиболее опытные специалисты, имеющие медицинское, биологическое или химическое образование и обладающие высокими деловыми качест­вами. Лица, не отвечающие необходимым требованиям, к работе с ядо­витыми лекарственными средствами не допускаются.

2. Должностные лица, допущенные к работе с ядовитыми лекарственными средствами, ежегодно определяются приказом начальника госпиталя. Они несут персональную ответственность за соблюдение правил учёта, хранения и обращения с ядовитыми лекарственными средствами, а также требования по борьбе с наркоманией.

К работе с особо ядовитыми и наркотическими лекарственными средст­вами не допускаются лица, не достигшие 18-летнего возраста, а также беременные и кормящие женщины.

3. Должностные лица медицинской службы должны постоянно изучать возможности и принимать меры к сокращению номенклатуры и количе­ства наркотических препаратов, применяемых в медицинской практике, заменяя их другими анальгетиками, не обладающими наркотическим действием, без снижения качества оказания медицинской помощи и ле­чения больных.

4. Порядок хранения, учёта и отпуска ядовитых лекарственных средств больным в медицинском отделении госпиталя должен обеспечивать их полную сохранность и применение только по назначению врача. Выдают­ся они строго в тех количествах, которые указаны в истории болезни. Превышать количества ядовитых лекарственных средств, назначенных в истории болезни, запрещается.

5. Ответственность за качество приготовленного и отпущенного лекарства несёт аптека. После вскрытия аптечной (заводской) упаковки ответствен­ность за качества лекарства несёт начальник отделения (кабинета, лабо­ратории), в котором оно используется.

6. В местах хранения: у дежурного врача, на посту дежурной медицинской сестры, в процедурной должны быть таблицы высших разовых и суточ­ных доз ядовитых лекарственных средств, а также таблицы противоядий при отравлениях.

При хранении ядовитые лекарственные средства систематизируются по группам: «внутреннее», «наружное», «инъекционное», «реактивы».

II. ПОЛУЧЕНИЕ, УЧЁТ И РАСХОДОВАНИЕ ЯДОВИТЫХ И НАРКОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ.

1. Истребование ядовитых лекарственных средств в количествах превы­шающих действительную потребность категорически запрещается.

2. В требованиях на ядовитые лекарственные средства разрешается выпи­сывать несколько лекарств. В них указываются фамилия, имя, отчества больного и номер истории болезни. Без этих данных выписываются ядо­витые вещества для шкафа неотложной помощи или сумок на выезд де­журного врача, о чём в требовании делается соответствующая запись по­сле слов: «Для шкафа неотложной помощи» и т. п.

3. При выписывании требований на ядовитые лекарственные средства в до­зе, превышающей высшую разовую, суточную (по Госфармакопее СССР), врач обязан собственноручно написать дозу этого средства про­писью и поставить восклицательный знак. Требования на отпуск ядовитых лекарственных средств подписывает на­чальник отделения и визирует начальник медицинской службы. Лица, подписавшие и завизировавшие рецепт (требование), несут персо­нальную ответственность за целесообразность назначения ядовитых ве­ществ.

4. Ядовитые лекарственные средства отпускаются из аптеки в медицинское отделение только после предъявления получателем книги учёта. При получении ядовитых лекарственных средств из аптеки старшая мед­сестра обязана проверить соответствие этикетки на лекарство данным, указанным в требовании, а также качество укупорки и срок годности ле­карства, после этого расписаться на требовании. Провизор аптеки делает записи об отпущенных лекарствах в книге учёта ядовитых и наркотиче­ских препаратов лечебного отделения и заверяет эту запись своей подпи­сью.

5. В медицинском отделении учёту подлежат все ядовитые лекарственные средства для инъекций, в таблетках и порошках, наркотические и при­равненные к ним лекарственные средства, независимо от лекарственной форы, в чистом виде и в смеси с растворителями и наполнителями, а также барбитал-натрий (мединац), барбамил, этамннал-натрий (нембутал), пипольфен и димедрол.

6. Учёт ядовитых лекарственных средств в медицинском отделении ведёт старшая медицинская сестра в книге учёта лекарств, содержащих ядови­тые и наркотические средства.

Книги учёта ядовитых лекарственных средств учитываются и ежегодно перерегистрируются в делопроизводстве административного отделения. Книга должна быть пронумерована, прошнурована, подписана начальни­ком медицинской части и скреплена печатью.

7. Выдача больным лекарств, содержащих ядовитые лекарственные средст­ва, производится отдельно от остальных лекарств. Врачам и медицинским сестрам не разрешается производить отпуск (введение) лекарств без письменного назначения в истории болезни. При отсутствии лечащего врача, такое назначение может сделать дежур­ный врач с обязательной записью в истории болезни. В истории болезни указываются даты начала применения назначенного ядовитого лекарственного средства и отмены его.

8. Перед выдачей (введением) ядовитых лекарственных средств каждый раз проверяется их название по этикетке и соответствие назначенным лекар­ствам по истории болезни, внешний вид, цвет и т. п. Применять лекарства, у которых появились признаки порчи (муть, оса­док, посторонний запах, отсыревание и т. д.) категорически запреща­ется. Лекарства с признаками порчи немедленно изымаются и сдаются в аптеку для решения вопроса о возможности дальнейшего применения и установления причин порчи.

9. После парентерального введения ядовитого лекарственного средства в истории болезни больного делается запись о выполненном назначении с указанием наименования лекарственного средства, его количества, даты и времени, которая заверяется подписью лица, сделавшего инъекцию.

10. Об израсходовании наркотических лекарственных средств медицинский персонал докладывает ежедневно начальнику медицинского отделения с одновременной сдачей старшей медицинской сестре использованных ам­пул.