ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ инвалидности

 

Медико-реабилитационная экспертная комиссия (МРЭК) проводит медико-социальную экспертизу инвалидности на основе всесторонней оценки состояния здоровья, степени нарушения функций и ограничения жизнедеятельности с учетом психологического статуса и мотиваций освидетельствуемого, социально-средовых и профессиональных факторов.

При наличии оснований (медицинских показаний устанавливает ограничение жизнедеятельности больных, причину и время наступления инвалидности, определяет степень потери профессиональной трудоспособности (в процентах), составляет индивидуальные программы реабилитации (далее — ИПР).

При количественной оценке степени нарушения функции (ее ФК) учитывается эффект компенсации с помощью медикаментозных или технических средств, улучшающих функцию.

Состояние жизнедеятельности оценивается по каждому ее критерию в отдельности, так как в ранней стадии болезни может нарушаться только одна способность, которая приводит к социальной недостаточности и необходимости определения инвалидности.

Между ФК нарушения и ограничения жизнедеятельности не всегда проявляются прямо пропорциональные отношения, что требует отдельной оценки каждого параметра; выраженность социальных последствий болезни (травмы, дефекты) прямо вытекает из степени ограничения жизнедеятельности.

При сохранении профессиональной трудоспособности инвалида или возможности ее восстановления мерами реабилитации МРЭК выносит инвалиду трудовую рекомендацию либо составляет программу профессиональной реабилитации и направляет ее в службу занятости (в организацию).

Индивидуальная программа реабилитации инвалида включает три раздела, отражающие меры медицинской, социально-бытовой и профессиональной реабилитации, каждый из которых направляется для исполнения соответственно в лечебно-профилактическую организацию, управление (отдел) по труду и социальной защите, управление (отдел) социальной защиты, службу занятости или в организацию. На руки инвалиду МРЭК выдает краткий вариант программы (памятку) с указанием основных мер реабилитации, места и сроков ее проведения, адреса и часов работы учреждения, в которое больной должен обратиться.

При очередном переосвидетельствовании инвалида к направлению на МРЭК лечебно-профилактическая организация прилагает программу медицинской реабилитации инвалида с отметкой о ее выполнении, оценкой эффективности или указанием причин невыполнения.

Об исполнении программ социально-бытовой и/или профессиональной реабилитации МРЭК уведомляется посредством отрывного талона, содержащегося в соответствующих разделах ИПР, отправляемого после завершения мер реабилитации с отметкой об их выполнении или указанием причин невыполнения.

Инвалидность I группы устанавливается на два года, II и III группы — на один год. У инвалидов в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС очередное переосвидетельствование производится через пять лет. У инвалидов в связи с участием в боевых действиях в Афганистане и на территории других государств при первичном освидетельствовании инвалидность устанавливается на 5 лет, при переосвидетельствовании — на общих основаниях.

Переосвидетельствование инвалидов проводится по истечении срока инвалидности, заканчивающейся первого числа месяца, следующего за

тем, в котором определялась инвалидность.

! Переосвидетельствование ранее указанных сроков и при бессрочном определении инвалидности проводится:

· при изменении (ухудшении) состояния здоровья и степени ограничения жизнедеятельности;

· при вскрытии в процессе предварительного расследования фактов противоправных действий (подложные документы, другое).

! Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается:

· женщинам старше 55 лет, мужчинам старше 60 лет; при стойких необратимых морфологических изменениях и нарушениях функций органов и систем организма, невозможности улучшения течения заболевания и социальной адаптации по причине неэффективности проведенных реабилитационных мероприятий (после трех лет наблюдения МРЭК);

· при анатомических дефектах 1-2, перечисленных ниже.

 

1. Анатомическими дефектами, при наличии которых устанавливается I группа инвалидности у лиц старше 18 лет или четвертая степень утраты здоровья у детей, являются:

§ культи обеих нижних конечностей на уровне бедер;

§ культи обеих кистей с отсутствием всех фаланг четырех пальцев, включая первые или более высокие уровни ампутации обеих верхних конечностей;

§ сочетание экзартикуляции верхней (в плечевом суставе) и нижней (в тазобедренном суставе) конечностей;

§ сочетание ампутации верхней конечности на уровне плеча и ампутации нижней конечности на уровне бедра;

§ двусторонний анофтальм.

2. Анатомическими дефектами, при наличии которых устанавливается II группа инвалидности у лиц старше 18 лет или третья степень утраты здоровья у детей, являются:

§ культи обеих кистей на уровне:

§ отсутствие всех фаланг четырех пальцев, исключая первые;

§ отсутствие всех фаланг трех пальцев, включая первые;

§ отсутствие первого и второго пальцев с соответствующими пястными костями;

§ отсутствие трех пальцев с соответствующими пястными костями;

§ указанные выше культи кисти одной верхней конечности при ампутации другой верхней конечности на более высоком уровне;

§ экзартикуляция одной верхней (в плечевом суставе) или одной нижней (в тазобедренном суставе) конечности;

§ культи обеих нижних конечностей на уровне:

§ культи стоп по Шопару;

§ культи голеней, в том числе и по Пирогову;

§ культя голени и более высокие ампутации одной нижней конечности в сочетании с отсутствием всех фаланг четырех пальцев или более высокой ампутацией одной верхней конечности;

§ культя одной верхней конечности и отсутствие одного глаза;

§ культя одной нижней конечности и отсутствие одного глаза.

3. Анатомическими дефектами, при наличии которых устанавливается III группа инвалидности у лиц старше 18 лет или вторая степень утраты здоровья у детей, являются:

§ отсутствие всех фаланг четырех пальцев одной кисти, исключая первый;

§ отсутствие всех фаланг трех пальцев кисти, включая первый;

§ отсутствие первого и второго пальцев кисти с соответствующими пястными костями;

§ отсутствие трех пальцев кисти с соответствующими пястными костями;

§ отсутствие первых пальцев обеих кистей;

§ более высокие ампутации одной верхней конечности;

§ культя стопы после ампутации по Шопару и более высокие уровни ампутации одной нижней конечности;

§ двусторонние культи стоп по Шопару;

§ укорочение одной нижней конечности на 10 см и более;

§ дефекты челюсти и твердого неба, если протезирование не обеспечивает жевания;

§ низкий рост, патологически обусловленный (патология нейроэндокринной системы, опорно-двигательного аппарата) – рост менее 150 см;

§ постоянное канюленосительство вследствие отсутствия гортани;

§ обширный незамещенный аутотрансплантатом (собственной костью) костный дефект черепа (12 квадратных сантиметров и более);

§ отсутствие одного глаза;

§ отсутствие одного легкого;

§ состояние после экстирпации желудка;

§ состояние после тотальной тиреоидэктомии.

 

Медико-социальная экспертиза стойкой утраты трудоспособности и реабилитация больных и инвалидов в Беларуси проводится в соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 16 октября 2007 г. № 1341 «Об утверждении Положения о медико-реабилитационных экспертных комиссиях и признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Республики Беларусь и их отдельных».